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住院医师规范化培训+专科医师规范化培训,你了解多少?

住院医师规范化培训+专科医师规范化培训,你了解多少?

- 2016年7月28日 - 医学动态 - 21 条评论 - 49996浏览 阅读更多...

一  培训阶段       培训分为两个阶段   第一阶段(住院医师规范化培训)        三年,在二级学科范围内,轮转参加本学科各主要科室的临床医疗工作,进行全面系统的临床工作基本训练。   第二阶段(专科医师规范化培训)        专科医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分,是在住院医师规范化培训基础上,培养能够独立、规范地从事疾病专科诊疗工作临床医师的可靠途径,主要培训模式是“5+3+X”,即在5年医学类专业本科教育和进行了3年住院医师规范化培训后,再依据各专科培训标准与要求进行2-4年的专科医师规范化培训,成为有良好的医疗保健通识素养,扎实的专业素质能力、基本的专科特长和相应科研教学能力的临床医师。培训应在经过认定的培训基地进行,以参加本专科的临床实践能力培训为主,同时接受相关科室的轮转培训和有关临床科研与教学训练。完成培训并通过全国统一的结业理论考试和临床实践能力考核者,可获得全国统一制式的《专科医师规范化培训合格证书》。    二  基本做法 1.     以临床实践、专业必修课、公共必修课专业课为培训的主要内容,要求住院医师在二个阶段分别通过考试取得相应课程学分。 2.  培训的方 法:临床实践以在岗培训为主,由科室集体指导。外语及专业必修课主要通过自学完成,部分公共必修课和选修课则通过业余办班面授完成,也可通过自学、参加该课水平测试获得学分。 3.     对工作满5年,学分符合要求者,经临床能力考核合格,发给住院医师培训合格证书,作为申报中级专业技术职务任职资格的必备条件。为部分在职临床医师申请临床医学专业学位所需,对从事临床工作3年以上,完成住院医师第一阶段规范培训并通过考核者,可发给《住院医师规范化培训合格证书》。 4.     下列情况可参加专科医师规范化培训:一是完成住院医师规范化培训并取得《住院医师规范化培训合格证书》,拟从事某一专科临床工作的医师或需要进一步整体提升专业水平的医师;二是具备中级及以上医学专业技术资格,需要参加专科医师规范化培训的医师;三是纳入试点范围的在读医学博士专业学位(指临床医学、口腔医学、中医)研究生,在读期间需要按照专科医师规范化培训的内容与要求接受培训并参加考核。   三  考核评估       住院医师培训的考核必须规范,并逐渐达到标准化的要求。考核分平时考评和阶段考试、各医院自行组织考核和省、市高等学校统一组织的理论考试、计算机考试等不同方式,其考核内容和程序下。   1     科室考评 每一科室轮转结束,由科主任组织考评小组人员,以无记名投票方法对住院医师的医德医风、临床技能、教学能力作出综合评价,记入轮转手册。   2     外文水平 选用英文版克氏外科学和希氏内科学内容。水平测试每年举行一次,住院医师进入第二阶段起均可参加外文水平测试,形式为英译中,要求达到2小时完成4000印刷符号的翻译量。   3     专业理论 即将结束第二阶段培训的住院医师必须参加统一组织的专业理论考试。以达到各专业低年资主治医师的基本要求。   4     临床能力 包括专业技术及临床决策能力两方面   专科医师规范化培训的考核       按照“3+X”的模式,专科阶段根据各专科培训标准与要求,培训年限一般为2-4年。培训人员在培训期间要通过基地组织的日常考核、出科考核,培训结束后要按照规定参加国家统一的结业理论考试和临床实践能力考核。按要求完成培训并通过结业考核者颁发国家统一制式的《专科医师规范化培训合格证书》。    四 规培和职称评定的关系 1 《住院医师规范化培训合格证书》将作为临床医学专业中级技术岗位聘用的条件之一。 2 住院医师规范化培训合格者到基层医疗卫生机构工作,可提前1年参加全国卫生专业技术中级资格考试,同等条件下优先聘用。 3 培训对象到基层实践锻炼的培训时间,可计入本人晋升中高级职称前到基层卫生单位累计服务年限。 五 规培合格后,大家都可以获得哪些证书呢? 1 本科生:3本证书,《执业医师资格证》、《住院医师规范化培训合格证书》以及同等学力《临床医学硕士学位》; 硕士研究生:4本证书,除以上三证以外还将获得《硕士研究生毕业证》。 2 证书之间的关系 首先,硕士专业学位不通过不影响《住院医师规范化培训合格证书》的获得; 其次,未获得《住院医师规范化培训合格证书》,无法申请临床医学硕士专业学位。 六 培训期间的待遇 住院医师规范化培训待遇 本科生:国家财政补助每人每年3万元,部分用于培训基地建设(1万元),所以实际收入小于3万元。培训医院可根据实际情况,予以培训学院一定补贴。 研究生:执行国家研究生住院医师工资水平,培训基地适当发放生活补贴,且部分基地培训时间不计入工龄。   专科医师规范化培训待遇: 培训期间的待遇:单位委派的培训对象,培训期间原人事(劳动)、工资关系不变,委派单位、培训基地和培训对象三方签订委托培训协议,培训基地向其发放适当生活补助。面向社会招收的培训对象与培训基地签订培训协议,其培训期间的生活补助由培训基地负责发放,标准参照培训基地同等条件专科医师工资水平确定。具有医学博士专业学位研究生身份的培训对象执行国家研究生教育有关规定,培训基地可根据培训考核情况向其发放适当生活补贴。  在人事政策衔接方面:在符合规定条件的前提下,专科医师规范化培训合格者可在申请个体行医时予以优先。在全面启动专科医师规范化培训试点的省(区、市),可将取得《专科医师规范化培训合格证书》作为临床医学专业高级技术岗位聘用的优先条件之一。  在学位衔接方面:推进与医学博士专业学位研究生教育有机衔接,研究生在读期间的临床培训须严格按照专科医师规范化培训标准实施,并符合相关工作要求;完成专科医师规范化培训并通过结业考核者,在符合国家学位授予要求前提下,可申请授予相应的医学博士专业学位。      三、规培常见问题解答   1问:我是临床本科生,15毕业,想问一下规培3年能不能再读研究生的时候一起读完啊? 答:能,读专业型硕士。如果读学术型硕士则毕业还须规培1~2年,视各地情况不同。七大部门的想法是打算将规培和专硕统一培养,参加规培合格后可授予专硕学位。   2问:既然参加规培合格后可授予专硕学位那考研的意义在于?不都规培去了? 答:首先,统一规培从15年开始,但是规培的政策各个学校是不统一的。少部分学校的是专硕全部规培,大部分是专硕自愿选择规培,还有一些是固定规培名额+专硕选拔规培。第二,规培合格并符合硕士毕业条件发硕士学位是没有问题的。但是请注意是只发硕士学位,没有学历。也就是说只有学位证没有毕业证。研究生毕业是有学历(毕业证)学位(学位证)的。你如果觉得拥有学历、学位和只有学位是同等的竞争条件,我就不好说什么了。另外,补充一句,不考虑专硕加规培的情况下:本科毕业规培3年,硕毕业规培2年,博毕业规培1年。长学制好像都是规培3年。从这一点上来说,硕士、博士也不是并没有优势的。最重要的是,大部分学校,硕士博士规培的工资是比本科生要高的,且时间更短。   3问:没看到政策中科硕和专硕的区别啊?专硕规培少一年?“硕士毕业规培2年”那是指专硕只要一年,科硕要2年吗? 答:这个每个地方政策不一样。目前我了解的是,本科、长学制、科硕博3年。专硕2年,专博1年。可能有些许差别。   4问:如果是规培是15年开始,那今年毕业直接工作的孩子要不要规培呢?读研究生科硕和专硕会不会都是出来还要规培?还是专硕会有规培证而科硕没有? 答:直接工作(假设去A医院)的以后肯定还是需要规培的,只是这个时候应该就是A医院为你付规培费,规培期间工资应该也是现在的A医院会发,应该会高些。科硕专硕都需要规培,时间年限不一样,专硕比科硕少一年。专硕不一定有规培证,科硕一定没有规培证。   5问:本科毕业规培3年会发规培合格证和硕士学位证?没有学历证在求职的时候有多大影响?本科毕业规培是谁安排到哪里培训? 答:规培合格并符合硕士毕业条件发硕士学位是没有问题的。但是请注意是只发硕士学位,没有学历。也就是说只有学位证没有毕业证。研究生毕业是有学历(毕业证)学位(学位证)的。你如果觉得拥有学历、学位和只有学位是同等的竞争条件,我就不好说什么了。而这,就是考研的意义。注意不是“规培过了授予硕士学位”。而是规培过了同时达到硕士毕业条件才授予学位。但是这个政策从15年才开始执行,最早也要18年才有权利说效果,所以目前不好说。没有毕业证,影响当然大了。视作本科。你觉得随随便便都要去的规培(然后得到的硕士学位),和正规研究生毕业的可能同等对待么?要是你是研究生你肯定也不干吧?本科毕业以社会人身份报名进入规培,按照社会人对待,规培医院发工资。工作到A医院之后,以A医院委派身份规培,A 医院负责相应费用和发工资。第二种应该工资更高。   6问:15年的本科毕业生考研,在读研期间可以同时规培,三年以后三证都有了。是这意思吗? 答:15后专硕参加规培的话,就是4证,毕业证,学位证,规培证,医师证。工作之后不用规培了。   7问:如果考上学硕,然后在硕士期间考上硕博连读,博士是专业型,那么等博士出来后,按什么标准规培?规培几年? 答:专博身份规培时间为1年,标准还是一样,具体看医院。   8问:是不是也就是说,硕博连读在规培制度中不属于长学制,在规培年限方面和博士要求的规培年制一致,是不是可以这样理解呢? 答:仅7、8年属于长学制。硕博连读按照自己拿到的学位对应规培。硕博连读的博士和一般的博士除年限外并没有什么不同。   9问:考研的话,如果上的是专硕,可以在自愿的情况下规培,这里的规培是和研究生培养同步进行吗,学校来安排规培吗? 答:是同步进行的,有些是先上课3个月,然后全部临床,有些是周末上课,平时管病人,这个看不同院校。肯定是学校安排,这个个人就不用担心了。   10问:关于专硕和规培具体的情况目前只能从想报取的学校去查询了,一切以相应学校的政策为准,可以这样理解是么?有没有相关的网站可以查询到大部分学校的规培政策是么? 答:是的。没有,其实只需要看你自己想报考的学校就可以了,目前大部分都是可以规培+自愿规培的政策,我觉得没啥可查的,大同小异罢了。   11问:15后专硕参加规培的话,就是4证,毕业证,学位证,规培证,医师证。工作之后不用规培了,那岂不是14年读研的孩子很悲剧?如果不是读的规培试点医院的研究生,出来得规培,如果规培2年,就是2019年才能正式工作,而15届政策普及,读研后四证到手,2018年就可以工作了么?这样的话,15届要比14届先毕业咯?是这样理解的么? 答:看你怎么想了。前面我已经反复说过,目前90%的专硕都是自愿规培的,而且目前90%的学校都可以有同时规培的资格,基本没影响,14出来同样可以4证。 15届如果是自愿规培,并且自己不参与规培的话,出来还是要规培。变化仅仅是15届从90%的学校变成了100%都可以规培,这10%,基本可以忽略。有一点,研究生身份规培待遇更好。最重要的是,研究生一般还是签三甲居多,一般三甲都有规培资格,可以直接在签约的医院本院规培,那样就可以规培工作两不误了。最后一句话,规培是规培,读研是读研,毕业是毕业,工作是工作,不要混为一谈。   12问:我是09年毕业,然后到医院就参加所谓的规培了,现在还有第二阶段没考就准备上研了,是不是在原来的医院继续考完拿到证,以后就不需要规培了? 答:现在应该是拿到第一阶段的证就可以了,二阶段的证,好像现在也没多少人拿到。有规培证就不用规培了,这是毫无疑问的。一阶段的证也是规培证升主治,一阶段的应该也是够了。 嗯,非常感谢,我们可能是第一批试行的吧,我们上一届的人都拿到二阶段的规培证了,准备上研后继续在原医院考二阶段!在有资质的医院规培很合适。   13问:研二才能申请开始规培? 答:研一申请。   14问:我硕士是临床专业硕士毕业,双证,博士是科研型博士,都是统招上学的,最早2015年毕业,想知道这个政策出台后,我毕业后要规培吗,不是说博士出来就是中级职称了吗,现在是怎么算的呢? 答:各地方政策不同,博士毕业可以不受年限限制直接报考中级职称,但是有些地方要求报考主治同时也需要规培证。博士只是报考主治学历要求中的一环,还有工作态度要求、规培要求等。博士毕业就规培1~2年,时间也不长。另外,博士进中级应该是直接参加考试,不是博士毕业就是中级职称,好像现在没有直接认定职称一说了。   15问:本人2014年本科毕业考研失败准备二战,如果我以边规培边考研的形式在我们医学院附属医院进行规培,如果二战成功,成为附属医院2015年的专业型研究生,那么到时候,我去读研同时进行规培,那么我的规培时间可以缩短吗?还是说要重新计算规培时间? 答:“规培边考研的形式”如果可以,那么就没问题。但是目前我了解的话,好像大多数医院规培的时候签合同是说不能够规培期间考研的,考上了他们也不放人,或者有一笔高额的违约金,具体的要看你们医院当时的合同。如果2015年考上专业型,那么是有在读研期间规培的可能性的。但是规培时间还是按照研究生学制的3年算,也就是说在读研的同时进行规培,3年以后研究生毕业,拿到4证。研究生的这个规培不是单纯的规培,因为还和研究生的学习有一点关系,所以,不会说以前规培了没有拿到证以后就少时间规培的说法。当然,个人认为,即使不是读研,普通的单纯规培,以前规培了没有拿到证以后就少时间规培的说法,应该也是不对的。  …

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解读《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》

解读《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》

一、什么是住院医师规范化培训?     住院医师规范化培训,是指高等院校医学类专业本科及以上学生,即临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类学生,在5年医学院校毕业后,以住院医师身份接受的系统化、规范化培训。住院医师规范化培训按内科、外科、全科、儿科、精神科等不同专业方向进行,全科医生规范化培养是住院医师规范化培训的重要组成部分。住院医师规范化培训属于毕业后教育,主要模式是“5+3”,即5年医学类专业本科教育后,进行3年住院医师规范化培训。培训在省级及以上卫生计生行政部门认定的具备良好临床医疗和教育培训条件的培训基地进行,以在临床有关科室轮转为主,培训对象在经验丰富的上级医师指导下从事临床诊疗,接受理论与实践紧密结合的教育培训,着重培育和提高临床医疗预防保健康复能力,达到能够独立、正确、规范地处理临床常见问题,并为今后具备处理复杂疑难问题的能力奠定基础,培训内容主要包括医德医风、临床实践技能、专业理论知识、政策法规、人际沟通交流等。完成培训并通过过程考核和结业考核者,可获得全国统一的《住院医师规范化培训合格证书》。     二、为什么要建立住院医师规范化培训制度?     国内外长期的医疗卫生工作实践证明,院校医学教育的任务是培养合格的医学毕业生,医学毕业生成长为合格的临床医师需要经过住院医师规范化培训等毕业后医学教育。目前,世界各国普遍把医学教育分为院校教育、毕业后教育和继续教育(即终身教育)三个阶段,住院医师规范化培训属于毕业后教育。住院医师培训萌芽于19世纪末,推行于20世纪五六十年代。目前,发达国家及我国台湾、香港、澳门地区已建立了住院医师规范化培训制度。推行住院医师规范化培训,既需要对招收对象、培训模式、培训招收、培训基地、培训内容和考核认证等医学教育措施做出规范的制度性安排,也需要明确财政、人力资源社会保障、发展改革等相关政策保障。本次7部门联合印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》,对上述内容进行了统一设计,做出了基本的制度性安排,有利于实现我国医师培养的标准化、规范化、同质化,有利于为13亿人民群众提供安全、有效、高水平的医疗预防保健康复服务,特别是有利于把全科医生规范化培养落到实处,从人才培养方面为实行分级诊疗奠定坚实基础。因此,建立住院医师规范化培训制度,是我国深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措,是保障和改善民生的务实之举,是建立符合行业特点的人才培养制度的有益探索和重要组成部分,也是我国医学教育赶超国际先进水平、逐步实现现代化的必然选择。     三、我国为推行住院医师培训开展过哪些工作?     我国住院医师培训始于上世纪二十年代初,当时北京协和医学院实行“24小时住院医师负责制和总住院医师负责制”。自八十年代起,原卫生部从部分大学附属医院开始试点住院医师规范化培训工作,后试点范围逐步扩大,1993年原卫生部颁发《临床住院医师规范化培训试行办法》,1995年颁发《临床住院医师规范化培训大纲》,对于提高临床医师队伍素质、保障医疗质量起到了重要作用。限于以往经济社会发展水平及医学教育发展水平,一些地方的住院医师规范化培训工作顶层设计不够完善,培训工作缺乏必要的人事、财政等配套政策支撑,工作推进过程中还面临着不少困难和问题,主要表现为培训体系不健全,培训水平和规范程度不一,区域之间发展不平衡,城乡基层的医生普遍缺乏接受高水平住院医师规范化培训的机会等。2009年《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出“建立住院医师规范化培训制度”,2010年《国家中长期人才发展规划纲要(2010-2020年)》规定“开展住院医师规范化培训工作”,为推进住院医师规范化培训制度建立工作提供了有力的保障。     四、建立住院医师规范化培训制度工作的进度安排是怎样的?     2014年,结合《指导意见》的贯彻落实,各省(区、市)要抓紧建立完善本地培训体系和工作保障机制,结合本地实际制订出台相应的实施办法、考核管理规定等各项具体的政策措施,建立健全财政补助机制;国家层面将开展有中央和地方财政专项经费支持的培训工作,对参加培训的学员、基地等给予适当补助。2015年起,各省(区、市)要在本辖区范围内全面实施住院医师规范化培训,提高培训能力和水平,扩大培训覆盖面,鼓励有条件的地区率先实现培训对象基本全覆盖。到2020年,在全国范围内基本建立住院医师规范化培训制度,形成较为完善的政策体系和培训体系,所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训,使全国各地新一代医师的临床诊疗水平和综合能力得到切实提高与保障,造福亿万人民群众。     五、哪些人员需要参加住院医师规范化培训?     凡是准备从事临床医疗工作的高等院校医学类专业本科及以上学历毕业生,或已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书需要提高临床诊疗水平和相关业务能力等而接受培训的人员,均是培训对象。培训对象的身份有单位委派人员、面向社会招收人员和研究生三类。单位委派人员是指已与用人单位确立了人事(劳动)、工资关系,再参加住院医师规范化培训的人员。面向社会招收人员是指没与单位确立人事(劳动)、工资关系,而只是与培训基地签订培训协议的人员。研究生是指通过国家全日制医学硕士专业研究生考试而招录的,是院校的学生。     六、在哪里接受住院医师规范化培训?     培训对象在省级及以上卫生计生行政部门认定的培训基地接受培训。培训基地原则上设在三级甲等医院,也可结合当地医疗资源实际,将符合条件的其他三级医院和二级甲等医院作为补充。区域内培训基地可协同协作,共同承担培训任务。省级及以上卫生计生行政部门依据培训需求和培训基地标准进行认定,实行动态管理,合理规划布局。全科医生规范化培养基地除临床基地外还包括基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构。     七、住院医师在规范化培训期间享有哪些基本待遇?     参加规范化培训的住院医师是培训基地住院医师队伍的一部分,应遵守培训基地的有关管理规定,并依照规定享受相关待遇。单位委派的培训对象,培训期间原人事(劳动)、工资关系不变,委派单位、培训基地和培训对象三方签订委托培训协议,委派单位发放的工资如低于培训基地同等条件住院医师工资水平,不足部分由培训基地负责发放,财政给予适当补助。面向社会招收的培训对象与培训基地签订培训协议,其培训期间的生活补助由培训基地负责发放,标准参照培训基地同等条件住院医师工资水平确定,财政给予适当补助。具有研究生身份的培训对象执行国家研究生教育有关规定,培训基地可根据培训考核情况向其发放适当生活补贴。     八、如何有效发挥培训基地的作用?     建立政府投入、基地自筹、社会支持的多元投入机制。政府对按规划建设设置的培训基地基础设施建设、设备购置、教学实践活动、面向单位委派和社会招收人培训对象给予必要补助,中央财政通过专项转移支付予以适当支持。基地承担住院医师规范化培训任务,机构编制部门核定基地编制时,将统筹予以考虑。     九、住院医师规范化培训合格者享受哪些优惠政策?     在全面启动住院医师规范化培训的省(区、市),只有取得住院医师规范化培训合格证书,才具备临床医学专业中级技术岗位聘用的条件。到基层医疗卫生机构工作,可提前1年参加全国卫生专业中级资格考试,同等条件下优先聘用。培训对象到基层实践锻炼的时间,可计入本人晋升中高级职称前到基层卫生单位累计服务年限。申请个体行医,在符合规定的前提下予以优先,并逐步将参加住院医师规范化培训合格作为必备条件。     在学位衔接方面,探索住院医师规范化培训与医学硕士专业学位(临床、口腔、中医)研究生教育有机衔接的办法,逐步统一两者培训的内容和方式。取得住院医师规范化培训合格证书并符合国家学位要求的,可授予医学硕士专业学位。按照住院医师规范化培训标准内容进行培训并考核合格的医学硕士专业学位研究生,符合住院医师规范化培训管理要求的,可取得住院医师规范化培训合格证书。     十、中医住院医师规范化培训有哪些特点?     中医住院医师规范化培训是住院医师规范化培训工作的重要组成部分,在《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》指导下,结合自身特点加以推进。     中医住院医师规范化培训对象是拟从事临床医疗工作的中医、中西医结合、民族医类专业本科及以上学历毕业生,或已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书,需要接受培训的中医医师。其中,国家中医药管理局将组织专家制定出台针对中医(含中西医结合)专业本科及以上学历毕业生的规范化培训标准,民族医类专业规范化培训标准则由民族地区省级中医(民族医)管理部门参照中医住院医师规范化培训标准自行制定。     中医住院医师规范化培训基地主要建立在三级甲等中医、中西医结合、民族医医院,其他符合条件的三级或二甲医院作为补充。中医类别全科医生规范化培养工作将按照《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》开展,目前,国家中医药管理局已会同卫生计生委、教育部,出台了《中医类别全科医生规范化培养标准》和《中医类别助理全科医生培训标准》。     中医住院医师规范化培训有别于其他专业(类别)住院医师规范化培训的方面主要有两点,一是中医住院医师规范化培训注意遵循中医药理论体系特点和中医药人才成长规律,在三年的培训过程中,采取“2+1”的模式,即先接受2年的中医内科、外科、妇科、儿科、针灸、推拿、骨伤等中医所有科室及辅助科室的通科大轮转;第三年(9个月)再根据学员即将从事的临床专科情况进入相关科室轮训。二是引入中医师承教育模式,由学员根据所学专业及今后发展方向选择所在培训基地符合条件的临床带教老师作为自己的师承指导老师进行跟师学习,跟师时间是每周半天。

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住院医师培训“世界地图”

住院医师培训“世界地图”

- 2014年3月26日 - 医学动态 - 0 条评论 - 2990浏览 阅读更多...

2013年12月31日,国家卫生计生委等7个部委联合发布《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》。他山之石,可以攻玉,笔者从理论和实践的角度,荟萃专家、学者之研究,介绍部分国家和地区住院医师(专科医师)培养和准入机制,为完善我国的此项工作提供借鉴。 日本:对指导教师和培训环境也作评价 日本医学院校学生毕业后,都要选择可以承接住院医师培训任务的医院参加系统的住院医师培训。日本政府委托各专科医学会,负责制定本专科医师培训的计划和规范,学员必须完成第一阶段培训并取得合格证书,方可进入专科医师培训。专科医师考评体系由国立大学附属医院院长 委员会教育研修问题委员会设计,在评价住院医师实践能力的同时,对指导教师和培训环境也进行相应评价,专科住院医师需通过专业学会组织的笔试及专业技能考试。 第一阶段为临床住院医师培训,让学员学会各种常见、一般性疾病的诊断、治疗与照护能力,学会与病人、家属及医疗团队成员的沟通,养成对专业的敬重与责任感。 第二阶段为专科医师培训,完成3年以上的各专科培训。高年资住院医生的第3、4、5年,由医局派遣到不同的培训医院,选择并侧重学习未来想从事的具体专业,继续接受专科医师培训,由临床研修医晋级成为一名专业研修医(即专科住院医师)。 澳大利亚:培训过程有系统评价 澳大利亚的专科医师培训沿袭了英国的毕业后系统临床培训模式,全国专科医师学院制定培训要求,并管理专科医师的培训教育和考试。各专业医学会负责组织安排专业培训工作。专业培训计划分为两个阶段:初级培训阶段和高级培训阶段。根据各专业的不同,持续3年~7年不等。进入专科培训的第一步是争取到一个培训职位,向某一专业医学会申请一个由各州卫生署批准的专科培训职位。其中高级培训的职位是有限的,其申请须通过竞争。经过专业培训,取得专科医师资格。专科医师培训的整个过程都有系统评价,包括在经验上取得的进步和承担责任的水平,要想很顺利地通过这些考试而成为一名专科医师,不参加这些培训项目是不可能的。 澳大利亚的医师注册由医学委员会管理,每个州和地区都有各自的政策来管理医生注册。如果初级医学资格是从海外获得的,须通过医学委员会的考试,并在监控下完成一定期限的认可培训。 加拿大:以胜任力为核心 加拿大皇家内科医师和外科医师学院负责对专业医师的资格认可。使用由加拿大皇家内外科医师协会、加拿大家庭内科医师协会和魁北克医师协会开发的,针对大学所属住院医师项目进行评估和认证的国家标准。以医师的胜任力为核心,围绕医学专家、交流者、合作者、管理者、学者、健康倡导者和职业精神7个方面进行培训。每一方面的培训都有详细的通用标准,各个专业也有本专业7个方面的详细标准。同时也制定了住院医师培训基地的行政管理机构、目标、组织结构、教学资源、评估方式等内容的标准。标准中有“必须”和“应该”之分,“必须”指绝对需要符合标准要求,“应该”指高度符合标准要求。学生经过4年的医学院教育,必须再经过至少3年的住院医师培训并通过考试,才能获得从业资格。 印度:可按兴趣参加初考 印度专科医师的培养过程受英国影响较多。实习住院医师培训完成后,可以按照自己的兴趣或需要参加初级考试。通过初考后,进入2年~3年的住院医师培训,之后可以在印度医学理事会承认的全科培训机构完成全科医师培训,成为普通全科医师。也可以在8年内,通过专科医师考试,在所选择的医学专科领域,完成4年~6年的专科医师培训,考核合格后获得由国家考试委员会颁发的涉及22个学科范围的专科医师执照。 医学生也可以在实习期后考取研究生,继续进入高等学校深造,拿到研究生学位可直接申请参加终考,经考核取得专科医师资格文凭。具有研究生学位的医师,还可以参加涉及11个学科范围的高级专科医师考试,合格后获得由国家考试委员会颁发的高级专科医师执照。 新加坡:每阶段要递交报告 新加坡专科医师认定委员会总体负责专科医师培训系统的操作。国立大学医学院下属的毕业后医学教育处,参与专科医师的培训和评价以及医学专业人员的教育项目。该部门的主要目标,是促进新加坡的毕业后培训和教育、认定培训项目、提供通向专科医师资格的考试。新加坡医师的注册由医学委员会统一管理,一共分为5类,包括完全注册、条件注册、暂时注册、临时注册和专科医师注册,适用于不同的人群。 其中暂时注册适用于认可教学医院里作为住院医师接受培训的医学毕业生。住院医师的监控者要求每一阶段结束的时候,向新加坡国立大学医学院的住院医师培训办公室递交报告。专科医师注册适用于希望成为专科医师的医生,并且其专业属于目前35个认可的专业之内,要求必须满足专科医师认定委员会的要求,并且获得了专科医师资格证书。 古巴:医学生毕业先到基层 古巴的医学院校学制6年,也有培养相关医学类专业的4年制教育。医学毕业生参加全国统一考试,通过者即有行医资格。 医学毕业生必须到基层医疗卫生单位工作3年,接受全科医学训练。若想成为其他专业的专科医师,还需接受3年~4年的培训(眼科、妇产科医师需接受3年培训,神经外科医师需接受4年培训)。 德国:严格实行淘汰制 德国医学院的学制为6年,医学生毕业考试合格后进入医院成为注册前住院医师,在上级医师监控下工作,没有处方权。一年半后经上级医师评判,合格后注册,然后在具有培养专科医师资格的医院里进行5年~8年的培训。根据地方医师协会制订的标准,由医师协会指定的教授主持考试,合格后成为可以独立工作的专科医师。 所有在校学生除参加本校的考试以外,还必须参加3个阶段的国家医师资格统一考试,严格实行淘汰制。根据教育目标的要求完成培养计划,并通过了3个阶段国家医师考试的学生,毕业时授予医学硕士学位。此时,毕业生即获得医师称号。 根据德国的专科医师资格认证条例,只有取得专科医师资格证书以后,才有资格申请相当于我国主治医师的职位。专科培训课程由地区同一专业领域医师组成的医师学会或职业团体制订,并同时负责期终考核和专科医师资格授予。 法国:两次放弃即无缘行医 医学生通过6年学习后,方能参加每年5月初国家组织的医学专业统一考试。统考成绩排序后,医学生集中到巴黎选择下一阶段学习的岗位,每人可以选择20个平行志愿(类似于我国的高考志愿填报),由专门的软件进行统计,决定选择的结果。学生不满意可以放弃,但学生第二次仍然选择放弃,就只能从事与医学相关的科学研究,不会再有从事医生这一职业的机会。在完成岗位选择后,医学生将进行3年~5年(以全科为代表的非手术科室岗位一般为3年,手术科室岗位需4年~5年)的住院医师培训(法国称为实习医生)。培训结束后,通过结业考试和论文答辩者获得毕业证,同时授予博士学位,取得医师执业资格。 俄罗斯:毕业后教育时间短 俄罗斯的医学生接受完整的普通高等医学教育,通过毕业考试者获得医学院校毕业证书和普通医师资格证书,有处方权和行医资格。毕业后医学教育时间相对较短,完成两年的毕业后培训,合格后就可以成为专科医师。

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住院医师规范化培训制度建设启动

住院医师规范化培训制度建设启动

- 2014年2月15日 - 医学动态 - 0 条评论 - 3523浏览 阅读更多...

■面向医疗需求■严守质量底线 ■创新制度机制■坚持人文教育 2月13日,建立国家住院医师规范化培训制度工作会议在上海市召开,这标志着我国住院医师规范化培训制度建设正式启动。国家卫生计生委主任李斌在会上强调,建立住院医师规范化培训制度是加强临床医师队伍建设的一项重大基础工程,是深化医改和医学教育改革的重大举措,是提高医疗服务质量和水平的治本之策。各地要按照国家统一部署,扎实稳妥推进住院医师规范化培训工作。 据悉,全国已有27个省(区、市)在18个专业开展了不同程度、不同水平的住院医师规范化培训工作,年均招收培训对象超过3万人。但培训水平存在差异,难以保证培训的规范化、同质性;多数省(区、市)缺乏相应的财政、人事等相关政策保障等。为此,国家卫生计生委等7部委近期联合出台了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》,要求到2015年,各省(区、市)须全面启动住院医师规范化培训工作;到2020年,基本建立住院医师规范化培训制度,所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师,全部接受住院医师规范化培训。 李斌指出,推进公立医院改革,建立科学合理的分级诊疗制度,解决基层优质人才匮乏、能力薄弱的问题,鼓励社会力量办医,规范医师多点执业等重要改革,都与临床医师的培养和使用机制密切相关。全面建立国家住院医师规范化培训制度,实现与国际主流医学教育培训模式接轨,从根本上提升我国临床医师队伍的素质和水平,才能更好地满足人民群众日益增长的医疗服务需求。 李斌强调,各地在制度建设中,要坚持面向医疗需求的方向不偏离,坚持严守培训质量的底线不突破,坚持制度机制创新的重点不放松,坚持医学人文教育的根基不动摇。当前,要着重加强组织领导,完善配套政策,加强基地建设,提高培训质量,加强督导检查,加大宣传力度。各地要争取党政领导的大力支持,将这项工作纳入医改重点任务,及地方和相关部门业绩考核指标体系,推动形成政府主导、部门协同、行业牵头、多方参与的工作格局,统筹解决人事待遇、财政投入、学位衔接等问题。在基地建设中,要严格按照建设标准,将基地主要设在符合条件的三级甲等医院,其他医疗机构仅作为统筹培训资源时的协同协作单位。基地要着力建设优秀师资队伍,特别注意做好师资的遴选、培训和考评工作,要将教学工作作为医务人员的一项重要业绩指标,计入工作绩效。 国家卫生计生委副主任刘谦主持会议,上海市副市长翁铁慧出席。国家卫生计生委、国家发展改革委、教育部、国务院学位办、财政部、人力资源和社会保障部、国家中医药管理局相关司局和各省(区、市)卫生计生行政部门有关负责人及培训基地代表、有关专家等出席。  

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合格临床医生的必由之路---住院医师规范化培训制度

合格临床医生的必由之路---住院医师规范化培训制度

- 2014年1月20日 - 医学动态 - 6 条评论 - 2726浏览 阅读更多...

备受关注和期待的《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》正式亮相。为什么医学生需要接受住院医师规范化培训?为什么要在国家层面建立住院医师规范化培训制度?国家卫生计生委科教司相关负责人1月16日就此进行了解读。      该负责人强调,建立住院医师规范化培训制度,是我国深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措,是建立符合行业特点的人才培养制度的有益探索和重要组成部分,也是我国医学教育追赶国际先进水平,逐步实现现代化的必然选择。      从制度上保证医生临床水平      国家卫生计生委相关负责人表示,医学教育分为院校教育、毕业后教育和继续教育(即终身教育)3个阶段,住院医师规范化培训属于毕业后教育,是医学教育的特有阶段。医学是一门实践性极强的学科,医学院校毕业生走出校门后,必须经过以重点培训临床实际诊疗能力为主的住院医师规范化培训,才能胜任临床工作。      据了解,开展住院医师规范化培训是国际通行做法,目前,发达国家及我国台湾、香港、澳门地区均建立了住院医师规范化培训制度。我国早在1993年和1995年即印发实施《临床住院医师规范化培训试行办法》和《临床住院医师规范化培训大纲》,在相关领域开展实践探索,对提高临床医师队伍素质、保障医疗质量起到了重要作用。      该负责人指出,在借鉴国际通行做法、结合国内广泛实践基础上,我国在国家层面建立住院医师规范化培训制度,标志着我国较为完善的国家医学教育体系就此建立,年轻医生在毕业后前3年的职业发展关键期能够得到更好的培训,从制度上保证了我国临床医生的质量和水平。      推动医师成长同质化      住院医师规范化培训在我国已有广泛的实践基础,但限于经济社会发展水平及医学教育发展水平,一些地方的住院医师规范化培训工作顶层设计还不够完善,培训工作缺乏必要的人事、财政等配套政策支撑,工作推进过程中还面临着不少困难和问题,主要表现为培训体系不健全,培训水平和规范程度不一,区域之间发展不平衡,城乡基层医生普遍缺乏接受高水平住院医师规范化培训的机会等。      年轻医生在职业生涯关键时期培训质量参差不齐,既不利于个人后续成长,也严重影响了医疗队伍整体素质的提高。另一方面,基层医院与大医院医生水平严重不同质,难以得到患者信任,也使得基层医院门可罗雀,大医院人满为患,持续加剧看病难问题。      该负责人表示,《指导意见》对招收对象、培训模式、培训招收、培训基地、培训内容和考核认证等医学教育措施和相关保障措施作出规范的制度性安排。这一标准化医生培养体系的建立,是推动医师培训同质性的关键步骤,有利于实现我国医师培养的标准化、规范化、同质化,有利于为群众提供安全、有效、高水平的医疗服务,特别是有利于把全科医生规范化培养落到实处,为实行分级诊疗奠定坚实基础。      “这一制度的建立对于形成中国未来的临床医学格局、提高中国临床医学的整体水平会起到至关重要的作用。”该负责人强调。      多部门提供重要政策保障      “住院医师规范化培训制度是一个系统的社会工程,多部门的大力支持为这一制度建立创造了良好条件。”该负责人特别提到,全面推行住院医师规范化培训,既需要医学教育相关措施的规范性制度安排,也需要明确财政、人力资源和社会保障、发展改革等相关政策保障。本次7部门联合印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》,对上述内容进行了统一设计和基本的制度性安排,多部门协作为住院医师规范化培训“全国齐步走”提供了重要的基本公共政策支撑。      目前,在现已开展住院医师规范化培训的地区,主要由地方财政给予一定经费投入,基地医院要自行承担大量培训成本,不利于培训工作的可持续发展。      对此,《指导意见》首次明确了中央财政将给予基地医院相关基础设施、教学活动等方面的投入,并给予参加培训的“单位人”、“社会人”必要补助,让培训人员能安心接受培训。基地承担住院医师规范化培训任务,机构编制部门核定基地编制时,也将统筹考虑。      该负责人表示,2014年,各省(区、市)要将《指导意见》具体化,抓紧建立完善本地培训体系和工作保障机制,结合本地实际制定出台相应的实施办法、考核管理规定等各项具体的政策措施。 

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住院医师规范化培训有了制度安排

住院医师规范化培训有了制度安排

- 2014年1月20日 - 医学动态 - 4 条评论 - 2141浏览 阅读更多...

1月16日从国家卫生计生委获悉,由国家卫生计生委、中编办、国家发改委、教育部、财政部、人社部、国家中医药管理局联合印发的《关于建立住院医师规范化培养制度的指导意见》日前正式印发。《意见》提出,到2015年,各省(区、市)全面启动住院医师规范化培训工作;到2020年,基本建立住院医师规范化培训制度,所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均要接受住院医师规范化培训。 ■重点是提高临床诊疗能力 住院医师规范化培训制度是对招收对象、培训模式、培训招收、培训基地、培训内容和考核认证等方面的政策性安排。 《意见》指出,“5+3”是住院医师规范化培训的主要模式,即完成5年医学类专业本科教育的毕业生,在培训基地接受3年住院医师规范化培训。 《意见》明确,住院医师规范化培训重点是提高临床诊疗能力,对象为拟从事临床医疗工作的高等院校医学类专业(指临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类)本科及以上学历毕业生,或已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书,需要接受培训的人员。培训基地原则上设在三级甲等医院。 ■财政给予必要补助 《意见》明确,机构编制部门在制定医疗卫生机构编制标准时,将有关机构承担的住院医师规范化培训任务作为核定编制时统筹考虑的因素。 培训对象是培训基地住院医师队伍的一部分,享受相关待遇。单位委派的培训对象,委派单位发放的工资低于培训基地同等条件住院医师工资水平的部分,由培训基地负责发放;面向社会招收的培训对象与培训基地签订培训协议,其培训期间的生活补助由培训基地负责发放,标准参照培训基地同等条件住院医师工资水平确定。 在经费保障方面,《意见》提出,建立政府投入、基地自筹、社会支持的多元投入机制。政府对按规划建设设置的培训基地基础设施建设、设备购置、教学实践活动,并对面向社会招收和单位委派培训对象给予必要补助,中央财政通过专项转移支付予以适当支持。 ■逐步与专业硕士教育衔接 《意见》提出,探索住院医师规范化培训与医学硕士专业学位(临床、口腔、中医)研究生教育有机衔接的办法,逐步统一两者的内容和方式。取得规培合格证书并符合国家学位要求的临床医师,可授予医学硕士专业学位;符合住院医师规范化培训管理要求,按照住院医师规范化培训标准内容进行培训并考核合格的医学硕士专业学位研究生,可取得规培合格证书。 在执业注册上,规范化培训前已取得《执业医师资格证书》的培训对象,应当将培训基地注册为执业地点,可不限执业范围。培训期间尚未取得《执业医师资格证书》的,可在具有执业资格的带教师资指导下进行临床诊疗工作。培训期间,可依照《执业医师法》相关规定参加国家医师资格考试。培训结束后,根据实际情况确定执业范围和地点,依法办理相应执业注册变更手续。 《意见》提出,住院医师规范化培训合格者到基层医疗卫生机构工作,可提前1年参加全国卫生专业技术中级资格考试,同等条件下优先聘用。申请个体行医,在符合规定条件的前提下,卫生计生行政部门应当予以优先,并逐步将参加住院医师规范化培训合格作为必备条件。

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研究生教育和住院医师规范化培训该如何接轨

研究生教育和住院医师规范化培训该如何接轨

- 2013年8月24日 - 医学动态 - 0 条评论 - 5711浏览 阅读更多...

一 、 研究背景 2009 年4 月出台的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中指出要建立住院医师规范化培训制度,强化继续医学教育。上海把住院医师规范化培训作为公立医院改革中的一项重点工作 ,2010 年 7 月住院医师规范化培训在上海全面展开,医学生毕业后分别在上海 39 所经过认证的医院开展住院医师规范化培训,他们必须经过 3年的住院医师规范化培训,才能被医疗机构聘用作为临床医生 ,其中硕士生、博士生可根据其临床能力,相应减少 1-2年的培训时间。 二 、研究内容 通过了解上海交大、复旦、二军大具有代表性附属医院的硕士、博士研究生的培养计划。收集各类研究生培养阶段的临床轮转的要求和轮转时间的信息,进行详细汇总,与目前各所培训医院住院医师规范化培训时间比对、衔接。 三 、研究结果 笔者对上海几所医学院校进行了调研,收集了上海交大、复旦、二军大具有代表性附属医院(瑞金医院、中山医院 、长征医院)的硕士、博士研究生的培养计划和各类研究生培养阶段的临床轮转的要求详见附表。 从上表可以看出上述三家医院在研究生培养中临床轮转要求既有共性又有差异,对于临床型学位的研究生均强调临床工作必须达到一定的时间,但各家医院根据研究生类型和学历,其轮转的时间要求有一些区别。在调研中,我们还了解到,不同医院对于研究生临床轮转的落实和进行程度都有不同的制度来保障 ,并有相应管理部门进行监督。 通过对上海多家培训医院调研 ,发现对于既往无临床经历工作者,不管哪一类型的研究生,只要读研期间临床轮转不满 12个月,就进入住院医师规范化培训第一年,培训周期为 3年;读研期间艋床轮转满 l2 个月不满 24 个月,进入住 院医师规范化培训第二年,培训周期为 2 年;读研期间临床轮转满 24个月,进入住院医师规范化培训第三年,培训周期为1年。在确认其临床轮转时间依据时,主要还是要毕业生本人提供读研期间的《临床轮转记录手册》。 四、讨论和建议 在住院医师规范化培训过程中应考虑到医学教育是一个终身连续的过程,要使研究 培养计戈0和住院医师规范化培训体系很好的接轨,必须要求每家单位和个人认真执行临床轮转的培养计划 ,并在毕业和进入基地时提供切实町信的临床轮转经历依据 ,招生基地在入门和结 考试资格审核时必须严格把关 ,保证培训工作的公平、公正。 (一)研究生教育现状分析。 结合沪上三家医学院校相关附属医院的研究生培养计划的情况来看,临床型学位对于临床轮转均十分熏视 ,在 3年的培养阶段 ,均有一半以上时阅用于临床工作的积累。同时也看刘科研型学位的研究生在培养中临床1-作并不是其培养重点。将专业学位和科学学位分开是园家学位委员会一直以来的翩度与政策 ,因为其培养的对象和目的是不同的,其初衷是非常明确的。而近几年随着医学教育的发展,高学历层次的人逐年增多,很多单位在聘任制度 与学历学位的挂钩 既趋紧密,故很多医学生开始一味地追求高学历学位而忽视临床工作。然而,临床工作是一项需要时间积累,而且是需要实实在在的在临床一线工作,才能培养出真正合格的住院医生。而研究生学位培养与住院医师培训体系足两种不同的培训制度,既有区别又有联系,如何将两者有机结合,是很值得研究的问题。根据此次调研,我们发现以“缺多少补多少,缺什么补什么”的原则米整合学位培养住院医生培训体系是有一定可行性的。将研究生培养阶段的临床工作计入,予以抵扣相应的住院医师规范化培训年限,从而适当缩短其在住院医生的培训年限,体现高学历高学位层次人员的优势。 (二 )保证研究生临床轮转质量。 临床研究生教育的本质特征是培养应用 人才,而医学是“经验科学”,最能反映临床能力的是平时受训的量和积累的经验及证据,缺乏足够的临床实践,不可能在临床上独挡一面。如何保证各家院校和单位切实落实研究生堵养阶段的临床轮转,如何监督其完成值得思考。据 r 解 ,一些院校对于硕士和博士毕 I 的要求比较高 ,这给众多研究生带来很大压力,导致其将更多时问花在实验室以完成毕 要求,而原本可能进行的 6 个月临床工作就不能得到真正落文。美国住院医师培训并不强求一定要从事基础科学研究,所以大多数的医牛都是获得医学博士学位(M D),少部分从事过基础研究一般是完全脱产出来从事研究工作l ,值得我们借鉴 。 目前缺乏有效的体制来规范和制约导师和研究生的行为,亦无客观的评估体系评估临床研究生的培养质量,学牛能否毕业仅靠考试、论文答辩 、发表论文数量来决定, 使有各科率出科考试和临床技能考试,但这转并不能完全或真正反映研究生的临床独立工作能力。临床研究生一下科搴就沦为廉价劳动力 ,导师有繁忙的临床工作和社交活动,无法对研究生进行严格的管理和指导,临床硕士研究生毕业后大多既不能成为合格的临床医师,也不能独 开展科研工作,在培养期 间不安心,分配 难如意,丽鼠培养 目标也不确定。 我院在如何提高研究生的轮转质量方面做 j,积极的改革和尝试,把研究生临床二级学科轮转作为国家执业医师资格考试报名的必要条件 ,在培养过程中注重和住院医师规范化培训的接轨,要求临床型研究生参照瑞金医院住院医师规范化培训第一阶段第一年的标准,管理床位、书写病史 ,病房值班以及完成各类操作。每轮完一个科窜,由该科搴负责带教的老师绢织出科考试 ,出科考核不合格或未切实执行轮转计划,或有 1/3 缺勤者,由学生和导师提出补考和补轮转的申请,轮转完成并考核合格后方能参加论文答辩。 (三)住院医师规范化培训现状。 住院医师规范化培训的效粜很难 在短时问 内体 现 ,如果不重视,培训将流于形式,部分科室对住院医师存住“重使用 、轻培养”倾向,有些甚至任其在临床实践中自行摸索 ,带教不到位严重影响 r 培洲质量。冉_』JH上 海 39 所培训医院在等级 、学科发展等方面存在差异,不可避免地造成各培训基地之闷水平参差不齐,这一差距反映在招生过程中,表现为学员分布不均,结果往往是优质生源向优质培训基地集中,具有一定临床经验或学历较高的优秀者更容易获得较好的培训资源I引,这一现象 导致了医疗教学资源分布的不公平 。 (四)住院医师规范化培训质量控制。 1.培训朦院做好学员考核管理 与带教。前各 医院对培训质量的评估更多的足以考核成绩为基础的事后挖制,培训过程管理 ,特别是针对带教师资的教学质艘评估和激励机制还难以满足实际工作需要。建议培训医院管理部门对学员评价时,用标准化的考核评估表,公平公 评估。目前我院将各临床科室的带教和绩效考核相结合,对临床科室带教人员起到一定的激励作用。 2.做好基地管理与评估。卫生行政部尽快建设培基地评估长效机制 ,重视培训流程管理,对培训不合格的单位及时从基地名单中去除,建设住院医师管理系统,将一个个孤立的培训医院信息整合到一起 ,实行住院医师规范化培训实时监控,提高管理效率 ,把对各培训医院管理部门和带教医师的培训和交流纳入常态化管理。 3.完善住院医师规范化培训制度。建立统一的、专业化的住院医师规范化培训制度,美国的住院医师培训由相关专家从专业的角度出发进行设汁、执行,并且在实践中不断完善。在制度的没计、执行和评价过程中,医学专家的意见得到充分的肯定。培训制度的方方面面均有明确的标准和清晰的规定,所有相关人员均j#常明确他们各 自的职责和卡义益 ,并 }t还没有专门的管理机构进行管理。 4 开辟顺畅、合理、全市联动的二 次就业渠道。在调研中,我们 了解到目前正在接受住院医师规范化培训的医师心里并不踏实,从单位人向社会人的转变,给他们带来了一些困扰和忧虑:是否能在完成住院医帅规范化培训后顺利地找到自己理想的单位。美国的住院医师匹配制度已有 50 多年的历史,通过这一全国性的系统,医学生找到了 自己感兴趣的专业和医院进行住院医师阶段的培训,而医院也挑选了符合条件的学生:这一匹配过程由网络申报、挑选面试、双方给对方排序、最终通过计算机匹配、公布结果等环节组成,匹配制度相对规范、公平 、合理,值得借鉴。 近年来上海的新医改中做了医疗联合体的尝试, 生行政部门可以以此为契机,各培训医院可以将培训学员输送至各基层单位,经过一段时间积累后 ,经培训的医师必将在众多基层医疗机构从事工作,并发挥作用,成为联系培训医院和基层医疗机构的纽带和桥梁,便于加强联系和双 向转诊,从而产生“桃李满天下”,社会效益与经济效益双赢的效应 ,这对扩大培训医院的影响,提升培训医院的品牌有着不可估量的作用 。 研究生教育与住院医师规范化培训都是以临床医疗实践工作为载体,以掌握二级学科的基本理论和基本知识,提高医师的临床实际工作能力为目的。所以,把二者接轨可减少教学资源的浪费,同时也能吸弓I更多的优秀人才加入住院医师规范化培训,提高我国医师的整体水平。

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