给保证夜班护理安全支支招

    |     2014年3月18日   |   医学动态, 护士   |     3 条评论   |    1988

为新护士减压

李国宏

情景再现

深夜23∶10,东南大学附属中大医院病房里的患者们大部分已经进入梦乡,2号楼18层护士站里值班的两个护士在认真核对着夜间医嘱。年长的马护士读着电脑上的电子医嘱,年轻护士小高则低头查看各种治疗单有无遗漏的医嘱。再过半小时,一个忙碌而充实的P班即将结束。这是小高护士生涯的夜班“首秀”。“马老师,我的第一个夜班就要结束了,兴奋又激动。”核对完医嘱的小高边整理护士站边向马护士说。

“为什么呢?”

“马老师,你知道吗?自从上周历经几轮考核大关,拿到独立上岗资质后,我心里就一直很期待又害怕。想着可以独立值班,成为真正意义上的护士,很激动,但更多想着要处理夜班的很多突发情况,担心自己处理不好,比如万一针打不上、血抽不出来怎么办?”给保证夜班护理安全支支招

“你的这些想法很正常,当初我第一次上夜班也是如此,那时候还是单人值班,可想而知压力有多大。现在改为夜间双班制,神经外科、消化科这些危重患者多的科室甚至三四个人共同值班,这样压力就小多了,处理突发问题也有人帮忙。”

“叮咚!”47床的呼叫铃响起,马护士麻利地接铃应答,小高则快速迈向病房,开始了新的工作。

应对之策

为了降低年轻护士的夜班压力,使她们不再觉得夜班“恐怖”,护理部在各专科实行双班、弹性排班制,保证安排两人以上值班,新老搭配,一个护士固定分管几名患者,使护士心中有数。同时,护理部安排夜班值班护士长和总住院护士,协助处理全院紧急情况。遇有突发情况,病房工作量大增,护士长会在科内甚至全院启动护理人力资源应急预案,调配机动人员应急库的护士参加值班。在保证护理工作连续性和工作质量的前提下,按照护士的需求和意向排班,使排班需要与护士生活学习需求达到平衡。(作者系东南大学附属中大医院护理部主任本报记者程守勤整理)

 

总值班第一时间到现场

周海龙

情景再现

一个双休日的儿科病房,年轻护士给患儿打针打不上,家长心疼患儿大为光火。护士不敢再打,马上报告总值班和护士长,总值班第一时间到现场了解情况后,和患儿家长沟通,随后护士长赶来。总值班把患儿家长劝到一边,护士长将针打入。问题解决后,总值班和护士长一起向患方解释了针不好打的原因及看护注意事项,患儿家长也表示理解,对院方的积极处理表示满意。

应对之策

我院在节假日、双休日和夜间,总值班代表院长行使职权。由内科系统主任,包括急诊科、ICU、心内科、呼吸内科、神经内科等主任组成的二线,夜间在院值班,各科如遇抢救患者或紧急情况都可打电话请求支援,要求随叫随到,不得离岗,切实组成确保医疗安全的第二道防线。

夜间值班的医护人员有问题随时可以报告总值班,由总值班去协调解决,医院上下沟通渠道通畅,不存在有问题干着急的现象。医护是一个团队,全院也是一个团队,分工虽然不同,责任都一样。(作者系上海市嘉定区南翔医院医务科主任)

 

设个夜班“督察”

张洁

情景再现

小艳是一名有5年工作经验的倒夜班护士。一天晚上9点30分左右,病房收治一位新入院孕妇,小艳为其做胎儿电子监护后回到护理站,看到总值班护士长和护理部主任正站在护理站,小艳连忙上前打招呼。主任问小艳:“今天患者怎么样?”小艳说:“都挺好的。”主任又问:“9床的孩子怎么样?”小艳说:“没事。”主任说:“我刚从她屋出来,孩子从晚上8点左右到现在一直在哭,你怎么不知道这个情况?家长说没看到护士去看孩子。”小艳一听立即走到患者床前,用很生气的口吻问家属说:“我9点交班不是看过你家孩子了吗,又不是非得凑到孩子面前看。”刚说到这里,小艳就被随后赶到的值班护士长拉了出来。

主任将小艳叫到医办室,明确指出了小艳的错误所在。第一,护理部已制订了各科室床头交接班流程,明确指出床头交接班时,护士必须亲自到床前询问家属宝宝的情况,向家属交代安全事宜,并现场查看,确认宝宝无恙,而小艳未按要求落实。第二,值班护士长提出问题要正确面对,从自身查找原因,不应到患者床前质问。小艳听到主任的分析和批评,明白了自己错在哪里,也主动到患者床前道了歉。

应对办法

夜班是护理工作中十分重要的环节,夜班护士相对少,如果只是完成正常工作还好,但遇到突发事件或临时抢救,尤其是危重患者,护士往往不能有效应对。另外,夜班期间如果没有领导监管,个别护士存在侥幸心理,不严格执行各项制度,可能影响到医疗质量,为护理安全埋下隐患。

为此,我院实行了护士长总值班夜间巡查制,具体做法如下:

对所有护士长进行夜间总值班培训,培训内容包括夜班护理工作质量的检查方法、检查标准等。值班当晚,请示护理部主任重点巡查内容、时间,按照要求进行督导检查,每天晚上跟随一名护士床头交接班,追踪检查床头交接班流程的执行情况,现场点评。不定时抽查治疗室、病历安全保管情况,追踪检查夜班护士操作规范、各交接环节是否按要求落实,次日向护理部汇报,护理部立即反馈,对夜间操作不遵循无菌原则的护士进行全院通报。

设置护士长总值班后,一方面对护士的工作质量起到了督导、强化作用。另一方面,有护士长在院值班,遇到紧急抢救和突发事件时,能及时到场处理,并指导护士解决问题,护士心里感到踏实,一定程度上缓解了护士上夜班的心理压力,间接提高了其工作效率和工作质量,保证患者安全。(作者系河北省保定市妇幼保健院护理部主任本报记者肖建军整理)

 

小建议

夜查房加入护理项

王洪元

河北省临西县人民医院实行夜间查房制度,由一名院领导带队,护理总值班、行政总值班及所有科主任、护士长轮流参与,督促帮助临床科室加大对患者的管理力度,尤其是注重加强对新入院患者、难沟通患者、危重患者等的管理。一旦在查房过程中发现有纠纷苗头,及时沟通处理。这种形式的夜查房能及时发现护理工作中的缺陷,告知值班人员改进措施。同时,各科室主任、护士长轮流参加夜间查房,不仅能查获不足或缺陷,而且能借鉴兄弟科室的管理方法,对自身管理水平也是一种锻炼和提高。(作者单位:河北省临西县人民医院)

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已有 3 条评论

  1. 新用户075455 2017-4-11 02:34回复
    简直受不了,我已经受不了了...刚刚看完一个又有一个...每个人都有自己选择的权利,爱狗的管好自己的狗,吃狗的注意态度,大家互不干涉对方的权利,不要引战啊
  2. 新用户679008 2017-4-20 10:30回复
    嘿嘿,是啊。不过很遗憾我大学没留下什么特别深刻的回忆!
  3. 新用户834211 2017-5-5 10:33回复
    摄像车在看到应急车道上的车时已经在刹车了,预感到了小车必挂。