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外科学临床诊疗指南:手掌筋膜间隙感染

【临床表现】

1.手掌肿胀疼痛,掌凹消失。

2.手指呈屈曲状,被动伸直时疼痛加剧。

3,手掌皮肤充血可不明显,而手背皮肤红肿。

4.手掌压痛明显。

【诊断要点】

1.常有手部原发感染灶。

2.诊断本病一般不难。检查应测血常规、细菌培养及药敏试验。

【治疗方案及原则】

1.抬高患手,制动。

2.全身应用抗生素。

3.非手术治疗无效时应及早切开引流,应在全麻或臂丛神经阻滞麻醉下 手术。不采用局部阻滞麻醉,因局麻加重组织肿胀且效果不佳。麻醉不良情况 下难以引流彻底,并可能损伤血管和神经。

4.切门选择要周密设计,避免损伤血管和神经。掌中间隙脓肿选择在第 2〜3指间或第3〜4指间指蹼作纵行切口,切口不超过掌横纹。大鱼际间隙感 染脓肿切开引流,可沿掌拇关节皱纹或经第1〜2掌骨间手背面皮肤达指蹼。

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