要防止高压氧滥用

    |     2014年3月11日   |   医学动态   |     3 条评论   |    1041

高压氧舱刚刚兴起的时候,一些医院在脑病治疗中使用了高压氧,但不久人们就发现,如果过度应用高压氧,会使一些人原本正常的血压升高。我们在临床实践中观察发现,如果脑外伤、脑卒中等脑病患者过度使用高压氧,其结果是有害无益。理由如下:

地球表面空气中各种成分的比例是相对恒定的。人生活在这种自然环境中,任何一种气体质和量的改变都会影响到机体的新陈代谢。长时间大量吸入纯氧,不但无益,反而有害。1878年,Paul·Bert最早发现啮齿动物在2~3个大气压的环境中吸入纯氧,时间长了会发生抽搐。1889年,Lorrine·Smich发现哺乳动物在1.6~2个大气压的环境中长时间吸纯氧会发生肺损害。这就是所谓的氧中毒,或称为多氧性缺氧。

关于过度、过量的高压氧治疗会导致一些患者血压升高,有人进行了专门的研究。他们发现,长时间吸入纯氧,视网膜小动脉管径缩小8.5%~11.6%。氧气到达3个大气压时,可缩小19%。高压氧还可促使冠状动脉和心肌微血管收缩。在两个大气压的氧气中呆1个小时,冠状窦血流量下降20%,心肌血流量下降26%;呆3个小时,心肌血流量下降34%;在3个大气压氧气中呆30分钟,冠状动脉血流量下降30%。再延长时间,就会造成心功能不全。研究认为,超量的氧气吸入会激活人的交感神经系统;血管加压素分泌增加、肾动脉收缩、肾素-血管紧张素分泌增加、全身小动脉痉挛以及动脉窦的应激等因素,都可能造成患者血压升高。血压的继发性升高无疑会加重脑损害。

持续地大量吸氧会使微血管自律功能失调、细静脉瘀滞、微血管通透性增加,形成或加重脑水肿、脑脊液压力增高、脑室扩张,终至脑萎缩,出现无动性缄默、痴呆,有的病人可能出现癫痫。继发性脑水肿和癫痫症状的出现往往是一些脑病患者成为不可逆转昏迷状态的重要原因(旧称植物人)。

负责任的医务工作者对无转归趋势的脑病患者会放弃高压氧治疗;而且也不提倡婴幼患儿使用高压氧。

实践表明,高压氧治疗的最佳适应证只是煤气中毒,病情严重者治疗量也不可超过10次;如无清醒趋势则应立即停止。必须防止高压氧治疗的滥用。

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已有 3 条评论

  1. 新用户520148 2017-4-11 02:34回复
    ..好看...粉转路人转黑.....
  2. 新用户277097 2017-4-20 10:30回复
    对咯,如果老演配角,那要主角干嘛,配角就当个配合主角的角色就行了
  3. 新用户689648 2017-5-5 10:33回复
    错误描述:没更新