手留维A酸致外生殖器皮炎

    |     2014年5月29日   |   病例讨论   |     3 条评论   |    2568

患者男,61岁,因左手背红斑丘疹瘙痒数月于一周前到我院就诊。皮肤检查见左手背肥厚革化性斑块,表面粗糙、皮纹加深,有少量白屑,斑块周围呈卫星状散在粟粒大小的红斑丘疹,斑块触诊手感厚硬。诊断为左手慢性湿疹。给予口服氯雷他啶10毫克每晚一次,湿毒清胶囊每次3粒,每日3次,外用地奈德乳膏上下午各一次,斑块每晚外用0.1%维A酸乳膏一次,涂药后用塑料薄膜封包。治疗5天时患者自觉斑块变软,痒感明显减轻。同时外生殖器发红、发痒,两天后出现烧灼感并有渗出液,故再次就诊。

检查见左手慢性湿疹症状明显减轻;阴茎皮肤轻度水肿性红斑片,边界清楚,阴囊前面轻度糜烂、少许渗出。详细追问病史了解到,病人近期未服用其他药物,会阴部未接触其他物质。每晚用右手食指涂维A酸乳膏,涂药后未洗手即就寝。每夜用右手持阴茎排尿2~3次。诊断:1.左手慢性湿疹。2.外生殖器接触性皮炎。治疗:手背继续用原药物,强调改用棉签涂药,嘱其右手勿接触药物。外生殖器外用湿润烧伤膏每日两次。一周后复诊:左手皮疹继续好转,外生殖器皮肤基本恢复正常。

体会:维A酸有促进角质溶解的作用,对肥厚革化性皮损有软化剥脱功效,是临床治疗慢性湿疹、皮炎及痤疮等的常用药。不良反应主要有刺激性(尤其是腋下及会阴部因皮肤薄嫩更为明显)和光感反应,由涂药手残留药物引起的接触性皮炎少见。

北京市平谷区医院皮肤科佟长顺

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