解密:中国古代医学生学什么

    |     2013年6月16日   |   医学动态   |     0 条评论   |    2090

中国古代医学生

祖国医学源远流长,从萌芽到发展、成熟至今,经历了漫长的过程,而医学教育是十分重要的一部分。1956年中华人民共和国政府建立4所中医药高等院校,其基础则是我国古代医学教育中政府办学。笔者通过学习《中国医学史》,对我国古代医学教育中政府办学的情况进行整理,饮水思源,供大家参考。

据《唐六典》载,公元443年,刘宋王朝已有初步的医学教育,北魏有太医博士、太医助教等医官设置。隋代更设有“太医署”;署内设有主药、医师、药园师、医博士、助教、按摩博士等职。唐代,医学教育在组织机构上,已发展到比较完善的程度。624年,唐政府设立了“太医署”,由行政、教学、医疗、药工四部分人组成。太医署既是医学教育机构,也是医疗单位。

宋代重视医药人才的培养,医学教育比唐代更有发展。宋太医局已不兼有医政职能,而专为医学教育机构。宋初,太医局归太常寺管理,于翰林院选拔医学教员,讲授《素问》、《难经》等,但规模很小,水平有限。1060年,规定太医局学生为120人,课程除原有《素问》、《难经》、《诸病源候论》和《圣惠方》外,更加入了本草。王安石改革了教育之后,太医局逐渐改观,著名的“三舍法”也推广到医学教育中。

明代设立“太医院”。太医院的学生则是由医家子弟选入,称为“医丁”;同时还从各地的医官、医士中挑选保送到“太医院”考试,合格者选入。

清初,“太医院”内设教习所教授学生。学生来源由医官保送。

下面笔者对历代政府办学的分科、课程、招生规模等进行对比。

 

分科

我国在唐代已经有了较完善的医学教育机构,而且分科方面,也较详细,这在世界医学史上也是较早的。太医署分科有:医科、针科、按摩科(包括伤科)、咒禁科。

宋代太医局分科有:方脉科、针科、疡科。

元代:大方脉、风科、妇人、小方脉、口齿咽喉、眼科、疮疡、正骨金镞、针灸、祝由。

明代太医院设置13科,大方脉、伤寒、妇人、小方脉、口齿、咽喉、眼科、疮疡、接骨、金镞、针灸、按摩、祝由。

清代的医学分科,曾数度变化,顺治年间为11科,后由于合并或取消而逐渐减少,至同治五年(1866)只剩大方脉、小方脉、口齿咽喉、眼科、外科五科。

 

学习年限

唐代医科各科学习年限:体疗7年;少小5年;疮肿5年;耳目口齿4年;角法3年。

清初,太医院教习所学生学制为3年,期满经考试合格录取为医士。

 

课程设置

唐代:必须先学《素问》、《神农本草经》、《脉经》、《甲乙经》等基础课程,然后再分科学习。

宋代:科别分为方脉科、针科和疡科。此三科共同必修课是《素问》、《难经》、《诸病源候论》、《嘉祐补注本草》、《千金要方》。方脉科的学习科目是:大方脉、小方脉、风科、产科,以及两门加习课《脉经》和《伤寒论》。针科的学习科目有:针灸、口齿、咽喉、眼、耳,加习《针灸甲乙经》、《龙木论》。疡科学习科目有:疮肿、折伤、金疮、书禁,加习《针灸甲乙经》、《千金翼方》。

明代太医院教科书主要为《素问》、《难经》、《本草》、《脉经》、《脉诀》以及本专科的重要方书。

清初,太医院学习课程主要为《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《本草纲目》等,以及有关本专科的医书。至乾隆14年(1749)以后,《医宗金鉴》也作为教科书。

 

招生规模

唐代:624年设太医署,医科:40人;针科:20人;按摩科:15人;咒禁科:10人。

宋代:元丰(公元1078~1085年)中太医局学生分为九科专业学习,名额为300人。大方脉科:120人;风科:80人;小方脉科:20人;疮肿兼折伤科:20人;产科:10人;眼科:20人;口齿兼咽喉:10人;针灸:10人;金疮兼书禁:10人。

虽然我国历代政府都在医学教育上做出了贡献,但由于祖国医学传承方式的局限性,实际上直到明清时期,医学教育主要仍然是家传及师徒教授。直到1956年政府决定在北京、上海、成都、广州建立4所中医学院,同时在西医院校开设中医系或增设中医药课程,从此,在中国近代史上中医教育正式纳入国家高等教育的轨道。我们目前国内有几十所中医药院校,则是承袭了我国古代政府办学的方式,而北京中医药大学正在尝试将政府办学与师带徒衔接起来,期待有更好的效果。

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