近年来，滥用输液的现象和输液安全的问题引起广泛关注。为了提高输液的安全性，安徽省近日出台的《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》中明确指出，53种常见病和多发病的治疗无需输液。这为患者治疗疾病提供了有益参考。
是否输液有了参考
安徽省卫生计生委出台的《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》，不仅要求广大医疗工作者要严格掌握静脉输液使用指征，尽可能减少不必要的静脉输液，并且要求定期开展静脉输液处方点评，重点关注输液的必要性。对于安徽省出台的这份管理通知，笔者十分认可和赞同，认为规定53种常见病和多发病无需接受输液治疗的这种做法不仅合理，而且对患者有益，可作为患者就诊时的参考。
这53种常见病和多发病包括内科24个病种，外科18个病种，妇科7个病种以及儿科4个病种。这些常见病和多发病大部分是各种感染、炎症反应以及慢性疾病，患者不存在呼吸困难和吸收障碍，也无需药物在组织中迅速达到最高浓度。也就是说，这些疾病不输液完全符合世界卫生组织提出的“能口服不肌注，能肌注不输液”的合理用药要求。
静脉输液风险大
规定不需要输液的53种疾病，可以选用口服、肌注等多种给药途径进行治疗。从药理学角度看，静脉输液和口服药物的最终治疗效果是完全一致的。事实上，静脉输液的风险远远高于口服、肌注等给药途径。药物口服后，在人体有一个吸收的过程，发生不良反应几率小；皮下、肌肉注射的药物其吸收也需要一段时间，即使发生不良反应也会给急救创造了时间条件；而输液时药物不经过人体的天然屏障，直接进入血液循环，体内药物浓度瞬间达到最大值，虽然疗效更直接、更快，但发生过敏等不良反应的几率也就更大，更快，不良反当即爆发而且凶险，往往让医务人员来不及抢救。盲目输液不仅多花钱，而且可能使你的身体受到伤害，甚至断送性命。
输液可能诱发肿瘤
输液的风险可能被许多医生、护士、患者所忽视。静脉使用的药物在生产、储藏和使用等各个环节都可能携带致热物质（包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质），致热物质能够引起人体发热反应。在药物生产、配制过程中很容易产生不溶性微粒。不溶性微粒进入机体后可造成热原反应、血管栓塞、静脉炎、肺肉芽肿、血小板减少、过敏反应，甚至有导致患肿瘤的潜在风险，严重危害人体健康。
输液在国外被视为小手术
世界各国对静脉输液控制十分严格，澳大利亚将输液治疗视为小手术，英国制定了成人静脉输液规范。欧美国家的住院病人静脉输注率在30%左右，而我国，据不完全统计住院病人输液率在73%~97%之间，是名副其实的输液大国。这一方面是医生对输液的风险认识不足，另一方面患者急于治愈，追求快速疗效，主动要求输液。还有一些不良厂家为了追求高额利润，也推动了静脉输液的过度使用和不合理应用。
链接
不需要输液治疗的53种病
一、内科
1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
2.急性气管支气管炎，体温38℃以下
3.支气管扩张无急性炎症者
4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
5.肺结核（播散型肺结核除外）
6.间质性肺疾病无明显呼吸宭迫
7.慢性阻塞性肺疾病缓解期
8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
9.高血压亚急症
10.慢性浅表性胃炎
11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
12.单纯幽门螺旋杆菌感染
13.轻度结肠炎
14.无并发症的消化性溃疡
15.具有明确病因的轻度肝功能损害
16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病
17.急性膀胱炎
18.无合并症的自发性气胸
19.单纯的房早、室早
20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病
21.无特殊并发症的阿尔茨海默病（老年痴呆）、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
22.癫痫（持续状态、频繁发作除外）
23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防（非急性期）
24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿
二、外科
1.体表肿块切除术后
2.轻症体表感染(无发热，血象正常)
3.轻度软组织挫伤
4.小型体表清创术后
5.浅静脉炎
6.老年性骨关节炎
7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
8.闭合性非手术治疗的四肢骨折
9.慢性劳损性疾病
10.慢性膀胱炎
11.慢性前列腺炎
12.前列腺增生
13.无合并症的肾结石
14.精囊炎
15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
17.急性喉炎（重症除外）、慢性喉炎
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎
三、妇科
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宫颈炎
3.无症状的子宫肌瘤
4.前庭大腺囊肿
5.阴道炎、外阴炎
6.原发性痛经
7.不合并贫血的月经不调（功血）
四、儿科
1.上呼吸道感染，病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好
2.小儿腹泻病，轻度脱水可以口服补液者
3.毛细支气管炎，轻度喘息者
4.手足口病或疱疹性咽峡炎，无发热、精神状态好，血象不高者
评论