换位思考 解开医患心结

    |     2014年3月3日   |   医学动态   |     4 条评论   |    1144

今天全国政协十二届二次会议在北京召开,十二届全国人大二次会议也将召开。在此期间,本版将邀请广大医生朋友和两会代表、委员,围绕医疗卫生领域中备受关注的问题建言献策。

 

我一直在思考如何为缓解紧张的医患关系做点实事。不料想在思考的同时,一件件令人痛心的事件发生在眼前。每每想起这些伤医事件,泪水不免在我的眼眶里打转。医界为如何声讨和零容忍伤医事件有过若干次讨论。一个共识是我推崇的,就是如果政府、社会、病人和医生都学会换位思考,也许医患关系会和谐得多。就医生而言,这是最好的自我保护措施和方法。

医生换位:有时是另一种治疗手段

不久前,我接待了一位医院管理干部。为了引起我的重视,他不断提到自己的业绩,以及对医院的帮助。他患的是慢性鼻窦炎鼻息肉。他几年前就知道,但因为症状时好时坏,一直没有下决心手术。我仔细询问了病情变化规律,结合鼻窦CT扫描,觉得他还是应该接受手术。但是,考虑到他症状不是很重以及不时表现出的犹豫,我就试图让他自己做决定。可几个回合下来,他只固执地重复一句话:“你就帮我决定吧。”说实话,医生独立决定一件事和病人独立作出决定,或者双方商定,责任的分量是不同的,尤其是模棱两可的时候。我最后替他做了接受手术的决定,是因为我忽然感到病人内心的需要:或许他早已渴望手术,但是或因为恐惧,或因为有些问题不清楚而难下决心,他需要我的帮助。此时,站在对方内心的角度,你帮他作出决定,无疑是另一种治疗。

门诊时经常会有病人或家属闯进诊室。这次闯进来的是个小伙子,轮到他时我一下子明白了他“火”的理由:原来他是带着老父亲看病的。我一边看着,一边听他数落对就医过程的种种不满。但看完之后,交了费,再进诊室时,他红着脸向我道歉:“对不住,我太着急了,您受累。谢谢!”我明白,是我的认真打动了他。可以说在他就医的过程中,医者与病患间在反复变换位置。我理解他们的“急”,不卑不亢地劝导是最有力量的;我以解决问题的服务打动了人,小伙子反而替我感到辛苦。换位,有时候需要的是倒逼的力量。这股力量多来自医生的换位思考和理解,以及负责任地解决问题,纠纷的风险无形中就降低或消除了。

其实,有个问题不能忽视,即医者和病人之间的换位常常是不对称的。不对称是绝对的,是源自知识的太专业化,老百姓不可能懂得和了解太多。从这个意义上来说,医生更应该主动站在病人的角度多考虑。

患者换位:理解医生的苦和累

而医生期待的是病人理解医生的辛苦和承担的风险,要懂得你已经接受的治疗过程的不确定性,要给予医疗行为及其结果一定的宽容度。我们说夫妻间的婚姻持续久远,不是简单的爱情,而是彼此间接纳缺点,这就是一种宽容度的表现。对医疗行为的某种程度的宽容是社会文明进步的标志之一。医者同样也要明白,普及医学常识或作医学科普宣传是义不容辞的责任,传递准确的医学知识,对创造和谐的就医环境和促进相互间的理解,有着重要的意义。

社会换位:理性面对当前的医疗环境

我曾经看到一篇文章提到病人最烦或抱怨最多的是排队好久才看上病,结果不到几分钟就结束了就诊过程。简单地说,是觉得给病人的时间太少。事实上,病人好不容易见到大夫,就几分钟,实在无法理解。可是,一个半天看60~80位病人,平均分配下来,能有多少时间给病人?一边是渴望找专家多交流,一边是大量的病人需要诊治,这个巨大的矛盾似乎永远也解决不了,至少在近期尚看不到希望。媒体也义正词严地抨击这样看病能看好吗?

目前,医疗体系是以公立医院为主体,国家实施了尽可能面广的较低水平的医保制度,老百姓,尤其是农民,看病几乎是一种一次性投入的赌注,他为何不选择大医院和好医院?于是就形成了有更多的病人涌入大城市的名医院和投奔名医,大医院就会人满为患,连锁反应即是医生无法给每个人充裕的时间。这就是恶性循环,可是依然有大量的病人趋之若鹜。

我们期待着医改在医疗资源配置上作出努力,比如目前已经启动的多点执业,这也许是最终解决问题的必由之路。因此,整个社会需要换位理解医疗环境。我们希望媒体多一些正义感,多一些善良,引导老百姓理性就医,尊重医学基本规律。

政府换位:从管医变导医

这个话题似乎免不了要谈到体制或制度,但我们只谈希望,因为制度或体制的合理化需要在社会进步的漫长过程中才能实现。从现在做起,是最重要的。

政府变管医为导医。导医有两个含义,即分别站在医生和病人的角度,一方面为医生松绑,变医者“公家身份”为自由执业医生,提供有计划的毕业后教育培训平台,特别是新的治疗方法的创新探讨过程的风险保障,合理的医疗资源配置。另一方面,为病人提供更为踏实的医疗保障,科学引导病人理性就医,包容医疗行为中的缺陷和风险。

总之,医生和病人间、社会和医者间、政府与医患间的换位思考,是保证社会稳定很重要的思维方式。

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已有 4 条评论

  1. 新用户955315 2017-4-11 02:34回复
    更新啊,求你了。。。。。。。。。。。。。。。。。
  2. 新用户001099 2017-4-20 10:30回复
    特供体质是与生俱来滴,那不是要断腕吗?有几个腕可断?
  3. 新用户008387 2017-5-5 10:33回复
    这要是能做出tif动画,该多么滴“大象”啊!
  4. 新用户008387 2017-5-5 10:33回复
    这要是能做出tif动画,该多么滴“大象”啊!