急性缺血性卒中者溶栓越早越好

    |     2013年6月20日   |   医学动态   |     0 条评论   |    1081

美国和加拿大联合研究表明,早期溶栓治疗与急性缺血性卒中患者死亡率降低、症状性颅内出血减少、出院时独立行走率较高和出院后回家率较高相关,支持对卒中患者尽快送往医院和溶栓治疗。论文发表于《美国医学会杂志》[JAMA 2013,309(23):2480]。

研究纳入58353例发病4.5小时内接受组织型纤溶酶原激活剂(tPA)治疗的急性缺血性卒中患者。主要终点为发病至治疗(OTT)时间与院内死亡率、症状性颅内出血、出院时的活动状态及出院后去向的关系。

结果为,患者年龄中位数为72岁,50.3%为女性,OTT时间中位数为144分钟,9.3%(5404例)的患者OTT时间为0~90分钟,77.2%(45029例)的患者OTT时间为91~180分钟,13.6%(7920例)的患者OTT时间为181~270分钟。87.7%的患者治疗前美国国立卫生研究院卒中量表评分中位数为11分。与较短的OTT相关性最强的患者因素包括:卒中较严重[比值比(OR)=2.8)、由救护车运送至医院(OR=5.9)以及在正常工作时间送达医院(OR=4.6)。

共有5142例(8.8%)患者发生院内死亡,2873例(4.9%)患者发生颅内出血,19491例(33.4%)患者出院时可独立行走,22541例(38.6例)患者出院后回家。较短的OTT,与院内死亡率降低(OR=0.96)、症状性颅内出血减少(OR=0.96)、出院时可独立行走者较多(OR=1.04)及出院后回家者较多(OR=1.03)相关。

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