肺曲霉病患者的用药原则

肺曲霉病患者的用药原则

- 2019年7月12日 - 内科学 - 0 条评论 - 237浏览 阅读更多...

医学生学习网小编整理了肺曲霉病患者的用药原则如下,请各位考生仔细查看。 1.曲球菌一般对抗真菌药物效果不佳,应争取手术治疗。 2.变态反应性曲菌病首先要脱离与曲菌接触,避免吸入曲菌孢子。必要时可服用舒张支气管药物(如氨茶碱、舒喘灵)或糖皮质激素等。 3.支气管-肺炎型和继发性肺曲菌病可用二性霉素B与5-氟胞嘧啶联用。也可用二性霉素B与利福平联用。并可行喷雾吸入治疗。常用抗真菌药氟康唑对曲霉往往无效。

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急性心包炎有哪些典型表现症状?

急性心包炎有哪些典型表现症状?

- 2019年7月12日 - 内科学 - 0 条评论 - 319浏览 阅读更多...

急性心包炎有哪些典型表现症状?医学生学习网小编整理如下,请各位考生仔细查看。 (一)全身症状 根据病因及个体反应不同,全身症状差异较大。感染性心包炎者,多有毒血症状,如发热、畏寒、多汗、困乏、食欲不振等。非感染性心包炎的毒血症状较轻,肿瘤性者可无发热。 (二)心前区疼痛 主要见于纤维蛋白性心包炎阶段。疼痛部位在心前区或胸骨后,亦可向左臂、左肩、左肩胛区或上腹部放散。呈尖锐的剧痛或沉重的闷痛、可随呼吸、咳嗽、吞咽、体位改变而加重。心包膜脏层无痛觉神经,只有在左侧第五、六肋间水平面以下的壁层心包膜有痛觉纤维,所以当心包炎累及该部或并有膈胸膜炎时方出现疼痛,急性非特异性心包炎常伴胸膜炎,疼痛特著。结核性及尿毒症性心包炎时,疼痛较轻医学生学习网整理。 (三)心包积液压迫症状 心包填塞时,因腔静脉瘀血可出现上腹胀痛、呕吐、下肢浮肿等,肺瘀血时可引起呼吸困难。动脉血压显著下降时可见面色苍白、烦躁不安等休克症状。大量心包积液压迫气管可产生激惹性咳嗽,如压迫肺或支气管可使呼吸困难加重。喉返神经、膈神经受压时可分别出现声音嘶哑、呃噎症状,食管受压则可有吞咽困难。

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呼吸机的具体使用操作步骤

呼吸机的具体使用操作步骤

- 2019年7月12日 - 内科学 - 0 条评论 - 234浏览 阅读更多...

医学生学习网小编整理了呼吸机的具体使用操作步骤如下,请各位考生仔细查看。 1、将呼吸机管道、氧气和电源连接好 开机顺序为空气压缩机-湿化器-主机。并进行机器自检。(呼吸机的关机顺序正巧之相反,即先关主机~湿化器-空气压缩机,再关闭气源。) 2、选择呼吸模式 首先先确定是控制呼吸还是辅助呼吸,然后确定机械通气的方式。常见的机械通气的模式有: (1)间歇正压呼吸(intermittent positive pressure ventilation, IPPV):IPPV也称机械控制通气(CMV)。此方式时,呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何,按预先设定的通气压力,向病人气道输送气体,当气道内达到预定压力时呼吸机停止送气,通过胸廓及肺的弹性回缩,呼出气体即IPPV. (2)辅助控制通气(Assist-Control ventilation, ACV):是辅助通气(AV)和控制通气(CV)两种模式的结合,当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者吸气努力不能触发呼吸机送气时,呼吸机即以预置的潮气量及通气频率进行正压通气,即CV;当患者的吸气能触发呼吸机时,以高于预置频率进行通气,即AV.ACV又分为压力辅助控制通气(P-ACV)和容量辅助控制通气(V-ACV)。 (3)同步间歇指令通气( Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation, SIMV):是自主呼吸与控制通气相结合的呼吸模式,在触发窗内患者可触发和自主呼吸同步的指令正压通气,在两次指令通气之间触发窗外允许患者自主呼吸,指令呼吸是以预设容量(容量控制SIMV)或预设压力(压力控制SIMV)的形式送气。 (4)压力支持通气(Pressure Support Ventilation, PSV):是一种辅助通气方式,即在有自主呼吸的前提下,每次吸气都接受一定水平的压力支持,以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。 (5)持续气道正压(Continuous Positive Airway Pressure, CPAP):是在自主呼吸条件下,整个呼吸周期以内(吸气及呼气期间)气道均保持正压,需要患者完成全部的呼吸功,是呼气末正压(PEEP)在自主呼吸条件下的特殊技术。 (6)双相气道正压通气(Biphasic Positive Airway Pressure, BIPAP):是指给予吸气和呼气两种不同水平的气道正压,为高压力水平( Phigh)和低压力水平(Plow)之间定时切换,且其高压时间、低压时间、高压水平、低压水平各自可调,从Phigh转换至 Plow时,增加呼出气量,改善肺泡通气。该模式允许患者在两种水平上呼吸,可与PSV合用以减轻患者呼吸功。

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呼吸机使用的适应症及禁忌症

呼吸机使用的适应症及禁忌症

- 2019年7月12日 - 内科学 - 0 条评论 - 342浏览 阅读更多...

医学生学习网小编整理了呼吸机使用的适应症及禁忌症如下,请各位考生仔细查看。 一、适应证: 1、严重通气不良; 2、严重换气障碍; 3、神经肌肉麻痹; 4、心脏手术后; 5、颅内压增高; 6、任何原因的呼吸停止或将要停止医学生学习网整理。 二、相对禁忌证:(没有绝对禁忌证) 1、气胸及纵隔气肿未行引流者; 2、肺大疱; 3、低血容量性休克未纠正者; 4、严重肺出血; 5、急性心肌梗塞合并严重心源性休克或心律失常者。

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电解倒睫法的适应症|操作方法|注意事项

电解倒睫法的适应症|操作方法|注意事项

- 2019年7月12日 - 内科学 - 0 条评论 - 235浏览 阅读更多...

医学生学习网小编整理了电解倒睫法的适应症|操作方法|注意事项如下,请各位考生仔细查看。 (1)适应症: 用于上、下睑缘分散性少数倒睫。 (2)用药器: 睫毛电解器、细针2根。 (3)操作方法: ①病人仰卧位,用75%酒粗消毒眼睑皮肤,沿睫毛根部注入2%普鲁卡因少许。 ②睫毛电解器的阳极用生理盐水纱布包裹接触皮肤,阴极连接细针,以阴极细针插入睫毛囊根部2至3mm,通电20至30秒,待周围出现气泡时拔针,然后用镊子将倒睫毛连根拔出。 ③手术完毕,局部涂抗生素眼膏,不需包扎医学生学习网整理。 (4)注意事项: ①针向睫毛根部刺入时,先以手指拉睑缘,使其离开眼球,以防针刺伤眼球如发生皮下血肿,可压迫片刻,严重者应压迫包扎。 ③倒睫拔不出,说明毛囊未破坏,应再电解一次。不能强行拔,不然倒睫中断,并可再生。

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针对法洛四联症的检查内容

针对法洛四联症的检查内容

- 2019年7月12日 - 内科学 - 0 条评论 - 210浏览 阅读更多...

医学生学习网小编整理了针对法洛四联症的检查内容如下,请各位考生仔细查看。 (1)胸部X线检查: 典型四联症病例显示心脏不增大,肺野异常清晰,血管影纹稀少,肺动脉总干较小者,心脏左缘平坦或凹陷,如第3心室较大则心脏左缘肺动脉段突出,由于右心室肥厚致心尖向上翘起,在后前位X线照片上心影呈靴形,约1/4病例主动脉弓位于右侧。 (2)心电图检查: 显示右心室肥大和劳损,电轴右偏,右侧心前区导联R波显著增高,T波倒置,一部分病人第I和第Ⅱ导联显示右心房肥大的高尖的P波,左前胸导联不显示Q波,R波电压低。 (3)右心导管检查: 右心导管检查显示右心室压力增高,可到达左心室压力水平,心导管可从右心室直接进入主动脉说明存在心室间隔缺损和主动脉骑跨,由于右心室流出道及/或肺动脉狭窄显示右心室与肺动脉之间呈现收缩压力阶差,分析压力曲线形态可判明狭窄的部位,类型和有无第3心室,动脉血氧饱和度降低一般在89%以下,运动后进一步降低,经右心导管于右心室和肺动脉内分别注射指示剂,在周围动脉记录指示剂稀释曲线可显示右心室注入的指示剂提早出现,且曲线降支呈现双峰的右至左分流曲线,于肺动脉注入指示剂则记录到正常曲线。 (4)超声心动图检查: 切面超声心动图检查对四联症的诊断很有价值,可直接显示右心室壁明显增厚右心室流出道呈现管状狭窄或形成第3心室肺动脉口狭窄肺动脉口径比主动脉细小心室间隔回声中断和主动脉前壁右移,骑跨在心室间隔的上方。 (5)选择性右心室造影检查: 法乐四联症病例决定手术治疗之前必需作选择性右心室造影术,于右心室腔内放入心导管注射造影剂,连续X线拍片检查可显示肺动脉和主动脉同时显影和主动脉骑跨程度,与此同时造影剂从右心室经心室间隔缺损进入左心室,造影检查尚能显示右心室流出道及/或肺动脉狭窄的部位和程度,了解肺动脉发育情况和测量肺动脉总干和升主动脉的直径,计算两者的比值医学生学习网整理。 (6)逆行主动脉造影检查: 可显示动脉导管未闭,支气管动脉侧支循环发育情况和主动脉瓣启闭功能,McGoon测量左,右肺动脉和膈肌平面降主动脉直径,如左,右肺动脉直径之和与降主动脉直径之比大于2.0,则说明肺动脉血流无梗阻。 (7)血液检查: 红细胞计数,血红蛋白和红细胞压积均明显升高,重度紫绀病例红细胞计数可达1000万,血红蛋白258%,红细胞压积一般为50~70%,但亦可高达90%.

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使用无痛胃肠镜的优点

使用无痛胃肠镜的优点

- 2019年7月12日 - 内科学 - 0 条评论 - 200浏览 阅读更多...

医学生学习网小编整理了使用无痛胃肠镜的优点如下,请各位考生仔细查看。 胃肠镜检查是常用的检查方法,检查时,将胃肠镜从喉部插入。因为胃肠镜检查具有检查直观、图像清晰、可同时进行治疗等优点,是其他检查方法所无法比拟的。 胃肠镜根据其临床效果,又可分为传统胃肠镜和无痛胃肠镜两种医学生学习网整理。 传统的纤维胃肠镜具有一定的局限性,受检者通常会产生恶心、呕吐、腹痛、心律失常等症状,这不但让一部分耐受性较差的患者产生畏惧心理,也在一定程度上干扰了治疗的效果。有的人畏惧于胃肠镜的不良反应,甚至不敢就医,甘愿忍受病魔的滋扰,以至失去了宝贵的治疗时间,酿成终身遗憾。

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关于无痛胃肠镜的诊疗流程说明

关于无痛胃肠镜的诊疗流程说明

- 2019年7月12日 - 内科学 - 0 条评论 - 201浏览 阅读更多...

医学生学习网小编整理了关于无痛胃肠镜的诊疗流程说明如下,请各位考生仔细查看。 1. 患者决定行无痛胃镜/肠镜检查。 2.到胃镜室预约检查时间。 3.到疼痛门诊进行麻醉前评估及注意事项告知,并签署麻醉同意书。 4.检查当日禁饮2小时,禁食6-8小时,到胃镜室检查。 5.检查结束后,患者意识清醒,生命体征平稳,能独立行走,无明显不适感,得到麻醉医师许可时,方可离开医院或回病房。 诊断 → 了解检查常识 → 选择检查方式 → 预约时间 → 检查前评估 → 检查前谈话 → 签署同意书 → 检查前准备 → 检查 → 检查后恢复 → 检查后评估 → 许可后离开。 消化道疾病是影响人体健康的常见疾病之一,通常表现为呃气、反酸、消化道不良、消瘦、恶心、吞咽困难、上腹痛、饥胀、呕血、腹痛、腹泻、不便秘结、变形或带血等症状,如不及时治疗,还有可能累及其他脏器,严重者恶化为癌。因此,一旦身体出现上述不适症状,应及时到医院接受检查、治疗医学生学习网整理。

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心力衰竭的常见分类及临床表现

心力衰竭的常见分类及临床表现

- 2019年7月12日 - 内科学 - 0 条评论 - 231浏览 阅读更多...

医学生学习网小编整理了心力衰竭的常见分类及临床表现如下,请各位考生仔细查看。 心力衰竭又称“心肌衰竭”,也称充血性心力衰竭或心功能不全。是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。 心脏因疾病、过劳、排血功能减弱,以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要。主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等。由于心肌收缩力减弱心排血量下降以至于组织和器官灌注量不足同时出现肺循环或和体循环淤血的表现。 左心衰竭的早期表现为体力劳动时呼吸困难,端坐呼吸。病情发展严重时,病人常常在夜间憋醒,被迫坐起,咳喘有哮鸣音,口唇发紫,大汗淋漓,烦躁不安,咳粉红色痰,脉搏细而快。 右心衰竭初起可有咳嗽、咳痰、哮喘、面颊和口唇发紫、颈部静脉怒张。下肢浮肿,严重者还伴有腹水和胸水。同时出现左心和右心衰竭的为全心衰竭。

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针对心力衰竭病人的急救措施

针对心力衰竭病人的急救措施

- 2019年7月12日 - 内科学 - 0 条评论 - 274浏览 阅读更多...

医学生学习网小编整理了针对心力衰竭患者的急救措施如下,请各位考生仔细查看。 首先要让病人安静,减少恐惧躁动。有条件的马上吸氧(急性肺水肿时吸氧可通过75%酒精溶液),松开领扣、裤带。让病人取坐位,两下肢随床沿下垂,必要时可用胶带轮流结扎四肢,每一肢体结扎5分钟,然后放松5分钟,以减少回心血量,减轻心脏负担。口服氨茶碱、双氢克脲噻各2片,限制饮水量,同时立即送病人去医院救治。

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