酮症酸中毒易被误诊为急腹症

医学生 技能实践43,545 views字数 487阅读1分37秒阅读模式

患者,男,30岁,因腹痛、呕吐7天转入内科治疗。患者7天前无任何诱因出现上腹痛、呕吐,以急腹症收住外科。按照急性胰腺炎给予静滴青霉素治疗,病情无明显好转。患者否认糖尿病病史,经详细追问,患者3天前开始出现多饮、多尿,但未引起注意。

查体:T36.5℃,P150次/分,HB38次/分,Bp12/8KPa,神清,消瘦,表情淡漠,呼吸深快,皮肤黏膜无黄染,皮肤弹性差,双肺正常。HR150次/分,律整,各瓣膜未闻及杂音。腹肌紧张未见肠壁及蠕动波,全腹压痛,无反跳痛,肝脾未及,肠鸣音存在,各种生理反射减弱,未引起病理反射。白细胞8.9×109/L,血红蛋白150g/L,中性0.67,二氧化碳结合率10mmol/L,血糖12.9mmol/L,尿糖3+,酮体3+。临床诊断糖尿病酮症酸中毒。经过胰岛素降糖、纠酸、纠正脱水等一系列治疗措施,患者腹痛、呕吐症状获得缓解。

体会:消化功能异常是糖尿病并发症之一,常表现为胃排空迟缓或加速,胃扩张、蠕动缓慢,胃潴留,继而发生腹胀、腹痛、呕吐等急腹症表现。本例误诊原因是医生没有系统地询问病史,如能及早检测血糖、尿糖、尿酮,就可避免误诊的发生。

医学生
  • 本文由 发表于 3月 13, 2014 08:30:47
  • 转载请务必保留本文链接:https://www.medelites.com/3646.html
评论  4  访客  0
匿名

发表评论

匿名网友

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen: