改造引流支架治疗胰周积液

    |     2014年3月14日   |   医学动态   |     2 条评论   |    1278

胰周积液是重症胰腺炎、外伤及胰腺术后的常见并发症,目前分为急性胰周积液、胰腺假性囊肿、急性坏死聚集,以及包裹性坏死,其中胰腺假性囊肿和包裹性坏死是可以通过超声内镜引导下穿刺引流术进行治疗的。

在以往的临床诊治中,通过总结这两种疾病的诊治经验,我们发现虽然胰腺假性囊肿和包裹性坏死都可以通过超声内镜引导下穿刺引流术进行治疗,但两种疾病内镜下的治疗方案是完全不同的。对于胰腺假性囊肿,可以应用以往国内外广泛使用的双猪尾塑料支架,术后感染率低、治愈率高、复发率低。但是应用这种方法治疗包裹性坏死,却常常收效甚微。

一些包裹性坏死患者尤其是坏死物多或是囊肿大的患者会出现术后感染,且感染迁延不愈。分析原因,我们认为这和塑料支架引流不充分、坏死物排出不畅有关。因此,对于包裹性坏死的患者,我们决定尝试置入吻合式金属支架的方法来治疗,因为它的引流更加充分。

吻合式金属支架的使用,可以使胃壁和包裹性坏死之间瘘道的直径扩大到1厘米以上,为内镜进入及网蓝套取坏死组织提供了便利,使经内镜包裹性坏死内清创治疗成为现实。

临床应用的结果显示,金属支架的使用,可降低传统治疗后感染的发生率。同时吻合式金属支架对瘘口的支撑作用,还可以降低瘘口出血发生率。

值得一提的是,新型吻合式金属支架不同于目前临床广泛应用的普通金属支架,它的双喇叭口设计既能增加流出道直径,又能有效防止支架移位,较大的瘘道直径用于引流囊液,可以实现胰周积液与胃壁的吻合。研究显示,它增加了治疗成功率,减少了胰周积液消除的时间,降低了术后晚期并发症的发生率。

目前,这项技术已获得一项国家发明专利,三项实用新型专利。该技术的成熟应用,为经自然腔道内镜手术的应用提供了可能。随着研究的深入及经验的积累,该技术还可能应用于胆囊引流和胆囊结石取出、纵隔淋巴结活检、内镜下胃肠吻合等手术,也将拥有更为广阔的应用前景。

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已有 2 条评论

  1. 新用户466681 2017-4-11 02:34回复
    蛮好看的
  2. 新用户932876 2017-4-20 10:30回复
    可以说她头顶上是一块玻璃吗,她在拍写真??