冠状动脉内支架植入术的禁忌症

冠状动脉内支架植入术的禁忌症

- 2019年7月12日 - 内科学 - 0 条评论 - 487浏览 阅读更多...

医学生学习网小编整理了冠状动脉内支架植入术的禁忌症如下,请各位考生仔细查看。 1.有出血性疾病、严重肝肾功能障碍的患者。 2.无保护左主干病变,或左主干末端或分叉病变。 3.冠状动脉多支严重弥漫性血管病变,尤其糖尿病的患者。 4.左室射血分数小于40%的患者。 5.<2mm的小血管病变,或冠脉狭窄程度<50%的病变。 6.心肌梗死合并室壁瘤,需行室壁瘤切除的患者。

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冠状动脉造影术的适应症

冠状动脉造影术的适应症

- 2019年7月12日 - 内科学 - 0 条评论 - 341浏览 阅读更多...

医学生学习网小编整理了冠状动脉造影术的适应症如下,请各位考生仔细查看。 冠脉造影适应症:(1)胸痛,临床难以明确诊断;(2)心绞痛或心肌梗死;(3)不明原因的心脏扩大、心律失常和心功能不全;(4)心电图束支传导阻滞、ST段及T波改变;(5)无明显症状,但有高血压、糖尿病、吸烟、肥胖及年龄大于40岁。 冠脉造影无绝对禁忌症,但严重肝肾功能障碍、严重心功能不全、凝血功能障碍、发热和患有感染性疾病者,不宜行冠脉造影。

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经皮冠状动脉成形术的适应症

经皮冠状动脉成形术的适应症

- 2019年7月12日 - 内科学 - 0 条评论 - 262浏览 阅读更多...

医学生学习网小编整理了浆膜腔积液的分类如下,请各位考生仔细查看。 ①冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄>50%以上的病人。 ②心绞痛:稳定型和不稳定型。 ③心肌梗塞:急性和陈旧性。 ④冠状动脉搭桥术后再狭窄。 ⑤PTCA和/或支架术后再狭窄。 ⑥导致心功能不全或/和心律失常等而无明确心绞痛者。

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针对肠结核的鉴别诊断

针对肠结核的鉴别诊断

- 2019年7月12日 - 内科学 - 0 条评论 - 292浏览 阅读更多...

医学生学习网小编整理了针对肠结核的鉴别诊断如下,请各位考生仔细查看。 一、临床表现有长期发热、盗汗、腹痛、腹泻(或便秘)的青壮年患者。 二、肺结核或其它肠外结核患者原病灶已好转,但消化道症状和结核毒血症状反见加重者。 三、右下腹肿块伴压痛,或出现原因不明的不完全性肠梗阻表现者。 四、胃肠X线检查回盲部有激惹、钡剂充盈缺损或狭窄征象者。 对于疑有肠结核的患者,在初步排除相关的疾病后,仍难确诊时,可给予抗结核药物,治疗两周,观察疗效,以帮助诊断。

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法洛四联症的检查内容

法洛四联症的检查内容

- 2019年7月12日 - 内科学 - 0 条评论 - 363浏览 阅读更多...

医学生学习网小编整理了针对法洛四联症的检查内容如下,请各位考生仔细查看。 (1)胸部X线检查: 典型四联症病例显示心脏不增大,肺野异常清晰,血管影纹稀少,肺动脉总干较小者,心脏左缘平坦或凹陷,如第3心室较大则心脏左缘肺动脉段突出,由于右心室肥厚致心尖向上翘起,在后前位X线照片上心影呈靴形,约1/4病例主动脉弓位于右侧。 (2)心电图检查: 显示右心室肥大和劳损,电轴右偏,右侧心前区导联R波显著增高,T波倒置,一部分病人第I和第Ⅱ导联显示右心房肥大的高尖的P波,左前胸导联不显示Q波,R波电压低。 (3)右心导管检查: 右心导管检查显示右心室压力增高,可到达左心室压力水平,心导管可从右心室直接进入主动脉说明存在心室间隔缺损和主动脉骑跨,由于右心室流出道及/或肺动脉狭窄显示右心室与肺动脉之间呈现收缩压力阶差,分析压力曲线形态可判明狭窄的部位,类型和有无第3心室,动脉血氧饱和度降低一般在89%以下,运动后进一步降低,经右心导管于右心室和肺动脉内分别注射指示剂,在周围动脉记录指示剂稀释曲线可显示右心室注入的指示剂提早出现,且曲线降支呈现双峰的右至左分流曲线,于肺动脉注入指示剂则记录到正常曲线。 (4)超声心动图检查: 切面超声心动图检查对四联症的诊断很有价值,可直接显示右心室壁明显增厚右心室流出道呈现管状狭窄或形成第3心室肺动脉口狭窄肺动脉口径比主动脉细小心室间隔回声中断和主动脉前壁右移,骑跨在心室间隔的上方。 (5)选择性右心室造影检查: 法乐四联症病例决定手术治疗之前必需作选择性右心室造影术,于右心室腔内放入心导管注射造影剂,连续X线拍片检查可显示肺动脉和主动脉同时显影和主动脉骑跨程度,与此同时造影剂从右心室经心室间隔缺损进入左心室,造影检查尚能显示右心室流出道及/或肺动脉狭窄的部位和程度,了解肺动脉发育情况和测量肺动脉总干和升主动脉的直径,计算两者的比值。 (6)逆行主动脉造影检查: 可显示动脉导管未闭,支气管动脉侧支循环发育情况和主动脉瓣启闭功能,McGoon测量左,右肺动脉和膈肌平面降主动脉直径,如左,右肺动脉直径之和与降主动脉直径之比大于2.0,则说明肺动脉血流无梗阻。 (7)血液检查: 红细胞计数,血红蛋白和红细胞压积均明显升高,重度紫绀病例红细胞计数可达1000万,血红蛋白258%,红细胞压积一般为50~70%,但亦可高达90%.

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关于黄瘤的病因说明

关于黄瘤的病因说明

- 2019年7月12日 - 内科学 - 0 条评论 - 301浏览 阅读更多...

医学生学习网小编整理了关于黄瘤的病因说明如下,请各位考生仔细查看。 高脂蛋白血症是黄瘤生成的主要原因,患者血浆脂质中过度增高的胆固醇、甘油三酯和磷脂等易在体表皮肤真皮内局限性沉积。见于各种类型的原发性和继发性高脂蛋白血症中。 血浆脂质正常者也可出现黄瘤,称之为正常脂蛋白血症性黄瘤,其发病则是由于血浆蛋白的异常病变或是组织细胞的异常增生而导致继发性的血浆脂质局部沉积。如见于多发性骨髓瘤、高γ球蛋白血症、巨球蛋白血症和淋巴瘤、白血病等患者中,医学生学习网搜集整理在一些原发性组织细胞增生性疾病和朗格罕组织细胞增生症(组织细胞增生症X)等患者中均可见有黄瘤出现。此外、由于遗传性酶缺陷所致的葡萄糖脑苷脂病、鞘磷脂病等患者中也可有黄瘤性损害。

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心肌病的临床分类

心肌病的临床分类

- 2019年7月12日 - 内科学 - 0 条评论 - 358浏览 阅读更多...

医学生学习网小编整理了心肌病的临床分类如下,请各位考生仔细查看。 分为原发性心肌病和继发性心肌病。 1.原发性心肌病 原发性心肌病指的是发病原因尚不十分清楚的一种心肌损害,引起心脏扩大,最终发展成心力衰竭的一种心脏病。一般所说的心肌病是指原发性心肌病而言。 按病因和病理予以分类,被分为三型: (1)扩张型心肌病 以心室扩张为特征。常发生充血性心力衰竭,所以也有称之为充血型心肌病。最常见,占心肌病的70%~80%。 (2)肥厚型心肌病 以心室肥厚为特征。由于不少患者有室间隔不对称肥厚而造成心室流出道梗阻,故以往称之为梗阻型心肌病,实际上还有部分患者虽有心肌肥厚并不造成梗阻。此型占10%~20%。 (3)限制型心肌病 以心内膜心肌瘢痕形成为特征,心室腔可能闭塞。过去以心肌瘢痕形成而无肥厚者为限制型心肌病;心室腔因纤维增生及附壁血栓而闭塞者为闭塞型心肌病,现在将这两种情况合并成限制型心肌病。 对于不能分入上述各型,具有轻度异常,进展或者不进展为显著心肌病的患者,列入“未定型心肌病”或者“隐匿性心肌病”。 2.继发性心肌病 继发性心肌病又称“特异性心肌病”,指由已知原因或者是发生在其他疾病之后的心肌改变。

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肝硬化病人的营养代谢变化特点

肝硬化病人的营养代谢变化特点

- 2019年7月12日 - 内科学 - 0 条评论 - 299浏览 阅读更多...

医学生学习网小编整理了肝硬化病人的营养代谢变化特点如下,请各位考生仔细查看。 1.肝硬化是由于慢性肝损害发展致不可逆性肝纤维化的一种进展性肝疾病,常见病因包括病毒性、酒精性、中毒性和自身免疫性等。 2.临床表现为厌食、腹胀、恶心、呕吐、呕血黑便等,相当一部分肝硬化病人存在营养不良,营养不良与疾病的严重程度密切相关。 3.高代谢状态并非是肝硬化病人的一贯表现,还有一部分处于正常代谢状态甚至低代谢状态,与病人血液动力学有关。 4.糖原合成及储存减少,糖异生增加,机体对葡萄糖的耐受性降低并伴有胰岛素抵抗。 5.脂肪分解增强,肝内的甘油三酯合成与分泌之间的平衡被打破,血浆游离脂肪酸及甘油三酯增高,酮体生成也增加。 6.营养不良主要表现为低蛋白血症、腹水、水电解质及酸碱平衡失常、血浆氨基酸发生紊乱,血氨升高,严重者合并肝性脑病及肝肾综合征,伴有微量元素缺乏。 7.餐后内脏糖吸收正常,运动后常出现低血糖,主要因为肝糖原储备减少及有限的糖异生。 8.氨基酸代谢异常,主要表现为血浆芳香族氨基酸水平升高。 9.形成尿素的能力明显下降。 10.能量代谢的异常主要表现为以葡萄糖为主转变为以脂肪为主。

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针对消化道出血的病因检查

针对消化道出血的病因检查

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医学生学习网小编整理了针对消化道出血的病因检查如下,请各位考生仔细查看。 (2)胃镜检查: 是目前明确上消化道出血病因的首选检查方法。胃镜检查在直视下顺序观察食管、胃、十二指肠球部直至降段,从而判断出血病变的部位、病因及出血情况。多主张在出血后24~48小时内进行,称急诊胃镜检查。一般认为这可大大提高出血病因诊断的准确性,因为有些病变如急性糜烂出血性胃炎可在几天内愈合而不留痕迹;有些病变如血管异常在活动性出血或近期出血期间才容易发现1对同时存在2个或多个病变者可确定其出血部位。急诊胃镜检查还可根据病变的特征判断是否继续出血或估计再出血的危险性,并且同时进行内镜止血治疗。在急诊胃镜检查前需要先纠正休克、补充血容量、改善贫血。如有大量活动性出血,可以先插胃管抽吸胃内积血,并用生理盐水灌洗,以免积血影响观察。 (3)X线钡餐检查: X线钡餐检查目前已多为胃镜检查所代替,故主要适用于有胃镜检查禁忌或不愿进行胃镜检查者,但对经胃镜检查出血原因未明,怀疑病变在十二指肠降段以下小肠段,则有特殊诊断价值。检查一般在出血停止数天后进行。 (4)其他检查: 选择性动脉造影、吞棉线试验、放射性核素99m锝标记红细胞扫描及小肠镜检查等主要适用于不明原因的小肠出血。由于胃镜检查已能彻底检查十二指肠降段以上消化道病变,故上述检查很少应用于上消化道出血的诊断。但在某些特殊情况下,如患者处于上消化道持续严重大量出血紧急状态,以致胃镜检查无法安全进行或因积血影响视野而无法判断出血灶,而且患者又有手术禁忌,此时行选择性肠系膜动脉造影可能发现出血部位,并同时进行介入治疗。

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针对冠心病的鉴别诊断

针对冠心病的鉴别诊断

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医学生学习网小编整理了针对冠心病的鉴别诊断如下,请各位考生仔细查看。 1、心肌炎 心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同,表现差异很大,婴幼儿病情多较重,成年人多较轻,轻者可无明显病状,重者可并发严重心律失常,心功能不全甚至猝死。 急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状,病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高,血沉增快。心电图、X线检查有助于诊断。治疗包括静养,改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常,防止继发感染等。 2、心包炎 心包炎可分为急性心包炎、慢性心包炎、缩窄性心包炎,患者可有发热、盗汗、咳嗽、咽痛,或呕吐、腹泻。心包很快渗出大量积液时可发生急性心脏填塞症状,患者胸痛、呼吸困难、紫绀、面色苍白,甚至休克。还可有腹水,肝肿大等症。 3、胸膜炎 胸膜炎又称“肋膜炎”,是胸膜的炎症。炎症消退后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起,如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。结核性胸膜炎是最常见的一种。干性胸膜炎时,胸膜表面有少量纤维渗出,表现为剧烈胸痛,似针刺状,检查可发现胸膜摩擦音等改变。渗出性胸膜炎时,随着胸膜腔内渗出液的增多,胸痛减弱或消失,病人常有咳嗽,可有呼吸困难。此外常有发热、消瘦、疲乏、食欲不振等全身症状。检查可发现心、肺受压的表现。在大量胸液时,可通过胸部检查和X线检查发现。结核性胸膜炎的治疗主要包括结核药物治疗;加速胸液的吸收,必要时抽液治疗;防止和减少胸膜增厚和粘连,选用肾上腺皮质激素等。胸膜炎是各种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症。大多为继发于肺部和胸部的病变,也可为全身性疾病的局部表现。临床上胸膜炎有多种类型,以结核性胸膜炎最为常见。

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