妇科病史的临床采集

    |     2015年2月5日   |   外科学   |     3 条评论   |    1274

妇科病史的临床采集
  一、主诉:患者就诊时妇科疾病的主要症状及其发病的时间。
  二、现病史:包括从发病开始至就诊时妇科疾病的发生、发展和诊治的全过程。
  三、既往史:既往身体健康情况,曾患何种疾病,特别是妇科疾病与诊治情况,有无过敏史。
  四、月经史:初潮年龄、月经周期、经期日数、月经量及颜色、有无血块与痛经。常规询问末次月经日期(为行经的第1天)。如经量异常,还应问清前次月经日期。绝经年龄及绝经后情况。
  五、婚姻史:初婚或再婚年龄,对方健康情况,是否近亲婚配。
  六、生育史:胎次、产次、自然或人工流产次数与时间。每次妊娠与分娩的情况,婴儿出生状况,医学生学习网搜集末次分娩日期,现存子女数。产后或流产后有无出血、感染或其他并发症。采用何种避孕或绝育方法及时间。
  七、家族史:应了解父母、兄弟姐妹及子女等健康情况。注意家族成员中有无遗传性疾病,可能与遗传有关的疾病如糖尿病、高血压、癌症及传染病如结核等。

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