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月经不调的原因、症状及检查诊断

月经不调的原因、症状及检查诊断

- 2016年7月17日 - 技能实践 - 17 条评论 - 2257浏览 阅读更多...

【月经不调的原因】   月经不调也叫月经失调,它是最常见的妇科疾病之一,表现为月经周期或出血量的异常,或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。月经不调的原因可能是器质性病变或是功能失常导致的。   疾病病理   月经不调的疾病机理在于气血失于调节而导致血海蓄溢失常,其病因多由于肝气郁滞或者肾气虚衰所致,而以肝郁为主,肝为肾之子,肝气郁滞,疏泄失调,子病及母,使肾气的闭藏失司,故常发展为肝肾同病。   1、肝郁:肝藏血,主疏泄,司血海,肝气条达,疏泄正常,血海按时满溢,则月经周期正常。若情志抑郁,或忿怒伤肝,以至疏泄失司,气血失调,血海蓄溢失常,如疏泄过度,则月经先期而至,疏泄不及,则月经后期而来。   2、肾虚:素体肾气不足,或年少肾气未充,或久病失养,或多产房劳,损伤肾气,或老年肾气渐衰,使肾气亏损,藏泄使司,冲任失调,血海蓄溢失常,以至月经周期紊乱。   月经不调的原因   1、神经内分泌功能失调引起:主要是下丘脑-垂体-卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷,即月经病。   2、卵巢问题引起:育龄期女性月经不调一般多是因为卵巢黄体功能不好,常表现为有周期,但是周期缩短,或者月经出血比较多。   3、器质病变或药物等引起:包括生殖器官局部的炎症、肿瘤及发育异常、营养不良;颅内疾患;其他内分泌功能失调,如甲状腺、肾上腺皮质功能异常、糖尿病、席汉氏病等;肝脏疾患;血液疾患等。使用治疗精神病的药物;内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者均可能发生月经不调。某些职业如长跑运动员容易出现闭经。此外,某些妊娠期异常出血也往往被误认为是月经不调。   临床上诊断神经内分泌功能失调性的月经病,必须要排除上述的各种器质性原因。   4、肥胖引起:肥胖是由于摄人的热量多于人体所消耗的热量引起的,女性长期肥胖的结果将导致机体内分泌与新陈代谢失常而引起月经失调、月经稀发、闭经、功能性子宫出血。医学临床中时常发现肥胖病人卵巢的组织学变化很象多囊性卵巢综合征。当体重下降后,月经恢复卵巢变化消失。当代医学已经证实肥胖可以造成月经不调。   有些肥胖是由于内分泌及新陈代谢功能障碍造成的,如性腺功能异常,这时肥胖和月经失调都是原发疾病的一种临床症状表现。这时就不能用减肥的方法来解决肥胖问题,而应找医生检查治疗。   肥胖病人还好发子宫内膜腺癌,表现月经过多、经期延长、绝经后阴道出血。       月经不调引起色斑、暗疮的原因   一、肝气郁结,凡忧患抑郁、肝失条达、肝气郁滞,郁久化热,灼伤阴血,致使颜面气血失和而发病。   二、脾虚湿阴,凡饮食不节,劳倦过度,偏嗜辛腻,致脾失健运,化源不足,气血不能润泽于颜观,故色如尘垢,萎暗不华而得病。   三、肾气亏损。因房劳过度,伤及肾精,肾阴不足,虚火上炎,以致肤失所养,或肾阳不足,阴气弥散,肾之本色泛于颜面而成。   许多妇女面部出现色斑、暗疮后,为自己的容貌受损而焦虑万分。她们不去找有经验的医生诊治,而是去美容院和商店买化妆品。还有些妇女认为面部长一些色斑、暗疮找一些化学制剂合成的化妆品涂抹就可以解决问题。这种想法就大错特错了,其实这些色斑、暗疮是那些化妆品解决不了的,因其是机体病变的反映,尤其是月经不调及-些癌症、肝硬化等病症的外在表现。如果不及早诊治,不但影响美容,而且还会影响身体健康。   月经失调不一定是妇科病   月经正常来潮是成熟女性身体健康的重要标志。许多妇女发生月经失调后,只是从子宫发育不全、急慢性盆腔炎、子宫肌瘤等妇科疾病去考虑,而忽视了在子宫之外去找原因。岂不知,许多不良习惯因素也可能导致月经失调。   情绪异常引起月经失调   情绪异常长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤,都可导致月经失调或痛经、闭经。   这是因为月经是卵巢分泌的激素刺激子宫内膜后形成的,卵巢分泌激素又受脑下垂体和下丘脑释放激素的控制,所以无论是卵巢、脑下垂体,还是下丘脑的功能发生异常,都会影响到月经。   寒冷刺激引起月经过少甚至闭经   起居无度据研究,妇女经期受寒冷刺激,会使盆腔内的血管过分收缩,可引起月经过少甚至闭经。因此,妇女日常生活应有规律,避免劳累过度,尤其是经期要防寒避湿。       节食引起月经不调   过度节食有关专家研究表明,少女的脂肪至少占体重的17%,方可发生月经初潮,体内脂肪至少达到体重22%,才能维持正常的月经周期。过度节食,由于机体能量摄入不足,造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用,致使雌激素合成障碍而明显缺乏,影响月经来潮,甚至经量稀少或闭经,因此,追求身材苗条的女性,切不可盲目节食。   嗜烟酒引起月经不调   嗜好酒烟烟雾中的某些成分和酒精可以干扰与月经有关的生理过程,引起月经不调。在吸烟和过量饮酒的女性中,有25%~32%的人因月经不调而到医院诊治。每天吸烟1包以上或饮高度白酒100毫克以上的女性中,月经不调者是不吸烟喝酒妇女的3倍。故妇女应不吸烟,少饮酒。   电磁波引起月经不调 现代人的生活离不开手机、电脑、DV机、电炒锅、吸尘器、电冰箱等电器。但许多女性却不知道,各种家用电器及电子设备在使用的过程中均会产生不同的电磁波。这些电磁波长期作用于人体会影响女性的内分泌和生殖机能,从而导致内分泌紊乱,引起月经失调。   中医治疗月经不调的方法   中医学认为治疗月经不调应先明确病症原因,即可对症施治。治疗月经不调,一般会从补肾、扶脾、疏肝、调理气血着手。中医认为经水出于肾,故调理月经的根本在于补肾。通过调理使得肾气充足,精血旺盛,则月经自然通调。补肾法以填补精血为主。脾的功能是化生血液,补脾胃可以充足身体的血源。扶脾法以健脾升阳为主。而疏肝理气的目的则在于调畅气机,疏通气血,如果气血调和,则月经通调。疏肝法须掌握郁结之主症。   传统医学辨症施治   传统医学辨症施治,应用补肾扶脾,理气活血法使气血调和,阴生阳长,脾胃健,精血旺则流自畅。逍遥调经贴以外敷形式使药性流经血脉,直达患处。通过补肾健脾益肝,使女性胞宫生命力旺盛。同时通过膏药的活血化瘀,去寒凝、除湿气等作用,加速女性胞宫的血液循环,让行经期经血顺畅,使月经恢复正常。   逍遥调经贴对于中医临床上的几种月经失调都有很好的治疗效果。对于脾肾气虚型和肝肾阴虚型可滋养肝肾、健脾益气;对于出现乳房胀痛等症的肝郁气滞型,可疏肝理气,打通血脉;对于出现畏寒肢冷、有血块并伴随腹部胀痛的血寒血瘀型,可温经散寒,活血化瘀;对湿热型的则可清热拔湿,改善胞宫环境,从而达到整体调经的作用。      【月经不调的症状】   女性因生理原因会产生多种疾病,月经不调是比较广泛的一种。有些女性对此满不在乎,这是错误的做法。因为月经是女性专有的生理显现,如果出现异常肯定是有病症的产生。这种情况的危害很大,具体可以从月经不调的症状中体现出来。   月经不调的症状   1、经期提前 月经提前指月经周期缩短,短于21天,而且连续出现2个周期以上,属于排卵型功血基础体温双相,卵泡期短,仅7~8天,或黄体期短于10天,或体温上升不足0.5℃。   2、经期延迟月经错后7天以上,甚至40~50天一行,并连续出现两个月经周期以上。有排卵者,基础体温双相,但卵泡期长,高温相偏低;无排卵者,基础体温单相。   3、经期延长 月经周期正常,经期延长,经期超过7天以上,甚至2周方净。有炎症者平时小腹疼痛,经期加重,平时白带量多,色黄或黄白、质稠、有味。黄体萎缩不全者同时伴有月经量多;子宫内膜修复延长者在正常月经期后,仍有少量持续性阴道出血。   4、月经失调还有月经先后不定期 月经提前或延迟,周期或短于21天,或长于35天。     临床表现   月经不调表现为月经周期或出血量的紊乱,有以下几种情况:   ①不规则子宫出血。包括:月经过多或持续时间过长。常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增殖症、子宫内膜异位症等;月经过少,经量及经期均少;月经频发即月经间隔少于25天;月经周期延长即月经间隔长于35天;不规则出血,可由各种原因引起,出血全无规律性。以上几种情况可由局部原因、内分泌原因或全身性 疾病引起。   ②功能性子宫出血。指内外生殖器无明显器质性病变,而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。是月经失调中最常见的一种,常见于青春期及更年期。分为排卵性和无排卵性两类,约85%病例属无排卵性功血。   ③绝经后阴道出血。指月经停止6个月后的出血,常由恶性肿瘤、炎症等引起。   ④闭经。指从未来过月经或月经周期已建立后又停止3个周期以上,前者为原发性闭经,后者为继发性闭经。   月经不调引起的不良状况   月经异常表现或并发其他症状有以下几种情况:   ①痛经。月经期间合并下腹部严重疼痛,影响工作和日常生活。分原发性和继发性两种。   ②经前期综合征。少数妇女在月经前出现的一系列异常征象,如精神紧张、情绪不稳定、注意力不集中、烦躁易怒、抑郁、失眠、头痛、乳房胀痛等。多由于性激素代谢失调和精神因素引起。治疗以适当休息为主,必要时可用镇静及利尿剂,也可用孕激素、雄激素、溴隐亭等抗雌激素疗法。   ③多囊卵巢综合征。原因不明。表现为月经稀发或闭经、不孕。多毛和肥胖等症状,双卵巢呈多囊性增大,可用激素手术治疗。   ④绝经期综合征:指部分妇女在绝经期前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状,分为自然绝经和人工绝经。如性功能减退、阵发性出血。   常见的月经不调情况   1、月经量过多者,可用长效避孕药,因为避孕药中含有一定的激素可以使月经量减少。   2、月经过多的妇女,如果想要选择节育器避孕的话,应在放置避孕环时,应选择含孕酮等药物的活性宫内节育器以减少出血。   3、月经过少或经常闭经者不应选用避孕药来闭经,否则会导致长期闭经,可放置宫内节育器。无论是哪一种月经异常,都可采用阴茎套或阴道隔膜。   4、月经周期不规律,用短效口服避孕药可使月经周期规律。   5、月经稀发:隔40天以上来一次月经,而且经量过少。   6、月经频发:不到21天就来一次月经,且经量过多。   7、月经不规则:指月经周期不规则、经量不多者。   8、月经中期出血:指两次正常规律月经之间少量子宫出血,常伴排卵和排卵痛。   衡量月经是否正常的4个指标   周期   每个女人的周期都不尽相同,从21天到35天不等都算正常,关键是是否准时。定期的性生活(如:每周一次)可以帮助你梳理荷尔蒙,对月经的规律有很大的帮助。   血量   女性在月经期间失去的血量应该在85克之内,持续3~7天。出血量最多的时候集中在前3天内(占总失血量的90%)。   血块   月经期排出的血块是什么?医生的解释是:如果经血被阻塞在同一个区域而没有及时排出,囤积5~10分钟就会形成血块。血块通常在早晨刚起床或者久坐之后。   月经不再来   不来月经首先要排除怀孕的可能。如果不是怀孕,就要检讨你的生活方式:旅行、压力、剧烈运动、减肥过度以及气候变化等都会影响月经周期。荷尔蒙和甲状腺的失衡也会导致月经周期的延长。另外,患有多囊性卵巢囊肿或者长期服用黄体酮类口服避孕药也会使月经周期变长。   不同年龄女人的月经周期变化情况   20岁、30岁、40岁女人的月经周期变化情况如下:   20岁:青春期的痛经如果随年龄增长越来越严重的话,很可能是得了子宫内膜炎。   30岁:这个年龄的月经是女人一生中最规律的阶段。和20岁时的痛经问题相比,如果除了痛经还伴有性交疼痛的情况,则更应注意30岁的女人更容易被pms(经前综合征)困扰。每次月经之前都要度过几天难过的日子。30岁的女人出现痛经和月经量过多可能是子宫内膜炎或子宫肌瘤的症状。   40岁:月经周期的长短开始发生变化,从21天的周期变成35天,然后又变成27天都是正常的。另外,月经量可能会增多。40岁时出现的不规则出血可能是子宫息肉的症状。虽然卵巢与从前相比不再那么规律排卵,而且排卵频率也降低了,但也不能忽视避孕的问题。40岁女人意外怀孕的比率和青少年意外怀孕的机会一样高 。   月经不调的并发症   引起月经不调的病因是多方面的,但主要的有外感六淫,内伤七情,以及饮食、起居、环境的改变等因素。其机理与肝、脾、肾及冲任等脏腑功能失常,气血阴阳失调有关,与妇女的“血少气多”的生理特点也有联系。色斑的病因主要是内分泌紊乱,色素沉积于皮肤而成。暗疮的病因是由内分泌旺盛,皮脂分泌过多,堵塞毛孔或细菌感染而成。   月经不调引起色斑、暗疮主要由下面几种原因引起:   一、肝气郁结,凡忧患抑郁、肝失条达、肝气郁滞,郁久化热,灼伤阴血,致使颜面气血失和而发病。   二、脾虚湿阴,凡饮食不节,劳倦过度,偏嗜辛腻,致脾失健运,化源不足,气血不能润泽于颜观,故色如尘垢,萎暗不华而得病。   三、肾气亏损。因房劳过度,伤及肾精,肾阴不足,虚火上炎,以致肤失所养,或肾阳不足,阴气弥散,肾之本色泛于颜面而成。   许多妇女面部出现色斑、暗疮后,为自己的容貌受损而焦虑万分。她们不去找有经验的医生诊治,而是去美容院和商店买化妆品。还有些妇女认为面部长一些色斑、暗疮找一些化学制剂合成的化妆品涂抹就可以解决问题。这种想法就大错特错了,其实这些色斑、暗疮是那些化妆品解决不了的,因其是机体病变的反映,尤其是月经不调及-些癌症、肝硬化等病症的外在表现。如果不及早诊治,不但影响美容,而且还会影响身体健康。 【月经不调的检查诊断】   关爱女性健康要从月经健康开始。女性月经是特有的生理现象,如果月经不调那就标志有病症的产生。不过这种症状很容易被忽略,因此月经不调的检查诊断非常重要。   月经不调的中医分类   中医辩证认为月经不调有以下几种情况,月经后期和月经过少,常由久病失血或产后耗伤精血,或脾虚营血虚少;或先天不足、多产房劳耗伤肾精,肾虚冲任未充;或月经过食生冷或感受寒冷,血为寒凝;精神抑郁,情志不畅,气滞血郁等引起。   ① 血虚型月经不调。证见月经后期,量少色淡,质清稀,伴有眩晕,失眠,心悸,面色苍白,神疲乏力,舌淡,脉弱无力。   ②肾虚型月经不调。证见月经初潮较迟,经期延后,量少,色正常或暗淡,质薄,伴有腰酸背痛,舌正常或偏淡,脉沉。   ③血寒型月经不调。证见月经后期,量少色暗,有块,或色淡质稀,伴有小腹冷痛,喜温喜按,得热则减,或畏寒肢冷,小便清长,大便稀薄,舌淡,苔薄白,脉沉紧或沉迟无力。④气郁型月经不调。证见月经后期,量少色暗有块,排出不畅,伴有少腹胀痛,乳胀胁痛,精神抑郁,舌正常或稍暗,脉弦涩。   诊断鉴别   月经先期   (1)月经周期提前7天以上,甚至半月余一行,连续3个月经周期以上。   (2)月经周期提前半月,应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相鉴别。   月经后期   (1)月经周期超过35天,连续3个月经周期以上。   (2)育龄妇女周期延后,应与妊娠、青春期、更年期月经后期相鉴别。   (3)妇科检查,B超或气腹造影,以排除子宫及卵巢器质性疾病。   月经先后无定期   (1)月经周期或前或后,均超过7天以上,并连续3个月经周期以上。   (2)月经周期紊乱应与青春期、更年期月经紊乱相区别。   (3)妇科检查及B超等排除器质性病变,测基础体温、阴道涂片、宫颈黏液结晶检查以了解卵巢功能情况。   月经过多   (1)月经周期基本正常,经量明显增多,在50毫升以上,或时间超过7天。   (2)妇科检查及B超检查,排除子宫肌瘤等器质性疾病。   (3)排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。   月经过少   (1)月经周期基本正常,经量很少,不足30毫升,甚或点滴即净。   (2)本病应与早孕相鉴别。   (3)排除因结核病引起的月经过少。   月经不调的辨证,一般首先分寒热虚实。辨证重点是月经的期、量、色、质、气味及伴随月经出现的其他症状,结合形、气、色、脉来诊别。月经病的治疗以急则治其标止血为主,减少经量,防止失血伤阴,平时采用安冲固冲的方法以治其本。       月经不调的检查检查   为准确判断原因,医师可根据患者的情况,选择适当的检查。常用的检查方法有以下几种:   (1)详细询问病史,查找可能的原因,患者要力求准确地提供资料。   (2)全面体格检查以了解有无严重的全身性疾病。   (3)盆腔检查以初步了解生殖器官有无畸形、肿瘤或炎症。   (4)辅助检查:   ①月经不调检查有B超检查:反映子宫、卵巢及盆腔情况。   ②细胞学检查:检查卵巢功能及排除恶性病变。   ③活组织检查:确定病变的性质,多用于肿瘤的诊断。   ④月经不调检查有内分泌测定:目前可以测定垂体促性腺激素,泌乳素,卵巢、甲状腺及肾上腺皮质分泌的激素。临床常用以了解卵巢功能的简易方法有阴道涂片、宫颈粘液、基础体温及子宫内膜活检等。   ⑤月经不调检查有X线检查、子宫碘油造影可了解子宫内腔情况,   有无粘膜下肌瘤或息肉。   蝶鞍正侧位断层可了解有无垂体肿瘤。   ⑥宫腔镜或腹腔镜检查:观察子宫腔及盆腔器官的病变。   ⑦酌情作肝、肾功能及血液系统的检查。必要时作染色体检查。   如何判断月经量   女性一旦出现月经不调,便预示着女性正常的生理过程也发生了故障。长期如此,轻者会加速容颜衰老,严重者将导致妇科重症。可以说月经不调是女性生殖疾病的第一个台阶。近年来,发生在三十五岁左右年龄段的女性患子宫肌瘤和卵巢囊肿的比例越来越高,而她们在此之前都曾长期出现过各种月经病症状——经期综合症。   月经是周期性子宫出血的生理反应,怎样才能知道月经量多了还是少了呢?专家介绍说,一般每次月经量30毫升是太少,180毫升又过多。正常的应该是每次60毫升。这就需要我们平时留意卫生巾的使用量,每个周期不超过两包。假如每次用三包卫生巾还不够,每片卫生巾都是湿透的,就属于经量过多;相反,每次月经一包都用不完,则属经量过少,应及早去看医生。   而月经周期则有很大的个体差异,有人少至20天,还有人多达36天,这期间都算正常。据有关调查统计,被调查者中真正每次都能在28天至30天来一次月经者大概只占10%。只要每次月经的间隔周期都是一样的就正常。不规则的提前或延后都是不正常的,很可能是某种疾病的症状。   月经过少或过多易诱发的疾病   据专家介绍,月经量过多、过少都不正常,都是因为内分泌不太好。如果子宫内膜增生过长、患有子宫肌瘤,月经量会很大。如果是因为吃了口服避孕药后才导致月经量过少,就要请医生参考是否要换一种避孕措施。   怎样才能知道月经量的多少呢?专家介绍说,从医学上来测量,一次月经量30毫升算过少,80毫升是过多,正常的应该是每次60毫升左右。但平时我们无法去量,不过卫生巾可以帮忙。正常的是一天换四、五次,每个周期不超过两包。假如每次用三包卫生巾还不够,每片卫生巾都是湿透的,就属于经量过多;相反,每次月经一包都用不完,则属经量过少。如果你属于上述中的一种,应及早去看医生。   月经不正常。以往的研究大都倾向于骨质流失是妇女闭经以后才会发生的事。其实,年轻妇女也会出现骨质流失,这是因为这部分妇女的孕激素水平异常,其结果会导致后半生的骨质疏松症。   这一研究成果是加拿大科学家于1991年前后发现的。这项研究的参试者共有66名妇女,年龄在21岁—42岁之间。研究人员完成了统计分析后发现,短暂的黄体期或出现无卵期将预示着骨质流失。研究人员称,这一发现表明,骨质生长需要雌激素与孕激素之间的适当平衡。对于月经不正常的妇女,应考虑补充人造孕激素,以防年轻的妇女骨质流月经不正常。以往的研究大都倾向于骨质流失是妇女闭经以后才会发生的事。其实,年轻妇女也会出现骨质流失,这是因为这部分妇女的孕激素水平异常,其结果会导致后半生的骨质疏松症。…

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