与 "实习生" 有关的文章

当你还是一个实习生

当你还是一个实习生

- 2016年7月19日 - 医学动态, 医学生实习 - 26 条评论 - 2950浏览 阅读更多...

   在医院里你是单枪匹马的战斗, 二十出头,还带着一脸的稚气,没有一针见血的打针技术,也没有精湛的操作技巧,更没有独自的护患意识,整天穿梭在科室的各个病房,刚开始熟悉一个科室的环境时,又要重新适应另一个新的科室,虽然踏入了社会,身上却还未来得及摆脱掉单纯与无知,你身上穿着特别的白大褂,头上戴着质量不是很好的燕尾帽,当有些病人看到你的胸牌上赫然的印着实习生三个字时,他们会带着不信任的目光打量你。    或许在刚开始实习之前,你会觉得来医院实习主要是学习东西的,交几千块钱的实习费给医院也是理所当然,毕竟除了在学校学的那些理论之外,对于临床你就是一张白纸,你的老师们要一五一十的教你在自己这张空白的纸上填上应有的东西。当你还在第一个科室,那时看到每个病房里都睡满了病人,或许还是人生第一次进医院的你,就仿佛自己置身于电视剧情里一般,差一点就把自己误以为真正的天使了,你整天都跟在老师屁股后面跑,他反复强调千万不要自己单独的执行操作,他觉得哪些是你该学的就会仔仔细细的教你,哪怕是插个输液器,但是却还是不能放心让你尝试着打针。下班回到家你迫不及待的想和一起租房子住的同学讨论在医院里的所见所闻,那时对于你来说一切都是那么的新鲜。    一切都按照着生物进化论的顺序进行着,记得第一次打针时你颤抖的双手差点将病人击败,一脸的歉意也无法抚平病人对你本不是很好的印象,从一床肿到五床只要有你端着治疗盘划过的身影,都会有一个默默地在后面为你扎上第二针的老师,那时的你心里非常压抑,恨不得找个没人的地方放肆的哭一场,恨自己技术不好,不敢面对病人嫌弃的目光,但是回到护士办当不是那么忙的时候,你还是会偷偷地从无菌柜里拿个五号的针头,一个人躲在治疗室里练习静脉穿刺,老师见你这么用心和脸上挂着的失落表情,她会一边教你怎么选静脉如何选合适的角度,然后一边安慰你说“我们也是这么过来的”,那时我们对老师感恩戴德。下班了,那时太阳还未下山,你拖着疲惫不堪的身体回到租的房子里,一个人悄悄躲进睡房,什么都不想说只想暂时和这个世界隔开一点距离,一个人好好安静一会儿。    随着时代的进步,人们的健康意识和维权意识都不断提高,每进一个新的科室,护士长们在入科宣教的时候总会特别强调:决不能和病人起冲突。那时候每做一件事,你都会特别的小心翼翼,有时因为操作还不是特别熟练,难免会引起病人的不满,你都还来不及说声对不起,稍微内敛一点的可能只会说你两句,碰到暴躁一点的动不动就破口大骂,那声波穿越长长地走廊,送进每个病房,不一会儿每个门口都会朝着这个方向偷偷地露出一个头,并且各自的心里都揣摩着接下来应该会出现的场景,那个时候才知道一个病人才是真正的千军万马,其他还在做事的老师赶紧放下手上的工作闻风赶来,救你于水火之中,这时的你眼泪早已经不争气的流了一地,那时你除了流泪还能干什么呢?老师一进门便赶紧赔礼道歉,然后三三两两会来许多看热闹的人,虽然这些热闹经常有,但是在医院除了看电视,就只剩下这点娱乐活动,你望着大家向你投来不同眼神,你会认为连打扫卫生的阿姨都瞧不起你。过了两三天, 当你以为这件事已经显得无关紧要时,你和同学提起还是会不由得留下伤心的泪,不是因为委屈也不是因为害怕,而是因为不知道该如何再面对。    在以前,或许你在晚上11点之前就会睡觉,最晚也不会过凌晨,而现在你就要开始上晚夜班了,再也没有黑白昼夜,再也没有完整的一天,再也没有固定的生物钟,再也没有安稳的睡眠,在忙的科室,有时候上晚班因为你学到的东西渐渐多了,老师会放手吩咐你做很多事,一连几个小时忙的连口水都没时间喝,半夜三更的下班回到家累得倒头就睡。有时候闹钟还会在半夜将你叫醒,睁开双眼到处都是漆黑的一片,你还是不得已换上衣服,一个人走在街上,一边想象着最近发生的类似劫财劫色的新闻,一边又一股脑的鼓起勇气往前走,风大的时候会无意的抬头看看天空,家乡夜晚的天好像从未黑得如此深沉过,也记不清有多久没有见到那似乎熟悉的月色,以后每天的日子都被一张小小的排班纸所决定,你就像台前表演的木偶,被人用线牵着,墨守成规会不会直到终老?    上班的时候时间仿佛度日如年,到了要交房租的时候时间如白驹过隙,那天,房东来收房租,你忘了提前要父母打钱过来,只好叫同学先凑上。不知道从何时开始,你越来越害怕开口向父母要钱,你都二十岁的人了,觉得还伸出手向他们要钱心里会很过意不去,或许,有的时候,你还会利用好不容易放的一天假去超市做兼职,为的只是能靠自己的手挣点钱。如果你离家不是很远,你总会利用好不容易连休两三天的机会,迫不及待的想回去一次,可能不是因为太想念父母,可能只是想暂时将自己包裹起来,像个孩子一样在他们身边待两天,远离外界的喧嚣,好好的躺在沙发上看两天电视而已,但是每次回去钱总想给家里的几位老人带点东西,但你没有工资还在花着父母的钱,干瘪的钱包总是不能让你得偿所愿。两天过去了,外婆会拿出特意为你积攒的鸡蛋让你带到医院去吃,每一个鸡蛋都被擦得干干净净,漂亮的都舍不得将它吃掉,爷爷奶奶也会带来自己种的菜包好给你带走,总说家里的东西比外面的好,在快要上车的时候你妈会跑过来,还是怕你钱不够用,再塞几百块钱放在你手里,你快速的转过身去,泪水还是没能强忍住,车子发动了,看着车窗外站着最亲的人,你又开始在算回家的日子。    生活就像死海里的水被人围成了一个圈,每天都重蹈覆辙,实习生活还在继续着,现在的你该掌握的操作差不多都会,单独操作也游刃有余,见过的人也形形色色,遇到一些事也宠辱不惊,进入病房病人开始记得你的名字,即使偶尔打针的时候将病人的手打肿了,他还会鼓励你打第二针,很少有病人再对你大喊大叫,连打扫卫生的阿姨都开始叫你护士,只因为你正在破茧成蝶,别人都看到了你的雏形。但是,你似乎并未看到你的改变,整天开始埋怨老师对你的呼之则来,唤之则去,整天埋怨一天到晚响个不停铃子,弄得你每天忙个不停,整天抱怨即使坐在那里听到铃子响也不接铃的老师,整天埋怨为什么每个星期都要上晚夜班,整天埋怨自己就像黑奴贸易里的非人,你早已忘记你本该原有的开心。为何在你最值得为自己的蜕变感到高兴的时候,你只会看见镜子里越来越深的黑眼圈,只会向别人抱怨你越来越粗糙的双手,生命的每一秒钟都在不停的转瞬即逝,你的抱怨像被钉死在十字架上的耶稣成了永恒,曾经的信誓旦旦就像一座坚固的城堡,一砖一瓦都在被你摧毁。 或许实习结束之后,你可能南下打工,赚了很多很多钱,在海边买了坐房子,整天面朝大海春暖花开。 或许在你实习结束之后,你可能有个很好的朋友和你一起创业,之后大展宏图,飞黄腾达 或许在你实习结束之后,你突然看破红尘渡入空门 或许在你实习结束之后,你想着家里还有几亩地,便怀着怀着悠然见南山的闲情雅致从今自给自足 但,你的人生永远是一个毕不了业的实习生,虽然没有一脸的稚气,但满脸皱褶里夹杂的抱怨让你永远得不到满足,永远体会不到雨过天晴的喜悦,永远看不到彩虹的七彩光芒,最沉重的负担同时也成了我们最强盛的生命力的影像,当你想要得到幸福之前,请先学会做个阳光的实习生

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如何做好泌尿外科临床实习

如何做好泌尿外科临床实习

- 2015年1月27日 - 医学生实习 - 8 条评论 - 9170浏览 阅读更多...

临床实习对于医学生来讲是完成5年或7年制学业中最为重要的一个阶段,此阶段也是把平时在课堂上学到的相关理论知识赋予实践的过程,在他们今后的医生职业生涯中起到里程碑的意义。因此在这段宝贵的临床实习期间给实习生灌输一些什么样的医学实践知识及医生职业操守是诸多临床带教老师研究之重点。 1 泌尿外科临床带教的学科特点 泌尿外科来讲是外科学中的临床二级学科,在实际临床工作中涉及到的病种繁多,病情也是较为复杂多变。相对于普外科而言,由于泌尿生殖器官在人体较为隐蔽之处,受外伤的几率较为少见;因此急诊和外伤患者比普外科、心胸外科和骨科少见。泌尿外科器官多位于人体的后腹腔及盆腔[1],在实际临床体格检查中明显的阳性体征较少,同时容易与妇科及肛肠科等疾病相混淆。所以要做好一名合格的泌尿外科医生必须熟练掌握临床体格检查这一门技能,这也是临床实习生所要掌握的重中之重。当然,作为泌尿外科疾病的诊断不可能所有的疾病都能借助体格检查来明确诊断,还需要靠CT、MRI、膀胱镜、输尿管镜、经皮肾穿刺造瘘及尿动力学等比较专业的器械及腔镜检查等明确诊断[2]。 2 泌尿外科临床实习中存在的问题 泌尿外科作为临床二级学科,是实习生外科系统实现的重要部分。然而由于实习生、学科特点及带教老师的因素在实际临床教学工作中存在着不少问题。从实习生的角度而言,许多学生刚刚从课堂走到临床实习,尚未真正理解临床实习的重要意义,不能真正去体会这些最基本的临床实践技能和医学临床思维对对今后自己走上工作岗位后的重要性。从泌尿外科这门学科的角度去看,由于手术外科技术的不断发展和改进,各种微创、无创技术、腔内技术日益增多,大大地减少了开放性手术,泌尿外科尤为明显,因此很大程度上限制了实习生的实际动手操作的时间,从而很难调起实习生学习的欲望。从带教老师的角度来讲,有的带教老师因工作忙、患者多、手术多、日常工作量大等诸多原因而忽视了临床带教工作,尤其医患关系日益紧张,为了更好地为患者服,有些带教老师无暇顾忌实习生们的感受,这也是目前所面临的切合实际的问题。 3 如何做好泌尿外科临床带教工作 3.1积极开展实习生岗前培训及入科教育 实习医生刚刚完成了课堂上的理论学习,对于他们而言临床工作完全是一个陌生的环境,有些知识点在课本上已经明确的讲解过,但还有些是在课本上无法学习到的,如如何建立好医患关系使患者更好的依赖于临床医生、医德医风的树立、安全医疗知识、医疗法规常识等。因此在实习生开始临床实习生涯以前应该对他们进行一次专业的、系统的、严格的岗前培训工作。医者,仁术也,医务人员不仅要具备合格的专业知识和技能,更重要的是要怀有悬壶济世和救死扶伤的仁者之心。除此之外,还要对临床实习医生进行安全医疗和医疗法规知识的教育。 在经过了集中的岗前培训结束后实习医生在进入自己轮转实习科室时候,应该在对他们进行一次入科室之前的教育。重点讲解一下该科室所接触到的常见多发病和一些特殊病种,围绕这个中心点让临床实习医生了解一下在本科室时应学习一下什么样的技能,把自己达到一个什么样的水平等等。还有就是无菌术和无菌观念的再次强调,这些知识点在课本上已经学习,在进入科室之前让他们再次复习一下以便能更好地将理论与实践相结合。   3.2泌尿外科带教老师以身作则,给学生树立起榜样 一名高素质的临床带教老师在思想、行为上首先应是一名合格的临床医师,具有较强的事业心、进取心,专业水平有一定的深度和广度,而且还需具有良好的医德、医风、高度的责任心和爱伤观念。尤其对于泌尿外科来讲,很多疾病的查体都是涉及到患者的性器官,属于患者的隐私,在这些部位的查体不应该在病房里进行,而是要在检查室里进行,在查体前医生要端正自己的态度、着装一定要整洁、带好口罩帽子和检查手套。在实际查体中动作一定要规范、熟练、轻柔,在检查整个过程中必须保持严谨的态度,同时做到保护患者的隐私。此外,带教老师在实际带教中应尽量让实习医生来完成简单操作,如外科打结、换药术、外科拆线等,还要充分利用现代多媒体的优势,通过观看手术录像,手术光碟等方式,让实习学生了解熟悉相关手术操作,以此来提高临床教学质量。 3.3强调病历书写的重要性 在带教过程中,要让实习医生认识到病历书写的重要性,在书写病历时不要相互抄袭,要按自己的思维去书写。作为带教老师一定要认真仔细地修改实习生的病历,要让他们在书写病历过程中不断提高临床思维。  3.4积极组织开展教学查房和典型病例讨论 在临床实习期间可充分利用有限的时间进行教学查房,让实习生汇报病例,在汇报的同时对所汇报疾病的发病原因,发病机理,诊疗方案,目前对该疾病研究现状等一一进行提问,之后带教老师对不足之处进行补充和细心讲解对该病而言哪些是重点,哪些方面是目前泌尿外科研究重点。也可让一名或几名实习生提前对典型病种的病因、病机、诊疗技术、治疗难点等进行相关准备,以实习生为主围绕着典型病种开展PBL (Problem based learning以问题为基础的学习)模式的带教方法,也可以是带教老师围绕典型病种设计一些问题让实习生来进行作答,以问题的形式来充分理解和掌握典型病种的相关知识。PBL带教模式也是提高临床教学质量的很好方法。 综上所述,临床实习对一名医生的成长有着不可替代的作用,而做好此项工作是临床带教老师不可推卸的责任和义务。而实际带教工作不是一帆风顺的,是需要每个带教老师付出心血、是需要不断努力摸索和探求、是需要总结和归纳前人的经验的基础才会逐渐形成一套切实可行的临床带教方法,从而更好地培养一批又一批具有扎实的基本技能、具有良好医学素养、富有朝气的新生力量。

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