ACLF诊断标准新进展

    |     2013年6月21日   |   医学动态   |     0 条评论   |    2804

ACLF诊断标准新进展

ACLF诊断标准新进展

 

 

慢加急性肝衰竭(ACLF)是难以治疗且短期死亡率高的综合征。当前,世界范围内对ACLF的定义及诊断标准尚未达成一致意见。临床上,ACLF常常表现出与肝硬化急性失代偿(acute decompensation of cirrhosis,ADC)相类似的特征,容易造成混淆,而这两种疾病的预后和结局具有根本性的差异。因此,建立ACLF的临床标准,将有助于临床医生快速、准确地甄别ACLF患者,及时采取对症治疗措施,挽救患者生命。

2013年6月,《胃肠病学》[Gastroenterology 2013,144(7):1426]杂志发表了一项关于在ADC患者中建立ACLF诊断标准的研究结果。该研究由欧洲肝脏研究学会-慢性肝衰竭(EASL-CLIF)联盟进行。

研究纳入了来自8个欧洲国家,29个肝病中心的1343例ADC患者,上述患者在2011年2月~9月接受住院治疗。

在研究开始前,研究者对传统的序贯器官衰竭评价(SOFA)标准进行了修正,并采用修正后的慢性肝衰竭-序贯器官衰竭评分标准(CLIF-SOFA)(表1),对纳入研究的1343例ADC患者进行ACLF诊断及分级(表2)。

研究者预设了ACLF的3个主要特征:肝功能急性失代偿、其他器官功能衰竭和高28天死亡率(预定阈值为15%)。

另外,研究者还对比了ACLF患者与ADC患者的临床及实验室特征。

结果显示,ACLF是一种常见疾病,在参与研究的患者中ACLF发病率为30.9%。ACLF患者的死亡率(28天患者死亡率:33.9%,90天患者死亡率:51.2%)约为普通ADC患者的15倍(28天患者死亡率:1.9 %,90天患者死亡率:9.7%),是肝硬化患者死亡的重要原因(图)。

与ADC患者相比,ACLF患者具有显著差异的临床特征包括:年龄较小、有酗酒史、严重的细菌感染等。

值得注意的是,43.6%的ACLF患者并无明确诱发因素,并且诱发因素的存在与否和ACLF的分级及28天死亡率没有必然联系。

研究者认为,本研究中采用的ACLF诊断标准,能够在研究对象中区分ACLF与ADC患者,利于改善ACLF患者预后。

转载请注明来源:ACLF诊断标准新进展
回复 取消