妊娠合并贫血须警惕再障

    |     2014年3月2日   |   技能实践   |     1 条评论   |    1029

患者,女,28岁,妊娠8个月,近1个月全身疲乏、面色苍白,外院B超检查为双胎妊娠。血红蛋白65g/L,考虑为缺铁性贫血,经铁剂、输血及对症治疗,其症状稍有减轻。近1周来上述症状加重,伴头晕、心慌、反复鼻衄、牙龈出血,收入院治疗。

查体:全身皮肤可见散在出血点及瘀斑,浅表淋巴结无肿大,双鼻孔棉球填塞,口腔黏膜见数个血泡。实验室检查:血红蛋白63g/L,中性0.57,淋巴0.42,单核0.01,血小板60×109/L,网织红细胞0.5%,血沉90㎜/小时。尿常规红细胞++,肝肾功能、血糖均正常。骨髓有核细胞增生低下,淋巴细胞64%,粒红两系26%,未见巨核细胞。诊断为妊娠合并再生障碍性贫血

患者入院当天鼻衄不止,用副肾棉球填塞,并于当日动产,顺利娩出两个女婴,产程中出血量较多,输同型血800ml。患者次日病情加重,发热伴体温39℃,呼吸困难,咳嗽,小便见肉眼血尿,大便呈柏油样便,双肺可闻及干湿性啰音。复查血红蛋白45g/L,白细胞1.6×109/L,中性0.50,淋巴0.50,血小板30×109/L,患者极度衰竭。给予间断输血,输血小板,氢化可的松600mg/d、丙酸睾丸酮及广谱抗生素治疗两周,体温恢复正常,出血现象好转,肺部啰音消失。复查血红蛋白85g/L,白细胞11.0×109/L,中性0.78,淋巴0.22,血小板90×109/L,康复出院。出院后口服强的松30mg/d,逐渐减量,3个月后复查血象、骨髓象均正常,随访1年患者健康。

体会:该患者系初产双胎妊娠,原身体健康,妊娠后期出现全血细胞减少伴相应的临床症状,骨髓象示增生低下,分娩后经治疗康复,属于妊娠引起的再障。临床上遇到合并妊娠的贫血病例应警惕本病,一旦确诊应给予积极治疗,必要时终止妊娠,预后良好。该患者系双胎妊娠,是否双胎妊娠可致再障几率高,有待进一步探讨。湖北省兴山县人民医院吴承杰

转载请注明来源:妊娠合并贫血须警惕再障
回复 取消

仅有 1 条评论

  1. 高仿奢侈品 2017-4-6 23:43回复
    ꂆ超AꂆBella Lily(贝拉莉莉)vince camutoOCHIRLY(欧时力)Dr.martens118v.net