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住院医师规范化培训+专科医师规范化培训,你了解多少?

住院医师规范化培训+专科医师规范化培训,你了解多少?

- 2016年7月28日 - 医学动态 - 21 条评论 - 49996浏览 阅读更多...

一  培训阶段       培训分为两个阶段   第一阶段(住院医师规范化培训)        三年,在二级学科范围内,轮转参加本学科各主要科室的临床医疗工作,进行全面系统的临床工作基本训练。   第二阶段(专科医师规范化培训)        专科医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分,是在住院医师规范化培训基础上,培养能够独立、规范地从事疾病专科诊疗工作临床医师的可靠途径,主要培训模式是“5+3+X”,即在5年医学类专业本科教育和进行了3年住院医师规范化培训后,再依据各专科培训标准与要求进行2-4年的专科医师规范化培训,成为有良好的医疗保健通识素养,扎实的专业素质能力、基本的专科特长和相应科研教学能力的临床医师。培训应在经过认定的培训基地进行,以参加本专科的临床实践能力培训为主,同时接受相关科室的轮转培训和有关临床科研与教学训练。完成培训并通过全国统一的结业理论考试和临床实践能力考核者,可获得全国统一制式的《专科医师规范化培训合格证书》。    二  基本做法 1.     以临床实践、专业必修课、公共必修课专业课为培训的主要内容,要求住院医师在二个阶段分别通过考试取得相应课程学分。 2.  培训的方 法:临床实践以在岗培训为主,由科室集体指导。外语及专业必修课主要通过自学完成,部分公共必修课和选修课则通过业余办班面授完成,也可通过自学、参加该课水平测试获得学分。 3.     对工作满5年,学分符合要求者,经临床能力考核合格,发给住院医师培训合格证书,作为申报中级专业技术职务任职资格的必备条件。为部分在职临床医师申请临床医学专业学位所需,对从事临床工作3年以上,完成住院医师第一阶段规范培训并通过考核者,可发给《住院医师规范化培训合格证书》。 4.     下列情况可参加专科医师规范化培训:一是完成住院医师规范化培训并取得《住院医师规范化培训合格证书》,拟从事某一专科临床工作的医师或需要进一步整体提升专业水平的医师;二是具备中级及以上医学专业技术资格,需要参加专科医师规范化培训的医师;三是纳入试点范围的在读医学博士专业学位(指临床医学、口腔医学、中医)研究生,在读期间需要按照专科医师规范化培训的内容与要求接受培训并参加考核。   三  考核评估       住院医师培训的考核必须规范,并逐渐达到标准化的要求。考核分平时考评和阶段考试、各医院自行组织考核和省、市高等学校统一组织的理论考试、计算机考试等不同方式,其考核内容和程序下。   1     科室考评 每一科室轮转结束,由科主任组织考评小组人员,以无记名投票方法对住院医师的医德医风、临床技能、教学能力作出综合评价,记入轮转手册。   2     外文水平 选用英文版克氏外科学和希氏内科学内容。水平测试每年举行一次,住院医师进入第二阶段起均可参加外文水平测试,形式为英译中,要求达到2小时完成4000印刷符号的翻译量。   3     专业理论 即将结束第二阶段培训的住院医师必须参加统一组织的专业理论考试。以达到各专业低年资主治医师的基本要求。   4     临床能力 包括专业技术及临床决策能力两方面   专科医师规范化培训的考核       按照“3+X”的模式,专科阶段根据各专科培训标准与要求,培训年限一般为2-4年。培训人员在培训期间要通过基地组织的日常考核、出科考核,培训结束后要按照规定参加国家统一的结业理论考试和临床实践能力考核。按要求完成培训并通过结业考核者颁发国家统一制式的《专科医师规范化培训合格证书》。    四 规培和职称评定的关系 1 《住院医师规范化培训合格证书》将作为临床医学专业中级技术岗位聘用的条件之一。 2 住院医师规范化培训合格者到基层医疗卫生机构工作,可提前1年参加全国卫生专业技术中级资格考试,同等条件下优先聘用。 3 培训对象到基层实践锻炼的培训时间,可计入本人晋升中高级职称前到基层卫生单位累计服务年限。 五 规培合格后,大家都可以获得哪些证书呢? 1 本科生:3本证书,《执业医师资格证》、《住院医师规范化培训合格证书》以及同等学力《临床医学硕士学位》; 硕士研究生:4本证书,除以上三证以外还将获得《硕士研究生毕业证》。 2 证书之间的关系 首先,硕士专业学位不通过不影响《住院医师规范化培训合格证书》的获得; 其次,未获得《住院医师规范化培训合格证书》,无法申请临床医学硕士专业学位。 六 培训期间的待遇 住院医师规范化培训待遇 本科生:国家财政补助每人每年3万元,部分用于培训基地建设(1万元),所以实际收入小于3万元。培训医院可根据实际情况,予以培训学院一定补贴。 研究生:执行国家研究生住院医师工资水平,培训基地适当发放生活补贴,且部分基地培训时间不计入工龄。   专科医师规范化培训待遇: 培训期间的待遇:单位委派的培训对象,培训期间原人事(劳动)、工资关系不变,委派单位、培训基地和培训对象三方签订委托培训协议,培训基地向其发放适当生活补助。面向社会招收的培训对象与培训基地签订培训协议,其培训期间的生活补助由培训基地负责发放,标准参照培训基地同等条件专科医师工资水平确定。具有医学博士专业学位研究生身份的培训对象执行国家研究生教育有关规定,培训基地可根据培训考核情况向其发放适当生活补贴。  在人事政策衔接方面:在符合规定条件的前提下,专科医师规范化培训合格者可在申请个体行医时予以优先。在全面启动专科医师规范化培训试点的省(区、市),可将取得《专科医师规范化培训合格证书》作为临床医学专业高级技术岗位聘用的优先条件之一。  在学位衔接方面:推进与医学博士专业学位研究生教育有机衔接,研究生在读期间的临床培训须严格按照专科医师规范化培训标准实施,并符合相关工作要求;完成专科医师规范化培训并通过结业考核者,在符合国家学位授予要求前提下,可申请授予相应的医学博士专业学位。      三、规培常见问题解答   1问:我是临床本科生,15毕业,想问一下规培3年能不能再读研究生的时候一起读完啊? 答:能,读专业型硕士。如果读学术型硕士则毕业还须规培1~2年,视各地情况不同。七大部门的想法是打算将规培和专硕统一培养,参加规培合格后可授予专硕学位。   2问:既然参加规培合格后可授予专硕学位那考研的意义在于?不都规培去了? 答:首先,统一规培从15年开始,但是规培的政策各个学校是不统一的。少部分学校的是专硕全部规培,大部分是专硕自愿选择规培,还有一些是固定规培名额+专硕选拔规培。第二,规培合格并符合硕士毕业条件发硕士学位是没有问题的。但是请注意是只发硕士学位,没有学历。也就是说只有学位证没有毕业证。研究生毕业是有学历(毕业证)学位(学位证)的。你如果觉得拥有学历、学位和只有学位是同等的竞争条件,我就不好说什么了。另外,补充一句,不考虑专硕加规培的情况下:本科毕业规培3年,硕毕业规培2年,博毕业规培1年。长学制好像都是规培3年。从这一点上来说,硕士、博士也不是并没有优势的。最重要的是,大部分学校,硕士博士规培的工资是比本科生要高的,且时间更短。   3问:没看到政策中科硕和专硕的区别啊?专硕规培少一年?“硕士毕业规培2年”那是指专硕只要一年,科硕要2年吗? 答:这个每个地方政策不一样。目前我了解的是,本科、长学制、科硕博3年。专硕2年,专博1年。可能有些许差别。   4问:如果是规培是15年开始,那今年毕业直接工作的孩子要不要规培呢?读研究生科硕和专硕会不会都是出来还要规培?还是专硕会有规培证而科硕没有? 答:直接工作(假设去A医院)的以后肯定还是需要规培的,只是这个时候应该就是A医院为你付规培费,规培期间工资应该也是现在的A医院会发,应该会高些。科硕专硕都需要规培,时间年限不一样,专硕比科硕少一年。专硕不一定有规培证,科硕一定没有规培证。   5问:本科毕业规培3年会发规培合格证和硕士学位证?没有学历证在求职的时候有多大影响?本科毕业规培是谁安排到哪里培训? 答:规培合格并符合硕士毕业条件发硕士学位是没有问题的。但是请注意是只发硕士学位,没有学历。也就是说只有学位证没有毕业证。研究生毕业是有学历(毕业证)学位(学位证)的。你如果觉得拥有学历、学位和只有学位是同等的竞争条件,我就不好说什么了。而这,就是考研的意义。注意不是“规培过了授予硕士学位”。而是规培过了同时达到硕士毕业条件才授予学位。但是这个政策从15年才开始执行,最早也要18年才有权利说效果,所以目前不好说。没有毕业证,影响当然大了。视作本科。你觉得随随便便都要去的规培(然后得到的硕士学位),和正规研究生毕业的可能同等对待么?要是你是研究生你肯定也不干吧?本科毕业以社会人身份报名进入规培,按照社会人对待,规培医院发工资。工作到A医院之后,以A医院委派身份规培,A 医院负责相应费用和发工资。第二种应该工资更高。   6问:15年的本科毕业生考研,在读研期间可以同时规培,三年以后三证都有了。是这意思吗? 答:15后专硕参加规培的话,就是4证,毕业证,学位证,规培证,医师证。工作之后不用规培了。   7问:如果考上学硕,然后在硕士期间考上硕博连读,博士是专业型,那么等博士出来后,按什么标准规培?规培几年? 答:专博身份规培时间为1年,标准还是一样,具体看医院。   8问:是不是也就是说,硕博连读在规培制度中不属于长学制,在规培年限方面和博士要求的规培年制一致,是不是可以这样理解呢? 答:仅7、8年属于长学制。硕博连读按照自己拿到的学位对应规培。硕博连读的博士和一般的博士除年限外并没有什么不同。   9问:考研的话,如果上的是专硕,可以在自愿的情况下规培,这里的规培是和研究生培养同步进行吗,学校来安排规培吗? 答:是同步进行的,有些是先上课3个月,然后全部临床,有些是周末上课,平时管病人,这个看不同院校。肯定是学校安排,这个个人就不用担心了。   10问:关于专硕和规培具体的情况目前只能从想报取的学校去查询了,一切以相应学校的政策为准,可以这样理解是么?有没有相关的网站可以查询到大部分学校的规培政策是么? 答:是的。没有,其实只需要看你自己想报考的学校就可以了,目前大部分都是可以规培+自愿规培的政策,我觉得没啥可查的,大同小异罢了。   11问:15后专硕参加规培的话,就是4证,毕业证,学位证,规培证,医师证。工作之后不用规培了,那岂不是14年读研的孩子很悲剧?如果不是读的规培试点医院的研究生,出来得规培,如果规培2年,就是2019年才能正式工作,而15届政策普及,读研后四证到手,2018年就可以工作了么?这样的话,15届要比14届先毕业咯?是这样理解的么? 答:看你怎么想了。前面我已经反复说过,目前90%的专硕都是自愿规培的,而且目前90%的学校都可以有同时规培的资格,基本没影响,14出来同样可以4证。 15届如果是自愿规培,并且自己不参与规培的话,出来还是要规培。变化仅仅是15届从90%的学校变成了100%都可以规培,这10%,基本可以忽略。有一点,研究生身份规培待遇更好。最重要的是,研究生一般还是签三甲居多,一般三甲都有规培资格,可以直接在签约的医院本院规培,那样就可以规培工作两不误了。最后一句话,规培是规培,读研是读研,毕业是毕业,工作是工作,不要混为一谈。   12问:我是09年毕业,然后到医院就参加所谓的规培了,现在还有第二阶段没考就准备上研了,是不是在原来的医院继续考完拿到证,以后就不需要规培了? 答:现在应该是拿到第一阶段的证就可以了,二阶段的证,好像现在也没多少人拿到。有规培证就不用规培了,这是毫无疑问的。一阶段的证也是规培证升主治,一阶段的应该也是够了。 嗯,非常感谢,我们可能是第一批试行的吧,我们上一届的人都拿到二阶段的规培证了,准备上研后继续在原医院考二阶段!在有资质的医院规培很合适。   13问:研二才能申请开始规培? 答:研一申请。   14问:我硕士是临床专业硕士毕业,双证,博士是科研型博士,都是统招上学的,最早2015年毕业,想知道这个政策出台后,我毕业后要规培吗,不是说博士出来就是中级职称了吗,现在是怎么算的呢? 答:各地方政策不同,博士毕业可以不受年限限制直接报考中级职称,但是有些地方要求报考主治同时也需要规培证。博士只是报考主治学历要求中的一环,还有工作态度要求、规培要求等。博士毕业就规培1~2年,时间也不长。另外,博士进中级应该是直接参加考试,不是博士毕业就是中级职称,好像现在没有直接认定职称一说了。   15问:本人2014年本科毕业考研失败准备二战,如果我以边规培边考研的形式在我们医学院附属医院进行规培,如果二战成功,成为附属医院2015年的专业型研究生,那么到时候,我去读研同时进行规培,那么我的规培时间可以缩短吗?还是说要重新计算规培时间? 答:“规培边考研的形式”如果可以,那么就没问题。但是目前我了解的话,好像大多数医院规培的时候签合同是说不能够规培期间考研的,考上了他们也不放人,或者有一笔高额的违约金,具体的要看你们医院当时的合同。如果2015年考上专业型,那么是有在读研期间规培的可能性的。但是规培时间还是按照研究生学制的3年算,也就是说在读研的同时进行规培,3年以后研究生毕业,拿到4证。研究生的这个规培不是单纯的规培,因为还和研究生的学习有一点关系,所以,不会说以前规培了没有拿到证以后就少时间规培的说法。当然,个人认为,即使不是读研,普通的单纯规培,以前规培了没有拿到证以后就少时间规培的说法,应该也是不对的。  …

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规培正式启航,让医学生毕业后真正“会看病”

规培正式启航,让医学生毕业后真正“会看病”

- 2015年2月13日 - 医学动态 - 3 条评论 - 4551浏览 阅读更多...

       我国住院医师规范化培训制度正式启航   日前,国家卫生计生委发布《中国住院医师规范化培训制度发展报告》。从今年起,我国住院医师规范化培训制度正式启航,这在我国医学教育史上具有里程碑式意义。 [t]培养能看病、会看病的“标准化”医生[/t] 医学生毕业后不会看病,这是我国的一个普遍现象。过去,一名医学院5年制本科生,毕业前有1年在医院实习。但是,这种实习只是在各个科室轮转,而不是学习如何看病。到了研究生阶段,在医院实习半年左右,毕业后依然无法独立看病。 由于缺乏规范化的住院医师培训制度,医学生毕业后水平相差悬殊,分到县医院是县医院水平,分到大医院的是大医院的水平。面对同样的疾病,不同的医生有不同的水平。而在美国,无论大医院,还是小诊所,医生的诊疗水平相差不大。其根源在于,中国医生没有实现“标准化”培养。和发达国家医生相比,我国医生成熟期平均晚10年以上。 国际上,临床医师的培养必须经过院校教育、毕业后医学教育和继续医学教育三个阶段。毕业后医学教育包括住院医师培训和专科医师培训。医学毕业生成为合格的临床医师之前,都必须接受住院医师培训,有的还要进一步接受专科医师培训。 2013年底,国家卫生计生委等7部门联合印发了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》,2014年在全国开始实施。2014年6月,教育部等6部门出台《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》。 近期,我国住院医师规范化培训主要采用“5+3”模式。“5”指的是医学类专业本科生,需要完成5年医学院校的教育;“3”是指医学毕业生以住院医师的身份,在认定的培训基地(医院),接受3年的医疗实践训练,着重培养临床诊疗能力。培训结业考核通过后,颁发全国统一的《住院医师规范化培训合格证书》。今后,取得培训合格证将作为执业注册和职称晋升、岗位聘任的重要条件。目前,我国确定了559家培训基地医院,主要是高水平的三级甲等医院。 国家卫生计生委科技教育司司长秦怀金说:“建立住院医师规范化培训制度,目的是培养能看病、会看病的‘标准化医生’,解决我国临床医师水平高低悬殊问题。” [t]培训学员待遇不低于培训基地同等条件住院医师水平[/t] 根据规定,参加住院医师规范化培训的对象有三类:单位委派人员、面向社会招收人员、研究生。其中,面向社会招收人员是指未与单位确立人事、劳动、工资关系,自主参加培训的人员。 2014年,我国首批招收5.5万人(不含中医)进行住院医师规范化培训,培训对象主要是单位人和社会人。即医学本科生毕业后,由用人单位选派或社会人自己申请接受培训。考试合格后,所取得的《住院医师规范化培训合格证书》全国通用。 根据规定,2015年起,所有新招收的临床医学硕士专业学位研究生,同时也是参加住院医师规范化培训的住院医师。将7年制临床医学专业招生调整为“5+3”一体化临床医学人才培养模式。到2020年,所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师,均须接受住院医师规范化培训,这是一个“刚性”要求。 住院医师规范化培训期间,薪酬待遇如何保障?秦怀金指出,中央财政自2014年起按照每人每年3万元的标准,对培训对象的生活待遇和培训基地的教学实践活动提供专项资金支持。2014年,中央财政的15亿元补助资金已经下拨各地,省级财政也给予相应补助。 秦怀金说:“不管哪一类学员,待遇不能低于培训基地同等条件住院医师水平。” [t]国家倾斜支持培养全科医生,目前招收缺口大[/t] 全科医生是居民健康的“守门人”。截至2014年底,我国全科医生数量接近15万人,每万人全科医生达到1.07人。住院医师规范化培训制度启动以来,国家对全科医生培养予以倾斜支持。2014年,在5万名住院医师的招收计划中,1万个名额用于招收全科专业学员,但由于各种因素,报名的只有5000多人。 江苏省苏州市立医院党委书记黄敏说,全科专业招录缺口大,与医学生对全科医师未来职业发展前景不看好有很大关系,不少医学生认为全科医师将来到基层工作,薪酬待遇与职业发展平台都与到大医院相去甚远。因此,除了完善政策设计,提高全科医师岗位的薪酬待遇外,还要为全科医师搭建高质量的继续医学教育平台,并建立良好的职业发展通道。 根据规定,住院医师培训合格者到基层医疗卫生机构工作,可提前1年参加卫生专业技术中级资格考试,同等条件下优先聘用。培训对象到基层实践锻炼的培训时间,可计入本人晋升中高级职称前到基层卫生单位累计服务年限。 秦怀金说:“无论是社区还是乡镇卫生院,都急需大量经过规范化培训的高素质医生。希望参加培训的医学生,能够到基层实现价值。”

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医学生规培考试应对方法提示

医学生规培考试应对方法提示

- 2015年2月12日 - 医学动态 - 0 条评论 - 6856浏览 阅读更多...

[t]关于规培的推广与强制性[/t] 2015年国家要在全国推广一阶段的培养,因为身边有很多规培的同学,了解的信息比较多,所以就想在这里和大家分享一下。国家的政策是15年在全国范围内推广,据了解,北京,天津,深圳,广东,山西等都已经开始了,虽然每个地方的具体流程不同,到都有一定的强制性。所以目前看如果还没有晋升为中级以上职称的住院医师一般是都需要规培的。因为很多省市晋升中级和副主任的条件之一就是一阶段的培训合格证,二阶段目前还没有开始,不过一线城市的大型教学医院是需要本市或者本系统的二阶段才能晋升主治或者副主任的,所以不远的将来二阶段也可能会有一定的强制性。另外有 的地方的强制性体现在聘用的条件上,流程大致这样,找工作时是卫生局统一组织招聘考试,当然也有初步的意向医院,考试合格后卫生局统一组织规培,待确定规 培合格证后医院才能正式聘用。 [t]关于规培医院的选择[/t] 卫生部去年公布了全国第一批的规范化培训基地,具体目录百度就能知道,在目录里的医院培训有一定的优势,因为有一些地方卫生局规定只有再目录里的的医院培训取得的证书才有效,否则可能需要重新轮转或者补转。但是就因为这样,很多目录医院就成为了大家争相恐后想去的地方。所以很多目录医院要求进行考试择优入取。 [t]关于规培的时间与待遇[/t] 时间问题目前比较混乱,不过一般来说最多是3年,有的地方会根据学历调整,比如硕士2年,博士1年。但是也有很多地方不管学历就是要求3年。待遇除了个别地区卫生局发的比较多以外,一般都是原单位基本工资+当地卫生局补贴。卫生局的补贴一般都在1-2k左右,考虑到住院医的职称情况,一般工资也就是这个水平,所以一般规培时的收入在2-4k左右,当然有的医院会适当给一些奖金,但也不会太多。这 样的收入如果在2、3线城市还是基本能自给自足的,但是如果在一线城市比如北京这样的,就很难维持日常生活,身边也有快30岁的医生每月给家里要钱的。所以说总体收入不是很高。当然也有部分地方卫生局发的很多,比如深圳,这就要看政府对于卫生事业的支持了。 [t]关于专业学位与规培一阶段[/t] 目前来看国家是想把两者统一的,文件也是这么写的。但是如何统一每个地方不太一样。有的地方的专业硕士可以直接获得规范化培训一阶段合格证,这是一种较好的情况,但是要考专业硕士。有的地方是规培合格后法取在职的硕士学位,这种情况也是可以,如果以后不想更换单位这样做可以说是最佳的选择,毕竟上学的目的也是为了工作。还有一种情况是硕士毕业后重新轮转,这种情况就不是太合适,特别是不在原单位轮转。主要是收入方面的问题,对升主治的年限影响目前看不是很大。 [t]一阶段的考试[/t] 目前规培刚刚开始,每个地方的考试政策都不一样,不过从一线城市的考试情况看,基本类似于执业医师考试,只是理论和实践部分都细化到了二级学科。考试难度也不是很大,毕竟是一种资格考试,不是选拔考试。只要认真轮转基本都能通过。

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住院医师规培:好事不能办走样

住院医师规培:好事不能办走样

- 2014年9月6日 - 医学动态 - 2 条评论 - 4293浏览 阅读更多...

近日,住院医师规范化培训相关配套政策文件密集出台,中央财政提供专项支持,首批国家级住院医师规范化培训基地认定工作启动。有了这一系列利好政策,如何保证制度设计在执行中不走样,成为业界最为关注的话题。 执行标准不能有丝毫松动 “医院只招自己人的时代已经过去,为国家培养合格医生是基地医院必须承担的责任。”中国工程院院士巴德年说,选好基地是重中之重,必须高标准、严要求。 中国医师协会会长张雁灵表示,住院医师规范化培训的国家标准必须严格执行,保证培训质量,不能有丝毫松动。 “提高培训质量,必须强化过程管理,否则培训可能走马观花、有名无实。”温州医科大学附属第一医院副院长诸葛启钏说,该院每年有近300名住院医师参加规培,该院充分利用信息化手段,实行一卡通管理。住院医师一人一卡,轮转期间所经科室、电子病历书写、参加手术记录、专家讲座、考试等各个环节都需要刷卡登记。通过一卡通管理系统可以实现有效的全程监控,保证住院医师严格执行轮转计划。 有严师方能出高徒 专家指出,要保证住院医师规培质量,培训基地必须要有高水平、负责任的师资队伍。 上海交通大学附属瑞金医院副院长沈柏用说,该院带教老师有严格的资格认证,实行带教绩效考核制度,科室住院医师岗位数量设置与带教成绩挂钩。带教老师可以享受职称晋升考核加分、国外进修等政策倾斜,以调动带教老师的积极性。最近,该院正在筹划发放带教津贴。 “我院实行导师制,对住院医师实行分类管理。”诸葛启钏介绍,该院将参加规培的住院医师分为3类,临床型研究生由导师负责,本院住院医师由科主任负责,外院委培及“社会人”住院医师,则由高年资主治医师或副高职称以上的医生担任指导老师,进行一对一带教指导。另外,通过信息化评价体系进行师生互评,并与职称晋升、绩效奖励挂钩,学生评价不佳的,将取消带教资格。 “加强带教师资的后续培训也很重要。” 诸葛启钏说,在美国,住院医师规范化培训师资每5年都要进行一轮集中培训,我国也应加强住院医师规培的师资队伍建设,保证师资水平不断提升。 国家卫生计生委科教司相关负责人提出,住院医师规培工作开展较好的地区要积极协助欠发达地区做好师资培训。 为住院医师解除后顾之忧 自今年起,中央财政将对住院医师规范化培训提供每人每年3万元的专项资金支持,这是中央财政首次对住院医师规范化培训提供资金支持。今后,住院医师待遇将由中央财政补助、省级财政补助、所在工作单位支付的工资和保险以及基地医院的工作绩效奖金4部分组成。 “中央财政的支持非常有力度,将大大推进住院医师规范化培训工作。”诸葛启钏说。 国家卫生计生委科教司相关负责人强调,基地医院要保证对住院医师的待遇投入,为他们解决培训期间最为关心的生活待遇问题,保证他们安心参加培训,进而提升医师行业的社会地位和吸引力。 沈柏用对此也深有同感。他说,住院医师在培训基地普遍缺乏归属感,基地医院应该更关心他们。瑞金医院实行住院医师同工同酬,住院医师收入逐年递增。近5年来,该院参培住院医师待遇提高了30%~40%,医院每年为此增加支出超过100万元。该院还出资为住院医师提供宿舍,尽可能地解除他们的后顾之忧。

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住院医师培训“世界地图”

住院医师培训“世界地图”

- 2014年3月26日 - 医学动态 - 0 条评论 - 2990浏览 阅读更多...

2013年12月31日,国家卫生计生委等7个部委联合发布《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》。他山之石,可以攻玉,笔者从理论和实践的角度,荟萃专家、学者之研究,介绍部分国家和地区住院医师(专科医师)培养和准入机制,为完善我国的此项工作提供借鉴。 日本:对指导教师和培训环境也作评价 日本医学院校学生毕业后,都要选择可以承接住院医师培训任务的医院参加系统的住院医师培训。日本政府委托各专科医学会,负责制定本专科医师培训的计划和规范,学员必须完成第一阶段培训并取得合格证书,方可进入专科医师培训。专科医师考评体系由国立大学附属医院院长 委员会教育研修问题委员会设计,在评价住院医师实践能力的同时,对指导教师和培训环境也进行相应评价,专科住院医师需通过专业学会组织的笔试及专业技能考试。 第一阶段为临床住院医师培训,让学员学会各种常见、一般性疾病的诊断、治疗与照护能力,学会与病人、家属及医疗团队成员的沟通,养成对专业的敬重与责任感。 第二阶段为专科医师培训,完成3年以上的各专科培训。高年资住院医生的第3、4、5年,由医局派遣到不同的培训医院,选择并侧重学习未来想从事的具体专业,继续接受专科医师培训,由临床研修医晋级成为一名专业研修医(即专科住院医师)。 澳大利亚:培训过程有系统评价 澳大利亚的专科医师培训沿袭了英国的毕业后系统临床培训模式,全国专科医师学院制定培训要求,并管理专科医师的培训教育和考试。各专业医学会负责组织安排专业培训工作。专业培训计划分为两个阶段:初级培训阶段和高级培训阶段。根据各专业的不同,持续3年~7年不等。进入专科培训的第一步是争取到一个培训职位,向某一专业医学会申请一个由各州卫生署批准的专科培训职位。其中高级培训的职位是有限的,其申请须通过竞争。经过专业培训,取得专科医师资格。专科医师培训的整个过程都有系统评价,包括在经验上取得的进步和承担责任的水平,要想很顺利地通过这些考试而成为一名专科医师,不参加这些培训项目是不可能的。 澳大利亚的医师注册由医学委员会管理,每个州和地区都有各自的政策来管理医生注册。如果初级医学资格是从海外获得的,须通过医学委员会的考试,并在监控下完成一定期限的认可培训。 加拿大:以胜任力为核心 加拿大皇家内科医师和外科医师学院负责对专业医师的资格认可。使用由加拿大皇家内外科医师协会、加拿大家庭内科医师协会和魁北克医师协会开发的,针对大学所属住院医师项目进行评估和认证的国家标准。以医师的胜任力为核心,围绕医学专家、交流者、合作者、管理者、学者、健康倡导者和职业精神7个方面进行培训。每一方面的培训都有详细的通用标准,各个专业也有本专业7个方面的详细标准。同时也制定了住院医师培训基地的行政管理机构、目标、组织结构、教学资源、评估方式等内容的标准。标准中有“必须”和“应该”之分,“必须”指绝对需要符合标准要求,“应该”指高度符合标准要求。学生经过4年的医学院教育,必须再经过至少3年的住院医师培训并通过考试,才能获得从业资格。 印度:可按兴趣参加初考 印度专科医师的培养过程受英国影响较多。实习住院医师培训完成后,可以按照自己的兴趣或需要参加初级考试。通过初考后,进入2年~3年的住院医师培训,之后可以在印度医学理事会承认的全科培训机构完成全科医师培训,成为普通全科医师。也可以在8年内,通过专科医师考试,在所选择的医学专科领域,完成4年~6年的专科医师培训,考核合格后获得由国家考试委员会颁发的涉及22个学科范围的专科医师执照。 医学生也可以在实习期后考取研究生,继续进入高等学校深造,拿到研究生学位可直接申请参加终考,经考核取得专科医师资格文凭。具有研究生学位的医师,还可以参加涉及11个学科范围的高级专科医师考试,合格后获得由国家考试委员会颁发的高级专科医师执照。 新加坡:每阶段要递交报告 新加坡专科医师认定委员会总体负责专科医师培训系统的操作。国立大学医学院下属的毕业后医学教育处,参与专科医师的培训和评价以及医学专业人员的教育项目。该部门的主要目标,是促进新加坡的毕业后培训和教育、认定培训项目、提供通向专科医师资格的考试。新加坡医师的注册由医学委员会统一管理,一共分为5类,包括完全注册、条件注册、暂时注册、临时注册和专科医师注册,适用于不同的人群。 其中暂时注册适用于认可教学医院里作为住院医师接受培训的医学毕业生。住院医师的监控者要求每一阶段结束的时候,向新加坡国立大学医学院的住院医师培训办公室递交报告。专科医师注册适用于希望成为专科医师的医生,并且其专业属于目前35个认可的专业之内,要求必须满足专科医师认定委员会的要求,并且获得了专科医师资格证书。 古巴:医学生毕业先到基层 古巴的医学院校学制6年,也有培养相关医学类专业的4年制教育。医学毕业生参加全国统一考试,通过者即有行医资格。 医学毕业生必须到基层医疗卫生单位工作3年,接受全科医学训练。若想成为其他专业的专科医师,还需接受3年~4年的培训(眼科、妇产科医师需接受3年培训,神经外科医师需接受4年培训)。 德国:严格实行淘汰制 德国医学院的学制为6年,医学生毕业考试合格后进入医院成为注册前住院医师,在上级医师监控下工作,没有处方权。一年半后经上级医师评判,合格后注册,然后在具有培养专科医师资格的医院里进行5年~8年的培训。根据地方医师协会制订的标准,由医师协会指定的教授主持考试,合格后成为可以独立工作的专科医师。 所有在校学生除参加本校的考试以外,还必须参加3个阶段的国家医师资格统一考试,严格实行淘汰制。根据教育目标的要求完成培养计划,并通过了3个阶段国家医师考试的学生,毕业时授予医学硕士学位。此时,毕业生即获得医师称号。 根据德国的专科医师资格认证条例,只有取得专科医师资格证书以后,才有资格申请相当于我国主治医师的职位。专科培训课程由地区同一专业领域医师组成的医师学会或职业团体制订,并同时负责期终考核和专科医师资格授予。 法国:两次放弃即无缘行医 医学生通过6年学习后,方能参加每年5月初国家组织的医学专业统一考试。统考成绩排序后,医学生集中到巴黎选择下一阶段学习的岗位,每人可以选择20个平行志愿(类似于我国的高考志愿填报),由专门的软件进行统计,决定选择的结果。学生不满意可以放弃,但学生第二次仍然选择放弃,就只能从事与医学相关的科学研究,不会再有从事医生这一职业的机会。在完成岗位选择后,医学生将进行3年~5年(以全科为代表的非手术科室岗位一般为3年,手术科室岗位需4年~5年)的住院医师培训(法国称为实习医生)。培训结束后,通过结业考试和论文答辩者获得毕业证,同时授予博士学位,取得医师执业资格。 俄罗斯:毕业后教育时间短 俄罗斯的医学生接受完整的普通高等医学教育,通过毕业考试者获得医学院校毕业证书和普通医师资格证书,有处方权和行医资格。毕业后医学教育时间相对较短,完成两年的毕业后培训,合格后就可以成为专科医师。

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规培 准医生们有纠结有期待

规培 准医生们有纠结有期待

- 2014年2月25日 - 医学动态 - 24 条评论 - 13303浏览 阅读更多...

2月13日,我国住院医师规范化培训制度建设工作正式启动。今后,医学专业毕业生走出校门后,不能直接从医,必须接受为期3年的规范化培训,培训合格者方能当医生。 受这一国家新政最直接影响的医学生们如何看待未来的从医之路?正在接受规范化培训的学员、已顺利出师就业的年轻医生们对于培训有着怎样的感悟和体会?记者近日就此进行了了解。   3年培训能学到什么? 住院医师规范化培训究竟有什么好处?参加培训的住院医师们最有发言权。 见得更多了“在培训基地,我见到了更多的病种,眼界更开阔了,临床思维也得到拓展。”毕业分配到天津市第一中心医院、现正在天津医科大学总医院接受规范化培训的2012级学员梁春坡说。来自天津市胸科医院、也在总医院接受规培的住院医师马宇也持类似观点。小马说,胸科医院是专科医院,专科的专业训练固然重要,但在规培轮转期间,对其他专业学科的了解和实战训练,对于自己今后综合考虑患者整体情况,更好地进行专科治疗也很有帮助。 诊疗行为更规范上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科基地2011级住院医师关小红说,自己初入基地时参加了临床能力测评。在进行手术前消毒铺巾操作时,无菌巾铺得稍稍偏外些,就向里拽了拽,当即被老师判定为违反无菌操作规范,此项操作不合格。经过3年规范化培训,当时还觉得老师有些小题大做的关小红完全改变了看法:“不严格执行无菌操作,可能造成患者伤口的感染,小小感染甚至将引发休克等严重后果。” 有了“上手”机会“培训虽然辛苦,但医院给了我很多实践机会。现在,面对病人,我很有自信。”上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊基地2012级住院医师周与华为了圆自己的医生梦想,毅然辞职参加规培。刚进医院,远离临床多年的他连医嘱都不会开,要给患者进行深静脉穿刺更无异于天方夜谭,“查房时,一听到上级大夫说要我给患者打深静脉,后面的查房我就完全没有心思了,只想着万一打坏了怎么办?”如今,“菜鸟”周与华进步神速,已经能熟练完成深静脉穿刺的操作。 用人单位:水平明显高了对于用人单位而言,规培学员的到来让他们倍感欣喜。上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心2013年底新招了9名规培学员。“这使得社区全科人才整体素质有了明显提升。”中心主任杜兆辉说,规培学员有相对扎实的临床技能、对全科理论也有深入认识,工作很有热情。最明显的对比是,区里每个月会举办社区医生学术沙龙,规培学员的发言明显不同。 上海交大瑞金医院卢湾分院院长、瑞金医院麻醉科主任于步为说,卢湾分院是一家二级医院,去年也引进了6名完成规范化培训的学员,“科主任们都反映,经过3年规培的学员上手快,能力有明显提升”。过去,医学生毕业后直接到二级医院工作,与在三甲医院相比,临床视野相当狭窄、临床实践机会也较少、专家亲自指导的机会也少。如今在三甲医院培训3年,个人成长速度明显加快,有的人已经开始申请科研基金,这对二级医院综合能力的提升也有好处。   3年培训最担心什么? 此前,我国已在住院医师规范化培训方面进行了长期的探索,各地开展了程度不同、水平不一的住院医师规范化培训。但由于培训体系尚不健全、相关配套政策不完备等条件限制,“有培训、欠规范”,“有培训、缺配套”,这也让即将踏上医者生涯的年轻人面对住院医师规范化培训感到有些“想说爱你不容易”。 待遇偏低遭“吐槽” 在网络上,住院医师规范化培训期间待遇偏低是大家“吐槽”最多的话题。与毕业后直接工作相比,目前,住院医师规范化培训期间收入偏低,基本工资之外的奖金、补助数额普遍不高。尤其是以“社会人”身份参加培训的人员,即不属于某个单位的学员,更感到亲疏有别。一般参加培训的住院医师平均收入在2000元左右,以“社会人”身份参加培训的,很多在规培期间只有基本工资,没有绩效奖金,只发几百元的生活补助。硕士、博士们也大多到了成家立业、结婚生子的阶段,随之而来的住房、子女教育等各方面开支尤其让他们感到“压力山大”。 难以完全实现培训目标 在学员中,也有对于培训“没有学到真东西”感到失望的。有学员抱怨,住院医师被当做廉价劳动力,多从事写病历、开化验单等工作,培训期间工作量大;作为“外来人员”的非基地医院住院医师,有的带教老师难以尽心尽力带教,或担心出差错不愿让年轻医师上手实干,真正技术性的内容没有学到。在培训质量的监管上也不够到位。有学员反映,目前不少基地医院的外科住院医师参与基本手术的数量和程度难以完全实现培训目标,患者管理和临床操作的记录尚缺乏严格的监管考核,培训流于形式,没有达到应有效果。 “社会人”心中没底 对于以“社会人”身份参加规范化培训的学员,还需要考虑规培结束后的就业问题。参加培训“没编制、收入低”,培训期间缺乏身份认同感,参加规培能够给自己未来就业增加多少“砝码”心中没底。种种困扰,也造成一些学员在培期间一旦找到工作单位或考上研究生,便放弃规培。   3年培训最期待什么? 学员:待遇有保障、学到真本领 “准医生”们首先希望规范化培训能真正达到提高住院医师独立行医能力的目的,让青年医师所付出的3年时间有所值。相关部门和基地医院在培训质量管理和相关保障政策上能够继续加强落实和投入。 其次,即将踏上从医生涯的年轻人也希望在规定的普通轮转之余,能增加一部分符合住院医师职业发展需要的自选科室,如心脏外科、神经外科等方向住院医师,分别轮转心内科、神经内科等,为未来进一步发展打好基础。 最后,希望建立有效的沟通反馈机制,使得住院医师与基地之间有更多良性的互动,共同应对住院医师培训中的困难与挑战。“希望在相关具体实施政策的制定和实施中,能够更多考虑到学员们的实际需求,有更多人性化的安排。”北大医学部临床专业八年制学生韩钦说。 用人单位:让学员安心、能学有所成 “在瑞金医院,所有以‘行业人’身份参加培训的住院医师都有与本院职工完全一样的胸牌,在收入上实现‘同工同酬’。”上海交通大学附属瑞金医院副院长沈柏用说,为了保证培训质量,避免基地科室将住院医师当做纯劳动力,医院通过绩效核算,让科室承担部分奖金,住院医师岗位数和带教质量挂钩;同时,住院医师可以根据带教质量、医疗环境和自身培训需求,自主选择病区。 记者在采访中也了解到,各地相关部门也为住院医师能安心培训进行了积极探索。如浙江省明确了政府主导与多方经费筹措的原则,确定了每人每3年3万元的培训补助标准,培训期间计算工龄;四川省要求基地医院承担“社会人”学员基本福利待遇,学员月均收入最高5000元、最低2500元(含五险一金),能够满足生活需要。 “医学生毕业后必须参加住院医师规范化培训,这也增加了医生的培训成本。如果不提高医生的收入待遇和社会认同感,难以吸引最优秀的人才到医生岗位工作。”上海市卫生计生委干部人事处处长许铁峰还特别提到,医生的薪酬待遇体系应当与这一职业的重要性、高风险性、培训成本高等职业特点相适应。 瑞金医院院长朱正纲则提出,住院医师规范化培训不是让基地医院为“自己留人才”,更重要的是让经过规范化培训的年轻医生能够到基层去,提升基层的服务能力。如果学员培训结束后都留在基地,培训目标难以实现。这需要政府有更多导向政策,吸引人才向基层流动。   记者手记 要成才 必规培 寒窗苦读5年后,还要在国家认定的基地医院再培训3年,硕士、博士大多也需要再培训1年~2年。按新政策“额外”增加的培训年限让不少医学生大呼学医“太吃亏”。而实际上,以临床实际诊疗能力为重点的住院医师规范化培训,是合格医学人才成长的必由之路,在职业成长关键期获得高质量的培训,将为年轻医生一生职业成长奠定坚实根基。 在统一标准之前,住院医师规范化培训也在开展,但很多是各家医院自己组织培训,且不说水平参差不齐,有的连培训时间也没有严格执行。去年年底,针对目前困扰住院医师规范化培训工作的“瓶颈”问题,国家卫生计生委等七部门联合出台的《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》,对住院医生规范化培训的招收对象、培训模式、培训招收、培训基地、培训内容和考核认证等关键环节作出了制度性安排,这将有助于年轻医师在职业成长关键期享有均等的教育机会,获得高质量、标准化的培训。

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