随着烧伤救治水平的提高，临床上对大面积烧伤病人的治疗水平不断提升。对于严重烧伤病人不仅要着眼于生命的救治，同时也要重视其各部位的功能恢复，尤其是病人五官及手部出现的皮肤色素沉着改变、烧伤后秃发、深度烧伤所致的五官部位的组织缺损等问题尤其值得重视。近年来，我们在烧伤患者颜面部创面液化完毕时，早期使用皮肤原位再生医疗技术（MEBT/MEBO）治疗，在减轻疤痕和色素沉着方面，收到了良好的效果。
临床资料
本组共165例各类烧烫伤患者，其中婴幼儿57例、青少年84例、老年24例，男女比例为1.2:1。烧伤原因：火焰烧伤，酒精、汽油、柴油烧伤，热液烫伤，瓦斯烧伤，高压电弧烧伤等。
治疗方法
我们针对各种原因烧伤合并颜面部、双手烧伤的患者，均全程采用皮肤原位再生医疗技术治疗。
针对颜面部及双手裸露的浅Ⅱ度、深Ⅱ度浅型烧伤创面，在其液化完毕后早期涂抹美宝湿润烧伤膏治疗，创面愈合后外用美宝疤痕软膏2个月。
针对颜面部深Ⅱ度深型及Ⅲ度浅型创面，早期涂抹美宝湿润烧伤膏治疗，待创面封闭后，使用SD-100型疤痕仪导入美宝疤痕软膏，治疗2个疗程。
针对头面部、五官组织缺损患者，择期行秃发、鼻、耳、眉毛再造及假体的永久性植入手术治疗。
治疗结果
经过治疗，所有患者治愈120例、好转38例、一般7例(2例硫酸烧伤患者效果一般)。
临床讨论
一、关于颜面部色素沉着改变的问题。
众所周知，皮肤色素颗粒集中在上皮生发层、基底细胞之间的色素细胞中，色素颗粒多而集中时皮肤色素就深，颗粒少而分散时则皮肤色素较浅。色素颗粒的多少受激素的局部因素影响，一般情况下，Ⅰ度、浅Ⅱ度烧伤愈合常有一段时间的色素沉着问题，经过半年～1年的时间可完全恢复正常。
对于深Ⅱ度浅型烧伤创面，大多数愈合后接近正常皮肤结构。临床上有的病人发生一些黑白相间的“花斑”现象，应嘱咐病人注意防止阳光直接照射创面，禁食辛辣食品，这均是使皮肤恢复，接近正常结构的注意事项。混合度的创面愈合后常发生色素脱失，形成白斑。另外一些病人在受伤初期缺乏治疗知识，乱用甲紫、红汞等带有色素的药物，不仅给正确判断烧伤深度带来一定的困难，也给创面愈合后带来终身遗憾。目前，国外采用“密封闭锁法”，即局部激素软膏+布垫防光照及4%氢醌霜治疗，但效果甚微。
2年来，我院针对特殊部位(头面部、双手)的烧伤患者早期采用皮肤原位再生医疗技术治疗，在创面液化期完毕时，即使用美宝湿润烧伤膏治疗，其具有促使创面液化物排出干净、抑制细菌生长、促进表皮细胞生长修复的作用。1周后改用美宝疤痕软膏，其具有使皮肤细胞再生胶质、脂类物质的作用，大大减少了色素沉着的形成，收到了柔软皮肤、使组织结构富有弹性的效果，如配合服用维生素C、中药六味地黄丸等效果更佳。
二、关于游离植皮颜色比正常皮肤颜色深的问题。
病人由于严重烧伤，特别是头面部、颈部、双手创面较深，临床上根据伤情的不同，采用游离植皮的方式来解决外观和功能的问题。但当前常遇到原来的游离植皮颜色很深、和正常皮肤相比不协调的问题，尤其是裸露部位，使用多种药物不起作用，目前多采用如下方法：磨削的方法，采用专用的砂轮打磨掉表皮，然后以美宝湿润烧伤膏换药直至创面愈合；采用滚轴刀削去一层表皮的方法(刻度定到0位)，用美宝湿润烧伤膏包扎换药直至创面愈合。
在临床上，我们多采用后者，将创面用均匀一致的高压消毒美宝湿润烧伤膏纱布覆盖，注意避免过早去除敷料，防止再生表皮脱离。创面愈合后，直接外用美宝疤痕软膏，半年后复查，效果良好。需要强调一点，手术不要切削得太深，否则创面不能按期愈合，并将发生色素脱失的问题。
三、烧伤后秃发问题的处理。
烧伤后小部位秃发，但周围头发正常者可直接缝合或采用旋转皮瓣手术直接缝合。如秃发范围较大，且大于10平方厘米者，可采用埋置皮肤扩张器的方法进行治疗，预期手术封闭秃发区域应采取严密计划，保证手术效果。对于大面积的秃发且无条件手术者，可配装假发套，暂时改变大面积秃发的外观面貌。
四、烧伤眉毛缺损的移植整形治疗。
目前多采用外科手术进行眉毛整形，如蠕行法、健眉皮瓣法、头皮移植术等。
五、烧伤鼻、耳、手的整形治疗。
烧伤耳的再造与先天性耳缺损的再造不同，因为其皮肤条件不好，多为瘢痕组织，耳郭缺损多，多采用颞浅血管为蒂的岛状颞肌筋膜向下移植。在手术期间插入软骨支架再植皮，或用细长的皮管修复。
鼻的再造除带蒂皮管移植外，可以用前额外局部皮瓣或前臂皮瓣吻合血管游离行鼻再造术。后者可减少手术次数但成型后还需修复。
手的烧伤治疗不合理，可合并“爪形手”畸形，需分期、分次手术，主要解决掌指关节的背伸畸形、腕关节的畸形。目前，“爪形手”治疗的难题是小指掌指关节复位不满意，需进一步研究解决。
六、人工植入材料的临床应用。
目前，运用人工材料修复烧伤所致的耳、鼻、手等组织缺损是烧伤整形外科治疗的重要补充手段。国外已经形成医用材料商业化发展，在无条件再造的情况下，可用于矫正鼻部的烧伤所致畸形代替，矫正耳部烧伤所致的畸形，代替软骨支架用于耳再造及制作假手、颜面部，颞部凹陷充填，下颌两侧不对称畸形矫正。其外观较好，基本可以达到以假乱真的效果。
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