旋毛形线虫(旋毛虫)

    |     2013年3月22日   |   寄生虫学   |     1 条评论   |    1442

掌握旋毛虫幼虫囊包的形态特征

掌握旋毛虫生活史要点、致病作用及诊断方法 

了解旋毛虫病的防治要点

 

旋毛形线虫(Trichinella spiralis)简称旋毛虫(Spiralworm),由其引起的旋毛虫病(trichinelliasis)是人兽共患寄生虫病之一。其临床表现以胃肠道症状、浮肿、高热、剧烈肌痛为特征。

一、形态

㈠成虫 

掌握旋毛虫幼虫囊包的形态特征

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了解旋毛虫病的防治要点

㈡幼虫

寄生于横纹肌细胞内,形成梭形囊包,囊内多含1~2条幼虫。成熟幼虫的咽管结构与成虫的相似。成熟幼虫具感染性,长约1mm。囊壁有炎症细胞浸润;寄生的肌细胞透明变性。

二、生活史

生活史要点:

⒈感染阶段:幼虫囊包

⒉感染方式:经口感染

⒊宿主广泛(保虫宿主猪、鼠、猫、犬)

⒋寄生部位:成虫—小肠  幼虫—横纹肌细胞内(成虫幼虫寄生同一宿主,既是终宿主,又是中间宿主。)

⒌致病阶段:幼虫、成虫

⒍诊断阶段:幼虫及囊包

三、致病

旋毛虫病是因成虫寄生肠部,幼虫寄生于横纹肌,而以损害横纹肌为主的一种全身性疾病。旋毛虫的致病过程可分为三个阶段 。

㈠侵入期(1):又称肠型期

⒈胃肠道症状:恶心、呕吐、腹泻、厌食及腹痛等。

⒉全身症状:乏力、畏寒、低热等。 

㈡幼虫移行期(23):又称肌型期

致病机理:幼虫移行时机械性损害及分泌物的毒性作用,引起所经之处组织的炎症反应。

临床表现:发热、水肿、病人突出且最多发症状为全身肌肉酸痛、压痛,尤以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌疼痛明显。有的可出现吞咽困难和语言障碍,还可表现肺炎、胸膜炎和心肌炎等。可因心衰、呼吸道并发症而死亡。

㈢成囊期(416

随着虫体的长大,肌肉囊包逐渐形成,急性症状消退,全身症状也随之消失,但肌痛可持续数月之久。

四、诊断

㈠询问病史:

⒈有无病前半月~1个月生吃/半生吃动物肉的病史;

⒉有无群体发病。

㈡病原诊断:

⒈肌肉活组织检查:最可靠的方法,取患者疼痛部位(多为腓肠肌、肱二头肌)

⒉患者吃剩的肉镜检,以资佐证。

㈢免疫诊断 

目前临床选择的主要手段

⒈皮内试验

⒉环蚴沉淀试验

⒊皂土絮状试验

⒋间接红细胞凝集试验(IHA)

⒌间接荧光抗体试验(IFA) 

⒍酶联免疫吸附试验(ELISA)

五、流行

旋毛虫病属于自然疫源性疾病(动物源性疾病),在哺乳动物之间广泛传播。

人旋毛虫病的传染源主要是猪、狗。

(一)分布

世界性分布,以欧洲、北美洲发病率较高

我国15个省有病例报道,其中以云南省最为严重

有地方性、群体性和食源性的特点

(二)流行因素

1.传染源

    自然界有猪、狗、羊、牛、鼠等120多种哺乳动物可自然感染。

   旋毛虫病是一种动物源性疾病、人兽共患病

   主要的传染源为:猪

   除上海市、海南省、台湾省外,其余各省、自治区均有猪感染的报道,其中河南和湖北,猪的旋毛虫感染率为最高。

2.传播途径

人体感染旋毛虫的主要方式:食入了半生或生的受染猪肉(涮羊肉、涮猪肉、烤猪肉串)

旋毛虫幼虫囊包的抵抗力较强

猪肉中的幼虫囊包  -15oC      20

腐肉中的幼虫囊包   常温   23

猪肉中的幼虫囊包  70oC以上  很快死亡

凉干、腌制、熏、烤、涮食常不能杀死幼虫囊包

3.易感人群

暴发流行与当地居民嗜食生的习惯有关。发病率与年龄、性别、职业和季节均无关 。

六、防治

㈠治疗病人:阿苯哒唑(首选)、甲苯咪唑;

㈡进行卫生宣教,改变饮食习惯;

㈢严格执行肉食品卫生检疫制度;

㈣改善养猪方法,提倡圈养;

㈤消灭本病的保虫宿主。 

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