似蚓蛔线虫(蛔虫)

    |     2013年3月20日   |   寄生虫学   |     0 条评论   |    2166

重点掌握蛔虫成虫和虫卵形态特征及生活史要点

掌握蛔虫主要致病作用,实验诊断方法 

掌握引起蛔虫病广泛流行的因素

熟悉防治原则及主要药物

      似蚓蛔线虫简称蛔虫,是人体最常见的寄生虫之一,其成虫寄生于人的小肠,引起蛔虫病(Ascariasis)。 

      犬弓首线虫,简称犬蛔虫,是犬类常见的寄生虫,但其幼虫能在人体内移行,引起内脏幼虫移行症(Visceral larva migrans, VLM)。

一、形态

㈠成虫

长圆柱形,形似蚯蚓,活时粉红色,体表有横纹,为寄生人体肠道线虫中最大者。雌雄异体。

2035cm,尾端钝圆。1531cm,尾端向腹面卷曲。头部有三个唇瓣,排列成字形。

㈡虫卵 

 受精卵:宽椭圆形,中等大小,60×40μm,卵壳分三层,由外向内为受精膜:与外面凹凸不平的、被胆汁染成棕黄色的蛋白质膜紧密相连;壳质层;蛔甙层。卵内含有一个未分裂的卵细胞。

  感染期卵:内含幼虫。 

  ⒊未受精卵较狭长,90×40μm,蛋白质膜与卵壳均较薄,无蛔甙层,卵内含有大小不等的屈光颗粒

二、生活史

生活史要点:

感染期:感染期卵 

感染方式:经口 

寄生部位:小肠 

宿主:人

幼虫在宿主体内移行 

似蚓蛔线虫(蛔虫)

似蚓蛔线虫(蛔虫)

三、致病

㈠幼虫致病:

幼虫移行引起组织损伤(引起机械性损害,引起肝脏轻微发炎,可导致轻微的肝功能异常,可引起支气管炎,肺部炎症,表现为气喘、干咳、胸痛等。查血:血中嗜酸性粒细胞↑。X线显示有浸润性改变。)

异位寄生:脑、肝、脾、肾和甲状腺等

变态反应:荨麻疹、哮喘等

㈡成虫致病:

胃肠道症状:饥饿、消化不良、腹痛、腹泻或便秘等。

夺取营养:重度感染的儿童可出现发育障碍。

引起变态反应:可能由IgE介导的变态反应引起。

并发症:最严重 

胆道蛔虫病:多见于儿童和青壮年。蛔虫侵入部位多在总胆管。 

蛔虫性肠梗阻:因大量蛔虫堵塞肠管或蛔虫寄生部肠段的正常蠕动障碍所引起。发病的特点是在脐周或右下腹突然发生阵发性绞痛。 

蛔虫性阑尾炎:蛔虫钻入阑尾所引起的阑尾炎多见于儿童。

蛔虫性肠穿孔:蛔虫可使病变的或正常的肠壁发生穿孔。 

胰腺蛔虫病:较少见。

四、诊断

㈠粪检虫卵,方法有三 

直接涂片法(最常用)

饱和盐水漂浮法

沉淀法23效果较好

㈡病人吐出或粪便中排出成虫均可确诊 

㈢试验性驱虫 

五、流行

㈠分布:

世界性分布,是流行最广泛、感染人数最多的寄生虫。感染率农村高于城市,儿童高于成人。

㈡流行因素:

生活史简单,不需要中间宿主; 

蛔虫产卵量大;

蛔虫卵抵抗力强; 

用未经处理的粪便施肥,造成土壤与蔬菜的广泛污染,也可通过鸡、犬和蝇类机械性携带; 

人们常通过污染的手指或蔬菜经口感染。 

为什么蛔虫病广泛流行 ?

生活史简单,直接型,无需中间宿主

感染方式简单,经口

产卵量大,24万/天/雌

虫卵对外界理、化等不良因素抵抗力强

用未经处理的人粪做肥料和随地大便使蛔虫卵污染土壤

人群不良的卫生习惯 

六、防治

开展卫生宣教 

妥善处理粪便 

普查普治:病人和感染者均要驱虫治疗,最好是冬季集体驱虫。

药物有:丙硫咪唑、甲苯咪唑、伊维菌素。

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