膀肤多发巨大憩室1例分析

    |     2013年6月4日   |   技能实践   |     0 条评论   |    1362

1病历摘要

     患者,56岁。主因排尿困难3 a余.伴尿频、尿急、尿痛3个月余。每次排尿后有排不净感,不久需第2次排尿来诊。膀肤造影示:正常膀肮明显缩小,边缘毛糙,其周围可见2个大憩室.1个小憩室,大小分别为7 cmX8 cm,6 cmX 5 cm,2.O cmX2.5 cm,憩室边缘光滑。注入造影后即刻点片膀肤的密度稍高于膀肤内憩室的密度(图1). X线诊断:膀肤多发憩室。考虑:膀肤炎。术中所见:膀肤壁及9膜明显增厚.未见溃疡、息肉及肿块膀肤后方可见3个菲薄囊状物.内充满尿液,与膀肤壁有续管相连。双侧输尿管开口于真膀肤内。病理诊断:嗜酸性膀肤炎.膀肮憩室。

嗜酸性膀胱 明显缩小边缘毛糙的膀胱

2讨论

    膀肤憩室少见,膀肤多发巨大憩室罕见。膀肤憩室是膀肤壁的一部分呈囊袋状向外突出,囊袋与膀肤有狭窄的口相通,分先天性和继发性两大类。组织学检查发现憩室壁由a膜、猫膜下结缔组织.散在的细肌纤维和外膜层等结构构成.膀胱憩室缺乏肌纤维,收缩排空差致使憩室内长期残留尿液。易感染和结石形成。膀肤憩室的诊断不难,行膀肤造影时要分清真腔和假腔.膀肤造影时若分清真腔与假腔需要于注射造影剂时动态观察.当开始注入造影剂时首先充盈的为真腔。而后充盈的为假腔。如果造影过程中时机掌握不及时.未能见到谁先充盈.而真腔与假腔均显影。那么在注入造影剂过程中详细观察,造影剂最先进入的为真腔,快速自尿道注入造影剂时,膀肤内可见造影剂喷射征象。且快速注入造影剂时.可见真腔的密度要高于膀肤憩室的密度.因为真腔内膀肤内尿液己经排空.而憩室内有残留尿液,使造影剂与尿液混合致使密度降低。本病的诊断还应注意,不能只注意旁观憩室的诊断.而忽略对膀肤的详细观察.本例思者膀肤与憩室重叠,边缘显示欠消,但详细观察可见膀肤边缘毛糙征象.结合小膀肤,应想到膀肤炎的诊断。

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