经鼻插管术的操作方法-内科重点

    |     2019年7月12日   |   内科学   |     0 条评论   |    40

经鼻插管术的操作方法是内科学考试需要了解的知识点,医学生学习网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考,顺利通过考试!

1.插管前1小时,将固态导管浸泡入温水中,并尽量使其不浮出液面,对水灌注式导管也应如此处理,以使导管柔软,插管时患者会感到较舒服。

2.患者坐直位。

3.让患者从不同鼻孔吸气,以决定那一个鼻孔更通畅,插管应经较通畅侧的鼻孔进行。

4.刺激悬雍垂或口咽部,检测呕吐反射,该反射差的患者发生肺部吸入的危险性大。

5.鼻部局麻(如利多卡因喷雾或凝胶)。事先应征询患者的意见,不愿使用者或麻醉药过敏者,可不使用局麻。

6.等数分钟待麻药生效。

7.导管顶端涂上润滑剂(如利多卡因凝胶)。

8.轻柔地将导管插入鼻腔。

9.感觉到导管进入鼻咽部时,使患者头前倾,直至下颌碰到胸部。头部前倾可使气管关闭,方便导管进入食管中。

10.导管进入鼻咽部后,嘱患者正常呼吸并作吞咽动作,为让患者更容易地咽下导管,可让患者通过吸管吸水数口,同时保持坐直的姿势,并让下颌靠在胸部。

11.须知导管应很容易地进入食管,且不会引起咳嗽。有咳嗽可能表示导管错位(如可能进入了喉部)。如LES张力高且吞咽时不能松弛,则导管进入胃内有一定困难,导管可能会在远端食管打折。发生这种情况,可将导管拉出一部分,再缓慢地将其送入胃腔,假如仍有困难,则可将金属导丝插入水灌注式导管内,在X线透视下将导管送入胃腔。

12.将导管插至所需要的深度。

13.用胶布将导管稳妥地固定在鼻部或颊部。

14.监测患者的生命体征。因为,经鼻插胃管和紧张可能引发血管迷走反应或晕厥。

15.插管检查前应允许患者适应导管。

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