颏孔概述

颏孔概述

- 2015年10月11日 - 外科学 - 7 条评论 - 8984浏览 阅读更多...

  颏孔概述:   颏孔:解剖学中下颌骨前外侧面的小孔。   解剖生理学:颏孔通常位于下颌第二前磨牙根下方,下颌体上、下缘连线的中点,距正中线约2.5cm处。此孔呈卵圆形,开口多向后、上、外方,孔内有颏神经、血管通过,为颏神经的麻醉穿刺地方。   影像检查:颏孔位于双尖尖牙根尖区域,为一大致圆形密度低的影像。颏孔的位置变异较大,多位于第二双尖牙牙根尖之下。然而有时位于第一、二双尖牙根尖下之间或第一双尖牙根尖下。有时由于投照角度的影响,可使颏孔影像与第一或第二双尖牙根尖相重叠。此时应注意与根尖病变区别,其要点是观察牙周膜及骨硬板是否连续不断。   临床意义:在涉及下颌、唇部手术中,需进行颏神经阻滞麻醉。假体隆颏及涉及下颌骨的手术如外板切除、颏前移手术中,要注意颏神经的保护,该神经损伤会导致下唇麻木不适。

颈椎骨质增生疾病分类

颈椎骨质增生疾病分类

- 2015年10月11日 - 外科学 - 26 条评论 - 8735浏览 阅读更多...

  颈椎骨质增生疾病分类:   神经根型   由于增生的骨质压迫了颈神经根导致了相应的表现。发病率占颈椎病的60%.   诊断要点:   ①年龄多在40~60岁之间,男性多于女性。   ②具有较典型的根性症状:如颈、肩、臂部疼痛、麻木及腕部、手指放射痛,且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。   ③颈部活动动能障碍,尤其是后伸及旋转功能受限。   ④患椎棘突压痛、椎间孔压迫试验及臂丛神经牵拉试验阳性。   ⑤颈椎X线片显示椎体后缘及钩椎关节部骨质增生。   椎动脉型   增生的骨质压迫或刺激椎动脉引起椎基底动脉痉挛和供血不足。发病率约占颈椎病的10%~15%.   诊断要点:   ①中年以上患者常由于头颈部位改变而出现眩晕、偏头痛、视力障碍、发音障碍、耳鸣、耳聋和猝倒者。   ②发病时病人颈部活动常受限,旋颈诱发试验阳性。   ③颈椎正侧位及斜位X线片显示钩椎关节骨质增生及患椎病理性移位。   脊髓型   多为增生的骨质及颈部椎间盘退行性变突入椎管内压迫脊髓而引起,约占10%~50%.   诊断要点:   ①中年以上患者,有四肢麻木、酸胀、烧灼、疼痛、行走时有踩棉花感觉,身体重心不稳定,易摔倒。   ②肢体肌张力增高,肌力减弱,腱反射亢进,膝反射减弱,出现病理反射。   ③颈椎X线片显示椎体后缘骨质增生,颈椎椎管狭窄,造影检查有梗阻现象。   食管型   由于颈椎前缘增生的骨质压迫了食管后壁所致。此型较少见。   诊断要点:   ①中年以上年龄。   ②病人有咽喉不适、异物感、吞咽困难等症。   ③X线片显示有椎体前缘骨质增生。   交感神经型   增生的骨质压迫了颈椎两旁的交感神经。此型也较少见。   诊断要点:   ①中年以上年龄。   ②眼裂一侧大一侧小,瞳孔不等大,有时视物不清。半边颜面部干燥,出汗少等。   ③X线片显示颈椎骨质增生样改变。

颈外侧深淋巴结

颈外侧深淋巴结

- 2015年10月11日 - 外科学 - 2 条评论 - 9066浏览 阅读更多...

  颈外侧深淋巴结:   颈外侧上深淋巴结位于颈内静脉上段周围,其中位于颈内静脉前方的称为预内静脉前淋巴结;位于二腹肌后腹下方,面静脉汇入颈内静脉交角处的淋巴结,称为颈内静脉二腹肌淋巴结,临床上又称角淋巴结,收纳鼻咽部、腭扁桃体及舌根部的淋巴;鼻咽癌及舌根部癌常首先转移至该淋巴结。另有少数淋巴结在枕三角内沿副神经排列,称为预内静脉外侧淋巴结,又称副神经淋巴结。上述淋巴结收纳颈浅、腮腺、颏下、乳突、枕及肩肿上淋巴结引流的淋巴,也收纳咽、喉、甲状腺、气管、食管及舌根等的淋巴;输出管注入颈外测下深淋巴结,或直接注入颈干。   颈外侧下深淋巴结位于颈内静脉下段,臂丛及锁骨下血管周围;其中位于颈内静脉与肩肿舌骨肌中间腱交角处的淋巴结,称为预内静脉肩胛舌骨肌淋巴结,收纳舌尖部的淋巴,舌尖部癌首先转移至该淋巴结。另有淋巴结沿颈横血管排列,称为锁骨上淋巴结;其外侧的淋巴结位于斜方肌与肩胛舌骨肌下腹交角处,内侧部的淋巴结位于前斜角肌前方,紧邻静脉,即斜角肌淋巴结。左侧斜角肌淋巴结又称Virchow淋巴结,当胃癌或食管下部癌转移时,常可累及该淋巴结;临床检查时,可在胸锁乳突肌后缘和锁骨上缘的交角处触到肿大的淋巴结。颈外侧下深淋巴结收纳颈外侧上深淋巴结引流的淋巴,也可直接收纳颈上部各淋巴结群引流的淋巴,以及耳、鼻、咽、喉、口腔器官和甲状腺等处的淋巴;其输出管合成颈干,左侧注入胸导管,右侧注入右淋巴导管。

颅咽管瘤的治疗

颅咽管瘤的治疗

- 2015年10月11日 - 外科学 - 4 条评论 - 8396浏览 阅读更多...

  颅咽管瘤的治疗:   由于肿瘤对周围重要结构的浸润压迫以及手术可能产生的影响,术前及术后均要检查下丘脑垂体轴、肾上腺功能及水、电解质平衡等。治疗原则是能够完全切除的肿瘤应尽量完整切除;体积大的肿瘤或与周围组织粘连严重时可做部分切除,术后辅以局部放射治疗;大的囊性单腔性颅咽管瘤可用同位素32P内放疗;而对于小的2~3cm的肿瘤可行立体定向放射外科治疗。

颅咽管瘤临床表现

颅咽管瘤临床表现

- 2015年10月11日 - 外科学 - 25 条评论 - 6230浏览 阅读更多...

     颅咽管瘤临床表现:      (一)内分泌功能障碍:      垂体功能减退,性功能不全和矮小症较多见;肿瘤向上发展压迫下丘脑可引起下丘脑综合症,出现性早熟或神经性闭经,溢乳-闭经综合症,皮质醇增多症,甲状腺功能亢进或减退,肢端肥大症、巨人症、侏儒症,尿崩症,多食肥胖或厌食消瘦,发热或体温过低,嗜睡或失眠,部分可有精神兴奋、幻觉及定向力障碍。      (二)颅内压增高综合症:      头痛、恶心、呕吐、意识障碍、嗜睡。儿童可出现脑积水表现。      (三)视神经压迫症状:      视力逐渐减退,出现偏盲,日久失明。      (四)其他症状:      头痛、面部感觉减退、轻度偏瘫。

静脉肾盂造影的注意事项

静脉肾盂造影的注意事项

- 2015年10月11日 - 外科学 - 2 条评论 - 5309浏览 阅读更多...

  静脉肾盂造影的注意事项:   检查前:一天晚上临睡前必须服泻药。造影前三小时不能饮水及进流质食物(可以吃少量干食物如大饼,面包等)。来检查时请随带造影剂来放射科。如检查之日有特殊情况不能前来,请事先二天通知,否则过期作废。   检查时:积极配合医生。检查3天后门诊病员请到门诊服务台凭病史卡取报告。   不适合人群:为了避免X线对胎儿的辐射影响,怀孕妇女尽量不要做静脉肾盂造影。急性、高热、严重心血管和肝脏疾病、急性尿路感染、妊娠及产褥期均为不适合检查这项检查。

静脉畸形的症状体征

静脉畸形的症状体征

- 2015年10月11日 - 外科学 - 4 条评论 - 4730浏览 阅读更多...

  静脉畸形的症状体征:   好发于颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部。位置深浅不一,如果位置较深,则皮肤或黏膜颜色正常;位置较浅则呈现蓝色或紫色。边界不太清楚,扪之柔软,可以被压缩,有时可扪到静脉石。当头低位时,病损区则充血膨大;恢复正常位置后,肿胀亦随之缩小,恢复原状。此称为体位移动实验阳性。静脉畸形损体积不大时,一般无自觉症状。如继续发展、长大时,可引起颜面、唇、舌等积形及功能障碍。若发生感染,则可引起疼痛、肿胀、表面皮肤或黏膜溃疡,并有出血的危险。

阑尾炎的诊断依据

阑尾炎的诊断依据

- 2015年10月11日 - 外科学 - 0 条评论 - 3513浏览 阅读更多...

  阑尾炎的诊断依据:   急性阑尾炎患者取仰卧位时,用右手压迫左下腹,再用左手挤压近侧结肠,结肠内气体可传至盲肠和阑尾,引起右下腹疼痛为阳性。取左侧卧位,使右大腿后伸,引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位。患者取仰卧位,使右髋和右大腿屈曲,然后被动向内旋转,引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。   对曾有急性阑尾炎发作史,以后症状体征比较明显的反复(间歇)发作性阑尾炎患者,诊断并不困难;对于无急性阑尾炎发作史的慢性(梗阻性)阑尾炎,钡灌肠检查帮助较大。

门静脉高压的病因

门静脉高压的病因

- 2015年10月11日 - 外科学 - 21 条评论 - 3487浏览 阅读更多...

  门静脉高压的病因:   门静脉高压病因各异,发病原因未完全阐明,门静脉血流受阻是其发病的根本原因,并非惟一原因。现引用Bass&Sombry分类法进行介绍。   1.原发性血流量增加型   (1)动脉-门静脉瘘(包括肝内、脾内及其他内脏)。   (2)脾毛细血管瘤。   (3)门静脉海绵状血管瘤。   (4)非肝病性脾大(如真性红细胞增多症、白血病、淋巴瘤等)。   2.原发性血流阻力增加型   (1)肝前型:发病率5%①血栓形成门静脉血栓形成;脾静脉血栓形成;门静脉海绵样变。②门静脉或脾静脉受外来肿瘤或假性胰腺囊肿压迫或浸润,或门静脉癌栓。   (2)肝内型:发病率占90%①窦前型早期血吸虫病、先天性肝纤维化、特发性门静脉高压、早期原发性胆汁性肝硬化、胆管炎、肝豆状核变性、砷中毒、硫唑嘌呤肝毒性、骨髓纤维化(早期)、结节病、骨髓增生性疾病等。②窦型/混合肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、脂肪肝、不完全间隔性纤维化、肝细胞结节再生性增生、维生素A中毒、氨甲喋呤中毒、晚期血吸虫病及胆管炎等。③窦后型肝静脉血栓形成或栓塞、布-加氏综合征等。   (3)肝后型:占1%下腔静脉闭塞性疾病、缩窄性心包炎、慢性右心衰、三尖瓣功能不全(先天性、风湿性)等。

门体侧支循环形成

门体侧支循环形成

- 2015年10月11日 - 外科学 - 0 条评论 - 3302浏览 阅读更多...

  门体侧支循环形成:   门体侧支循环的建立和开放是门静脉高压的独特表现,不仅是诊断门静脉高压的重要依据,而且具有重要的临床意义。   (1)出血:出血是门体侧支循环形成静脉曲张后破裂引起的,是严重的并发症。   (2)门体分流性脑病:有10%~20%的肝硬化患者,肝细胞代偿功能尚佳,但肠道产生的毒性物质未经肝脏代谢,经肝外门体侧支循环分流直接进入体循环,引起自发性门体分流性脑病,是肝性脑病的一种类型,病人多在摄入大量蛋白质后出现神经精神症状,限制蛋白质摄入病情常可自行缓解。   (3)腹壁和脐周静脉曲张:腹壁静脉曲张显著者可呈海蛇头状称水母头征。沿静脉可触及震颤或闻及杂音,称之为克-鲍综合征。