慢性支气管炎的诊治

    |     2019年7月12日   |   内科学   |     0 条评论   |    679

  慢性支气管炎的诊治:

  诊断:体征检查可闻及干性或湿性罗音,喘息型的则有哮呜音,严重型的可见桶状胸。X线检查可见肺纹理增深,或呈网、条状,肺气肿时两肺透亮度增加,两膈低位。碘油造影发现变形的支气管有的扩张,或狭窄,或支气管壁小憩室的形成。电镜检查可见Ⅰ、Ⅱ型肺泡上皮细胞肿胀、增生,毛细血管基底膜变厚,或纤维样弥漫性增生的肺泡壁。

  治疗方法:目前对慢性支气管炎的治疗,在急性期主要采用抗菌、祛痰、镇咳、支气管扩张剂等治疗方法。缓解期采用疫苗注射疗法。抗菌治疗包括肌注卡那霉素、庆大霉素等;痰多咳嗽可用必消痰。咳嗽合剂。必咳平,喘憋可用氨茶硷。雾化吸入也是一种常用治疗方法。它可直接把药液通过雾化吸入呼吸道而进行局部治疗。对于一般患者可加入生理盐水湿化呼吸道;治疗炎症,可加用抗菌素,喘息者可加入支气管扩张剂,痰液粘稠可加入祛痰药,现在市场上可买到家用的雾化器,这样就可在家中做雾化吸入了。下面具体介绍一下药物治疗方法:

  (1)抗生素:在急性发作期,患者往往有继发性细菌感染,医学生学习网搜集整理此时以控制感染为主,一般可用磺胺类,如复方新诺明,每次2片,每天2次。青霉素。链霉素或庆大霉素、阿米卡星等肌内注射,亦可用其他抗菌药物,如诺氟沙星、氧氟沙星等;

  (2)祛痰止咳药:咳嗽是一种保护性反射动作,可将呼吸道中痰液,异物特排出体外。相反咳嗽过度,会使病人痛苦和疲劳。祛痰止咳药能减轻咳嗽症状。一般将本药分为祛痰药和止咳药两类。祛痰药能促使呼吸道内痰液排出,有利于消除炎症和减轻咳嗽;止咳药能抑制咳嗽反射,产生镇咳作用。氯化铵:口服后对胃粘膜产生刺激,可引起轻度恶心,从而反射性地使支气管分泌增加,痰液变稀,使痰易于咳出。缺点是味道不好,可引起胃部不适,而肝肾功能不良者应慎用,口服每次0.3~0.6g,每天3次。溴已新:口服后能使痰的粘稠度降低,易于咳出。不良反应少,偶见血清转氨酶升高,口服每次8~16mg,每天3次,亦可用静滴注射。还有其他中西药合成的止咳祛痰成药,如医学生学习网搜集整理复方甘草合剂(又称棕色合剂)口服10ml,每天3次;异丙嗪糖浆口服每次10ml,每天3~4次。可待因、喷托维林均属止咳药,能抑医学生学习网搜集整理制咳嗽中枢,使咳嗽次数减少。这类药物一般不宜于痰多的患者。可待因是吗啡类药,止咳作用强,用于干咳,口服每次15~30mg,每天3次,但其易成瘾,不宜多用、久用。喷托维林作用弱于可待因,用于上呼吸道炎症或反射性干咳,口服每次25mg,每天3次。复方喷托维林糖浆由喷托维林与氯化铵组成,兼有止咳祛痰两种作用,口服每次5~10ml,每天3次。铵组成,兼有止咳祛痰两种作用,口服每次5~10ml,每天3次。

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