杜氏利什曼原虫

　　掌握杜氏利什曼原虫前鞭毛体、无鞭毛体的形态。
　　掌握杜氏利什曼原虫生活史和致病的关系。

利什曼原虫的生活史有前鞭毛体和无鞭毛体两个时期。前者寄生于节肢动物（白蛉）的消化道内，后者寄生于哺乳动物或爬行动物的细胞内，通过白蛉传播。
杜氏利什曼原虫的无鞭毛体主要寄生在肝、脾、骨髓、淋巴结等器官的巨噬细胞内，常引起全身症状，如发热、肝脾肿大、贫血、鼻出血等。

杜氏利什曼原虫形态
无鞭毛体 又称利什体，虫体卵圆形，常见于巨噬细胞内。瑞氏染液染色后，细胞质呈淡蓝色或深蓝色，内有一个较大的圆形核，呈红色或淡紫色。动基体位于核旁，着色较深，杆状，细小。在高倍镜下，有事可见从虫体前端颗粒状的基体发出一条根丝体，基体靠近动基体，在光学显微镜下不易区分。

前鞭毛体 寄生于白蛉消化道内。成熟的虫体呈梭形，长11.3-15.9um，有事可达20um。核位于虫体中央部，动基体在前部。基体在动基体之前，由此发出一根鞭毛游离于虫体外。前鞭毛体运动活泼，鞭毛不停的摆动。在培养基内常以虫体前段聚集成团，排列成菊花状。有时可见短粗形前鞭毛体，这与发育程度有关。经染色后，着色特性与无鞭毛体相同。

杜氏利什曼原虫生活史
无鞭毛体在人体巨噬细胞内发育                                        
前鞭毛体在白蛉体内消化道内发育（一周），通过雌蛉吸血感染人类。
                                                           

    感染阶段及方式：前鞭毛体，白蛉吸血
    传播媒介：白蛉
    利什曼原虫入侵巨噬细胞的机制：
     1. 配体——受体结合途径
     2. 抗体和补体——Fc或C3b受体结合途径

致病
   病理：巨噬细胞、浆细胞大量破坏及增生
   
临床表现
      
内脏利什曼病（黑热病）：
        发热 -- 长期不规则，双峰热型
        肝、脾、淋巴结肿大
        全血细胞减少: 贫血,鼻出血及牙龈出血
        白/球蛋白比例倒置
            
皮肤型黑热病：面部、颈、四肢或躯干出现皮肤结节
            
淋巴结型黑热病：仅限于淋巴结肿大

实验诊断
病原学检查：骨髓穿刺, 淋巴结穿刺, 脾脏穿刺
            培养法
            动物接种法
            皮肤活检

免疫学诊断法: ELISA,McAb-AST,IHA

分子生物学方法
 
  PCR
  kDNA 探针杂交法
  Dipstick试纸条（抗原rk39）

Dipstick法原理：
   将免疫分子亲和原理和免疫印迹法、经典的薄层层析技术相结合。利什曼重组rK39抗原+胶体金，检测抗体。

流行
根据传染源的差异，黑热病在流行病学上可大致分为三类，即人源型，犬源型和自然疫源型。

防治
 治疗病人-----葡萄糖酸锑钠、戊脘咪等
 控制病犬
 传播媒介的防制---灭蛉、防蛉