外科学临床诊疗指南:急性蜂窝织炎

    |     2014年3月28日   |   外科学, 诊疗指南   |     3 条评论   |    1490

【概述】

急性蜂窝织炎 是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的 一种急性化脓性感染。其特点是病变不易局限,扩散迅速,与正常组织无明显 界限。致病菌主要是溶血性链球菌,其次为金黄色葡萄球菌,亦可为厌氧性细 菌。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起,亦可由局部化脓性感染灶直接扩 散或经淋巴、血流传播而发生。溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎,由于链激 酶和透明质酸酶的作用,病变扩张迅速,可引起广泛的组织坏死,有时引起脓 毒症。由葡萄球菌引起的蜂窝织炎,由于凝固酶的作用则比较容易局限为脓肿。

【临床表现】

常因致病菌的种类、毒性和发病的部位、深浅而有不同的临床表现。

1.表浅的急性蜂窝织炎,局部明显红肿、剧痛,并向四周迅速扩大,病 变区与正常皮肤无明显分界。病变中央部分常因缺血发生坏死。如果病变部位 组织松弛,如面部、腹壁等处,则疼痛轻。

2.深在的急性蜂窝织炎,局部红肿多不明显,常只有局部水肿和深部压 痛,但病情严重,全身症状剧烈,有高热、寒战、头痛、全身无力、白细胞计 数增加等。        

3.口底、颌下和颈部急性蜂窝织炎,可发生喉头水肿和压迫气管,引起 呼吸闲难、甚至窒息;炎症有时还可蔓延到纵隔。

4.由厌氧性链球菌、拟杆菌和多种肠道杆菌所致的蜂窝织炎,可发生在 被肠道或泌尿道内容物污染的会阴部、腹部伤口,局部可检出捻发音,又称捻 发音性蜂窝织炎,蜂窝组织和筋膜有坏死,且伴有迸行性皮肤坏死,脓液恶 臭,全身症状严重。

【诊断要点】

诊断本病一般不难。检查应测血常规和尿常规、脓和血细菌培养及药敏试验。

【治疗方案及原则】

1.休息,局部用热敷、中药外敷或理疗(超短波治疗必

2.适当加强营养。必要时给止痛退热药物。应用磺胺药或抗菌药物。

3.如经上述处理仍不能控制其扩散者,应作广泛的多处切开引流。

4.口底及颌下急性蜂窝织炎,经短期积极的抗炎治疗无效时,即应及早 切开减压,以防喉头水肿、压迫气管而窒息死亡;手术中有时会发生喉头痉 挛,应提髙警惕,并做好急救的准备。

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已有 3 条评论

  1. 新用户640691 2017-4-11 02:34回复
    你敢说你 从来 没在主路停过车 ***
  2. 新用户415870 2017-4-20 10:30回复
    剧情越来越无聊了
  3. 新用户440161 2017-5-5 10:33回复
    碳排放有人愿意给老外交几万亿呢,多么慷慨。