穿孔时为什么是选左侧卧位

    |     2014年5月20日   |   外科学   |     0 条评论   |    1503

穿孔时为什么是选左侧卧位:

(1)十二指肠球部前壁溃疡或胃前壁溃疡穿孔,其胃肠内容物进入腹腔而引起急性弥漫性腹膜炎,医学教育|网搜集属急性穿孔或游离穿孔。

(2)十二指肠球部后壁或胃后壁溃疡穿孔,溃穿受阻于其后实质性脏器(肝、胰、脾),胃肠内容物不流入腹腔而被包裹,属慢性穿孔或穿透性溃疡。

(3)胃和十二指肠溃疡溃穿入胆总管或横结肠等空腔脏器形成瘘管。

 

  问题:一患者诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔,在送往医院途中,患者体位应为

  A.平卧位

  B.左侧卧位

  C.俯卧位

  D.右侧卧位

  E.半卧位

  为何不取平卧位?左侧卧位有何优点?

  答案及解析:本题选B。

  为什么有体位的要求?

  穿孔发生后,胃肠内容物渗入腹膜,早期实际是出现了继发性的化学性腹膜炎,8小时后因多菌种的细菌繁殖化脓,产生毒素,可形成细菌性腹膜炎。腹膜炎形成后之转归,要根据病人之抗菌能力和感染之严重程度及治疗的效果而定。如果感染程度较轻,则相对预后转归要好些。体位的要求目的是减少胃肠内容物渗入到腹膜腔。

胃、十二指肠溃疡穿孔修补术

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