外科学临床诊疗指南:疖与疖病

    |     2014年3月28日   |   外科学, 诊疗指南   |     0 条评论   |    1457

【概述】

俗称疔疮,是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。 病菌以金黄色葡萄球菌为主,偶可见表皮葡萄球菌或其他病菌。感染发生与皮 肤不洁、擦伤、环境温度较高或机体抗感染能力较低有关。不同部位同时发生 几处,或者在一段时间内反复发生疖,称疖病。可能与病人的抗感染能力较 低,或者皮肤不洁且常受擦伤冇关。疖和疖病属急性化脓性炎症,表现为组织 充血、渗出、中性粒细胞聚集等;继而细胞受损、组织破坏,形成脓性物质。 因金黄色葡萄球菌产生凝固酶,脓栓形成是此菌感染的一个特征。

【临床表现】

1 .常发生于易受摩擦和皮脂腺丰富的部位,如头、面、颈、背、腋下、 腹股沟及会阴部等。

2.最初表现为患处红、肿、痛及局部功能受限等症状,范围不超过2cm。 此后结节顶端出现黄白色脓点,破溃后有少量脓液。区域淋巴结可肿大。

3 .单一疖一般无明显全身症状,但位于颜面危险三角区的疖,在加压或 挤碰时,病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内,并发海绵窦栓塞,引起颅内化 脓性感染。疖病常有发热、食欲不振等全身症状。

【诊断要点】

1 .本病的表现明显,一般容易诊断。

2 .对疖病应行血糖和尿路检查、脓液及血细菌培养及药敏试验。

【治疗方案及原则】

1 .初起红肿阶段疖以局部治疗为主,可选用热敷、超短波、红外线等 理疗。也可敷贴中药金黄散、玉露散或西药鱼石脂软膏。

2 .已成脓阶段见脓头或有波动感时,可用石炭酸点涂脓点或用针头、

刀尖将脓栓剔出。禁忌挤压化脓病变。

3.全身反应较重时,应用抗生素。

4.疖病的治疗除上述处理外,在疖消隐期间,可用中药防风通圣散或 三黄丸。有糖尿病者需进行相应的治疗。

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