2005年6月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于引导和鼓励高校毕业生面向基层就业的意见》；2008年2月，教育部和卫生部在京联合召开全国医学教育工作会议；2009年3月，中共中央国务院下发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》；2011年2月，国务院办公厅发布了《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》。这些国家政策的出台及工作会议的召开，标志着医学生基层就业已拉开帷幕。医学生面向基层就业，不仅有利于医学生自身的职业生涯发展，更能促进基层医疗卫生事业的发展和壮大。
一、医学生基层就业现状
（一）基层医疗卫生单位招人难
2012年，福建医科大学上街校区举行基层医疗卫生机构专场招聘会，有部分提供编制的岗位只要经过面试、考核通过就行，但却依然无人问津。有调查结果显示：生源地为省会城市的毕业生100%希望在省会城市就业；来自地(市)县的网络出版时间：2014-05-0608:43网络出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/11.3173.G4.20140506.0843.003.html学生有48.7%希望在省会城市就业，无人愿意到乡镇农村就业；生源地为乡镇农村的学生有54.2%希望在省会城市就业，42.6%的学生希望到地(市)县就业，只有3.2%的学生愿意回乡镇农村就业。由此可见，基层医疗卫生单位招人有很大难度。
（二）基层医疗卫生单位留人难
赵慧芹对医学毕业生“如果在农村基层工作，愿意工作多长时间”进行了调查。结果显示，68.82%的医学毕业生选择了视工作、生活等实际情况而定，28.23%的学生无心长时间在基层工作，认为暂时在基层就业只是为了增加基层工作履历，仅有2.96%的学生愿意长期留在基层工作。这说明，他们服务基层的意愿并不强烈，在基层工作只是临时性的。他们的工作随时可能变动，或考研、或考执业医师资格证、或边工作边寻找更好的工作机会，时机成熟后便会重新就业。
（三）基层医疗卫生单位用人难
基层医疗卫生单位认为，医学本科生较欠缺医患沟通能力、环境适应能力以及团队协作能力；与社会接触、到实际工作岗位去锻炼的主观愿望并不太高，人际交往方面只适应与同学、同龄人之间的交往，而面对病人则比较束手无策。这表明，基层医疗卫生单位即使招到了人，也很难提高人才使用的有效性。
二、医学生基层就业存在的问题
（一）基层医疗卫生单位存在的问题
基层医疗卫生单位设备落后、病人少、对人才的使用缺乏科学规划、对新进人员的培养不够重视，是阻碍医学毕业生基层就业的主要因素。大量研究数据表明，医院硬件设备落后、不利于自身学术发展、不利于临床技能提高是医学毕业生不愿下基层的主要原因。
（二）医学院校存在的问题
1.培养模式与基层医疗卫生单位的需求不匹配
基层医疗卫生单位的用人需求为，医学毕业生需要有扎实的动手操作能力，能够与患者有效沟通，同时具备团队合作意识。而医学院校的教学模式虽然强调学科的系统性，却忽视了学科的社会性和心理性，在专业和课程设置上，医学院校忽视了全科医学、急救医学等人才的培养。
2.就业指导不到位
在一项关于医学毕业生对基层就业的相关政策是否有了解的调查中发现，仅有1.34%的医学毕业生对相关政策情况非常了解，12.90%的学生比较了解，41.40%的学生一般了解，30.34%的学生较不了解，13.98%的学生很不了解。这说明，医学毕业生对基层就业的相关政策了解不多，反映出医学院校的就业指导工作力度不够，对基层就业政策宣传不到位。这在一定程度上阻碍了医学毕业生面向基层就业。
（三）医学生及家长存在的问题
1.对基层医疗单位了解甚浅
医学生在校学习期间，大部分时间在校进行理论知识的学习，实习期间在学校指定的教学医院进行实践技能的提升，他们对基层医疗卫生单位的认识还存在偏差，如规模小、条件差、发展空间小等。这在一定程度上降低了医学生到基层就业的热情。
2.就业观念不正确
传统的就业观念认为，上大学就是为了有一份体面的工作，所以许多医学生都不愿投身基层。此外，医学生对自己不能准确定位，不了解医学行业的就业情况，盲目追求大城市、大医院。这也是目前医学生基层就业难的主要原因之一。
三、促进医学生基层就业的对策
（一）基层医疗卫生单位
1.加强建设、完善管理，提高影响力
基层医疗卫生单位应该努力改善自身环境，抓住新医改的历史机遇，积极争取项目支持，加强基础设施、医疗设备、人才培养和管理系统的建设。同时，注重提高基层工作人员的工资待遇、建立稳定的收入机制，并逐渐形成适合基层医疗工作人员的激励机制，提高医院的综合实力和影响力。
2.建立并完善员工成长机制，增强员工归属感
基层医疗卫生单位应针对下基层的医学生创设竞争的成才环境，加强专业培训、提供进修平台。这不仅能够提高医疗服务水平，也能实现基层服务人员的自身发展目标。此外，基层医疗卫生单位还可设立员工职业生涯规划部，针对不同人员制定相应的职业生涯规划路线，以增强员工的心理归属感。
（二）医学院校方面
1.转变教育模式，培养全科医生
医学院校在专业和课程设置上，要考虑基层卫生工作的需要，增加基层医疗卫生单位需要的理论和实践操作课程。在教学方法上，可采用PBL教学、案例讨论、模拟实训等新型教学方法提高教学效果。在培养目标上，要突出应用型人才的培养，强调动手能力、临床技能水平的提升，培养集临床、预防、康复及相关人文社会科学于一体的全科医生。
2.加强就业指导，做好基层宣传
建立科学合理的就业指导课程体系，将职业生涯指导贯穿到整个培养历程。过就业政策专题讲座、基层优秀校友宣讲会等途径，加大基层就业相关政策的宣传力度，使学生们充分了解当前医学毕业生的基层就业形势、政策和扶持力度，激发基层工作热情。对已经与基层单位签约的毕业生，学校可以通过校内广播、基层专题会等方式进行宣传，并给予物质奖励。
（三）医学生个人及家庭方面
1.树立基层就业观念
目前，大中城市医疗卫生机构的工作人员已经相对饱和。基层医疗单位虽然工作条件相对艰苦，但是竞争较小，参与动手和实践的机会较多，施展才能的空间更为广阔。所以，医学生及家长要摒除陈旧的就业观念，降低就业层次、拓宽就业地域，抢先到目前经济岁欠发达，但发展后劲足的地方施展才华。
2.提高自身水平
医学生应全面提高自身素质，提升就业竞争力，除了要掌握扎实的医学理论知识，还要具备精准的临床操作技能和熟练的现代诊疗技术。同时，要注重沟通协调、组织管理、心理调适能力和人文素质的培养。
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