为啥第二年的住院医手术易失误?

    |     2014年2月27日   |   医学动态   |     4 条评论   |    1136

对于一名行宫腔镜检查不足10例的新手来说,我在做宫腔镜检查时想到的第一件事是千万千万别穿孔。

子宫穿孔是宫腔镜检查及宫腔镜手术最为常见的并发症。相比于宫腔镜手术时发生的穿孔而言,镜检时发生的穿孔后果要轻一些。因为发生在前者时,不仅仅大量的灌流液会进入腹腔,而且带能源的器械会通过穿孔处伤及邻近脏器。如果没有及时发现并妥善处理,后果极为严重。

穿孔的发生显然和操作者的经验密切相关。有意思的是,国外有篇文章提及在做到50例时最容易出事,大概那是个坎儿。我也时常想起从前在杭州工作时第一个师父跟我说:“知道什么医生最容易穿孔吗?第二年的住院医。”大概是因为第一年时胆儿小,有事就叫老师;而第二年时胆儿稍稍大了一点,可技术又不稳定,遇到难弄的又不大好意思叫上级,所以最容易捅娄子。

武汉有句话叫做:绳子紧细的短。同样的道理,穿孔的病人常常是合并有高危因素的,比如宫颈有狭窄,宫颈做过治疗,绝经后的病人及子宫过度倾曲等。对于这些病人,我挺有自知之明,碰都不敢碰。而我们的高老师用探针或者20ml注射器针头胸有成竹为病人做检查,看似潇洒,其实那一指禅的功夫是多年的磨炼所得的。穿孔的好发地有峡部、宫底和侧壁。镜检时发生的穿孔较之宫腔镜手术时发生的穿孔要容易处理得多。如果是宫底的穿孔,使用缩宫素及抗生素多能奏效;但对于侧壁的穿孔,有时怕伤及血管,弄不好还得行腹腔镜检查止血。

对于外科医师来说,有句话挺贴切——外事无小事。平安是福。对于每一名医师来说,无论您是经验丰富的老师傅,还是菜鸟,警惕和预防手术并发症一丝也不得懈怠。

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已有 4 条评论

  1. 新用户246020 2017-4-11 02:34回复
    差1分的理由是“亲下去(跟廖语晴)之后没有喇舌。”----JJ这么色?
  2. 新用户654273 2017-4-20 10:30回复
    呵,看标题就知道又要扯共济会了
  3. 新用户278880 2017-5-5 10:33回复
    夕夕头发是白色的,好吗?
  4. 新用户278880 2017-5-5 10:33回复
    夕夕头发是白色的,好吗?