第十五次全国心血管病学大会撷英

    |     2013年9月3日   |   医学动态   |     2 条评论   |    1133

由中华医学会、中华医学会心血管病学分会和中华医学会心电生理和起搏分会主办的第十五次全国心血管病学大会于8月22~25日在美丽的滨海城市天津隆重举行。会议主席北京大学第一医院霍勇教授在致辞中指出,全国心血管病学大会是一个重要的会议,学会上下努力将其发展成为国内规模最大、学术水平和参与度最高的盛会,以实现利用这一平台来推动国内心血管病学科发展的目的。

中国高血压防治之路

霍勇教授在全体大会上以《中国高血压防治2013》为题,从4个维度介绍了我国高血压防治工作的现状。霍教授在报告中指出,中国高血压防治走过了50多年的历程,在此期间相关领域专家学者做了大量工作,尤其是近些年更为突出。然而,与美国相比,中国高血压控制现状仍不容乐观,患者的知晓率、治疗率和控制率仍较低。高血压是心脑血管疾病首位危险因素,对我国患者的危害更加突出。防治高血压应成为我国心脑血管疾病防控的重要切入点。

流行病学

近十年来我国高血压患病率增长迅猛。由疾病预防控制中心(CDC)进行的2010年中国成年人高血压流行病学调查数据显示,我国成年人中高血压患病率已达1/3。研究者估计,2010年我国高血压患病人数已达3.3亿。最近还发布了《中国心血管病报告2012》统计结果。(编者注:数据显示,估计全国心血管病患者达2.9亿,估算≥15岁人群高血压患病率24%,2012年患者达2.66亿,每5个成人中至少1人患高血压)

临床研究

在循证医学模式下我们需要依据循证证据对临床作出调整。中国高血压有以下特点:①发病率高,控制率低;②高钠低钾饮食;③卒中高发,心血管疾病发病率逐年上升;④H型高血压(伴高同型半胱氨酸血症)占中国高血压人群的75%,加剧了卒中风险。以往在高血压领域我国发起或参与了一系列临床研究(如SysT-China、FEVER等),对我国指南和共识的制定及指导临床实践都起到了非常重要的作用。以近期3项国人进行的临床试验为例,介绍一下如何结合国内特点来进行临床研究。

CHIEF研究是国家十一五科技支撑计划高血压综合防治研究课题,其主要结果已在今年的欧洲高血压学会(ESH)年会上公布。该随机对照研究纳入13542例Ⅰ~Ⅱ级原发性高血压患者,随访4年结果显示,氨氯地平联合替米沙坦和氨氯地平联合利尿剂两组主要终点事件(非致死性卒中或心肌梗死、心血管死亡的复合终点)无显著差异,血压控制率均>85%,提示起始小剂量钙拮抗剂联合方案对国人血压控制有效。

CSPPT(中国脑卒中一级预防)研究是一项前瞻性、随机双盲对照研究,纳入2万余例年龄在45~75岁、无心脑血管疾病的原发性高血压患者。研究主要终点是首次发生的任何卒中事件。今年7月,该试验已被提前终止并完成二级揭盲。该试验为我国进行以控制H型高血压为核心的卒中一级预防提供了更为确凿的证据。

ESH-CHL-SHOT(欧洲高血压学会-中国高血压联盟-脑卒中患者最佳治疗方案观察)研究是一项前瞻性、多国家多中心参与,可比较的随机临床观察研究。研究主要目的是探讨在卒中患者中预防卒中复发的最佳血压控制水平和最佳低密度脂蛋白胆固醇水平;探讨血压控制水平与患者认知功能变化及脑白质损伤的关系。该研究结果将为我国卒中防治,特别是临床上如何进行降压、降脂治疗提供重要指导。

指南与共识

今年6月,ESH与欧洲心脏病学会(ESC)共同发布了新版《高血压管理指南》。然而,在学习借鉴国际指南的同时,在国内更应强调中国的证据及中国高血压防治指南的制定和贯彻执行。例如,《中国高血压联盟关于经皮经导管射频消融去肾交感神经术治疗难治性高血压的立场和建议》等共识性文件的发布,对我们的临床实践具有重要的指导意义。

另外,我国高血压患者多分布在基层。针对高血压防治中的问题,我们应致力于在不同的项目中推动指南落地。

临床实践

应加强疾病教育和筛查,提高高血压知晓率、治疗率和达标率。基于我国高血压患者众多、医疗资源有限的国情,采取早期、强化、简化、达标率高的治疗方案,更有利于临床医生对高血压患者的管理。综合评估,全面控制危险因素,预防以卒中为首的心血管事件。

(编者注:在接受媒体采访时霍教授说道,“在大会报告时,我没有选择介绍国外新指南的内容,而是选择以高血压为例,介绍我国高血压的流行病学资料、临床研究、指南,以及中国高血压防治实践。我想要传达的是,全国心血管病大会是一个体现中国学科发展的平台,重要的是体现我国的特点,而不仅是一个简单的继续教育的窗口。)

冠脉介入领域新进展

新型可吸收支架: 星火燎原

今年公布的POLAR ACS研究结果提示,在急性冠脉综合征患者中置入可吸收支架(BVS)是安全的。器械成功率和手术成功率均达到100%,患者住院期间主要不良心脏事件(MACE)发生率仅为1.6%。

BVS Expand研究是第一项大样本的、在真实世界临床实践中应用BVS的探索性研究。在30天随访期间,131例入选患者中仅有1例MACE发生,136天临床随访仅1例患者死亡。研究显示BVS具有良好的输送性能。

葛均波院士

由葛均波院士牵头进行的XINSORB BVS研究主要针对一种新型的、由葛院士参与中国自主开发研制的可吸收支架,该研究结果已在今年欧洲血运重建大会(EuroPCR)上公布。今年获批的XINSORB BVS First-in-Man(FIM)研究目前

正在进行当中,将在国内两个中心完成前瞻性临床研究。

ACS再灌注策略:

时不我待

STREAM研究显示,对于发病3 h内、无条件在60 min内行直接冠脉介入的急性ST段抬高型心梗患者,在将患者转运至有介入条件的医院前给予溶栓治疗,再适时介入,效果不亚于直接介入治疗。

PCI抗栓治疗药物:

推陈出新

CHAMPION PHOENIX研究证实了坎格雷洛的良好疗效,亦未发现增加严重出血风险。

SELECT-ACS研究显示,P-选择素拮抗剂(inclacumab)能有效降低非ST段抬高型心梗患者围术期的心肌损伤。

冠脉介入技术优化:

百家争鸣

SB Predilation研究证实,对真性分叉病变患者,在行Provisional T支架置入过程中,分叉开口预扩张是一种有效手段。ORBIT Ⅱ研究则提出了新型钙化病变处理技术,即轨道型斑块切除系统(OAS)。

在全体大会上,复旦大学附属中山医院葛均波院士通过梳理2013年新发布的一些研究结果,介绍了冠脉介入治疗领域的一些新进展。

如何做好医生霍勇教授

霍勇教授在介绍会议亮点时提到,本次会议更加突出了人文内容,如在全体大会上陈灏珠院士做的“董承琅教授纪念讲座”,以及青年科技工作者医学人文教育讲座专场。这一人文专场的设立主要就是告诉大家如何做一名好医生。

浙江大学医学院附属第二医院王建安教授在报告中指出,做一名好医生最重要的是要有一颗人文心。另外,敏锐的感官、灵巧的手、厚实的专业、良好的心理、团队和领导力、尊重客观事实、经验和循证相结合、优秀的英语水平、出色的教学和研究能力也非常重要。

作为一名好医生,我们应该:

做一个充满爱心的人,

做一个仪表端庄的人,

做一个积极向上、阳光的人,

做一个“宽基础、精专业”的人,

做一个敢于拼抢的人。

霍勇教授告诉记者,今年中华医学会心血管病学分会和中华医学会心电生理和起搏分会两个分会通过沟通决定合办本次大会,旨在减少学术会议的数量、整合资源通力合作,打造精品会议,办好公共平台下代表全国水平的大规模会议。在本次会议期间,专家“赶场”的情况不再、专家讲课的内容和时间把握也因严格的要求和监督而有所改善。

正如霍教授所言,国内的心血管病学会议都应该有其明确的定位,发挥其应有的作用。霍教授管理学会、引领学科发展的理念正在或即将通过组织会议等多种形式体现出来,让我们期待下一个惊喜的到来。(瑶瑶 整理)

转载请注明来源:第十五次全国心血管病学大会撷英
回复 取消

已有 2 条评论

  1. 新用户478062 2017-4-11 11:40回复
    这样的设计我喜欢
  2. 新用户755533 2017-4-20 18:23回复