溶组织内阿米巴

    |     2013年5月5日   |   寄生虫学   |     0 条评论   |    2086

形态

溶组织内阿米巴可分包囊和滋养体两个不同时期,成熟的四核包囊为感染期。

1. 滋养体

溶组织内阿米巴的滋养体大小在12-60um之间,借助单一定向的伪足而运动,有透明的外质和富含颗粒的内质,具有一个球形的泡状核,直径4-7um。纤薄的核膜边缘有单层均匀分布、大小一致的核周染色质粒。核仁小,大小为0.5um,常居中,周围围以无色的丝状结构。在无菌培养基中的滋养体往往有两个以上的核。从有症状患者组织中分离的滋养体常含有摄入的红细胞,有事也可见白细胞和细菌。

2. 包囊

滋养体在肠腔里形成包囊的过程称为成囊。滋养体在肠腔以外的器官或外界不能成囊。在肠腔内滋养体逐渐缩小并停止活动,变成近似球形的包囊前期,然后变成一核包囊并进行二分裂增殖。胞质内有一呈短棒状的营养储存结构即拟染色体。拟染色体的形态具虫种鉴别意义。未成熟的包囊内尚含有糖原泡。成熟包囊有4个核,圆形,直接10-20um,包囊壁厚约125-150um,光滑,核为泡状核,与滋养体的相似但稍小。

 

生活史

人为溶组织内阿米巴的适宜宿主,猫、狗和鼠等也偶尔可做为宿主。含四个核的成熟包囊为感染期

感染阶段及方式:四核包囊,经口食入

脱囊部位:小肠下段

寄生部位:回盲部

溶组织内阿米巴生活史

溶组织内阿米巴生活史

致病

致病机制

260kDa凝集素介导吸附于肠上皮

阿米巴穿孔素

半胱氨酸蛋白酶溶解组织

病理变化

焼瓶样溃疡—盲肠及升结肠多见,其次为直肠及乙状结肠

 

焼瓶样溃疡

焼瓶样溃疡

临床表现

肠阿米巴病:带虫者及肠炎

急性:腹痛,里急后重,10次大便/天 ,脓血粘液便,腐败腥臭

慢性:腹胀,腹泻和便秘交替

肠外阿米巴病:阿米巴肝脓肿–血行转移,肺脓肿,脑脓肿及皮肤,尿道等阿米巴病

实验诊断

病原学检查 

1. 查滋养体:取粪便脓血和粘液部分作生理盐水涂片                                     急性,脓肿查滋养体

2. 查包囊:碘液涂片                                                                                                  慢性,带虫状态查包囊

血清学检查

PCR、影像诊断

流行

分布呈世界性,热带和亚热带多见

传染源:病人及带虫者 80-90%

传播途径:包囊污染食物、饮水

防治

控制传染源:治疗病人及带虫者,甲硝唑

切断传播途径:管理好粪便,保护水源

注重个人及环境卫生

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