与 "临床诊断" 有关的文章

别让临床诊断迷了病理医生的眼

别让临床诊断迷了病理医生的眼

- 2014年7月4日 - 技能实践 - 4 条评论 - 2349浏览 阅读更多...

患者,女,49岁,发现下腹部肿物两个月,月经量无增多,无痛经。彩超检查提示子宫黏膜下肌瘤,术前宫颈TCT检查未见上皮内瘤变及癌细胞。术中见子宫均匀增大,如孕3个月,剖开前壁见子宫下段有息肉样组织,宫底见肌瘤,宫底内膜呈砂粒状。临床诊断为子宫黏膜下肌瘤,行子宫次全切除术,标本送病理科。 病理大体所见:次全子宫12cm×12cm×9cm,临床已部分切开,子宫下段可见两个息肉样突起,表面光滑,大者3cm×2cm×1cm,小者3cm×1.5cm×0.8cm,切面均灰白,质韧,肌壁间见紫蓝色出血点。此外,宫腔内见一个4cm×3cm×3cm的坏死物,与周围结构不清。 我院病理诊断:考虑宫腔内恶性肿瘤,建议上级医院会诊。上级医院会诊结果:考虑鳞状细胞癌。免疫组化结果:恶性肿瘤,恶性苗勒氏混合瘤可能性大。 体会:标本送检时,临床医生已经打开子宫并见到中心部位坏死。因为子宫平滑肌瘤经常有坏死变性的,当时第一感觉是肌瘤坏死,与周围结构不清楚,本来不打算取坏死物,最后想想还是取一块看看镜下改变吧。切片结果大出所料,现在想想险些漏诊。术前检查只能作为参考,作为病理科医生千万不能仅凭临床诊断取材,特殊标本更是要充分取材。一份完整的病理诊断各个环节都至关重要。病理科医生应该时刻谨慎细心,并且要有过硬的技术能力,才能为临床医生提供更精准的诊断结果。

Tags: , ,