酮症酸中毒易被误诊为急腹症

    |     2014年3月13日   |   技能实践   |     4 条评论   |    1379

患者,男,30岁,因腹痛、呕吐7天转入内科治疗。患者7天前无任何诱因出现上腹痛、呕吐,以急腹症收住外科。按照急性胰腺炎给予静滴青霉素治疗,病情无明显好转。患者否认糖尿病病史,经详细追问,患者3天前开始出现多饮、多尿,但未引起注意。

查体:T36.5℃,P150次/分,HB38次/分,Bp12/8KPa,神清,消瘦,表情淡漠,呼吸深快,皮肤黏膜无黄染,皮肤弹性差,双肺正常。HR150次/分,律整,各瓣膜未闻及杂音。腹肌紧张未见肠壁及蠕动波,全腹压痛,无反跳痛,肝脾未及,肠鸣音存在,各种生理反射减弱,未引起病理反射。白细胞8.9×109/L,血红蛋白150g/L,中性0.67,二氧化碳结合率10mmol/L,血糖12.9mmol/L,尿糖3+,酮体3+。临床诊断糖尿病酮症酸中毒。经过胰岛素降糖、纠酸、纠正脱水等一系列治疗措施,患者腹痛、呕吐症状获得缓解。

体会:消化功能异常是糖尿病并发症之一,常表现为胃排空迟缓或加速,胃扩张、蠕动缓慢,胃潴留,继而发生腹胀、腹痛、呕吐等急腹症表现。本例误诊原因是医生没有系统地询问病史,如能及早检测血糖、尿糖、尿酮,就可避免误诊的发生。

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已有 4 条评论

  1. 新用户638226 2017-4-11 02:34回复
    我的雨浩啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊丑死了啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊
  2. 新用户514211 2017-4-20 10:30回复
    海涛 你的口罩被她掀开了吗?
  3. 新用户921312 2017-5-5 10:33回复
    因为夜巡那画里的每个人都付了一样的钱,画的位置和脸的清晰程度却大相径庭
  4. 新用户921312 2017-5-5 10:33回复
    因为夜巡那画里的每个人都付了一样的钱,画的位置和脸的清晰程度却大相径庭