与 "肺浸润" 有关的文章

原发性肺淋巴瘤误诊1例并文献复习

原发性肺淋巴瘤误诊1例并文献复习

- 2013年6月3日 - 技能实践 - 0 条评论 - 3093浏览 阅读更多...

[关键词]  淋巴瘤,非霍奇金,肺浸润,误诊 原发性肺淋巴瘤临床少见,容易与肺结核、肺癌等疾病混淆,我院2 0 11 年1 0 月曾收住1 例长期误诊为肺结核的原发性肺淋巴瘤患者,经外院小切口肺活检后确诊,常规化疗后病情缓解。 1  病历摘要 患者,男,4 2 岁,个体从业者,因“反复发热、咳嗽、咯血、胸闷3 月余”收住。患者入院前3 月余前无明显诱因开始出现反复发热、咳嗽症状,伴咯血、胸闷。体温多在3 8 . 1 ~3 8 . 7 ℃之间,夜间明显,未经处理可自行退热,体温反复。痰黄色,黏稠,伴血丝痰,多为鲜红色。感活动后气促,夜间有胸闷症状。曾在当地医院行胸片、肺部C T 等检查后以“右中肺感染”行抗感染治疗(头孢哌酮舒巴坦2   g 静脉滴注,2 次/ d )2 周,规律服用抗结核药物2 个月均无明显疗效。共行纤维支气管镜检查2 次,均未能发现致病菌及异形细胞。既往身体健康,否认“肺结核、糖尿病”等病史。查体:T   3 7 . 1 ℃,P  9 2 次/ m i n ,R   2 3 次/ m i n ,B p   1 2 0   / 8 0   m m   H g (1   m m   H g = 0 . 1 3 3 3   k P a )神志清楚,精神可。呼吸平稳,全身浅表淋巴结无肿大。胸廓无畸形,右肺叩诊浊音,右下肺呼吸音低,可闻及少量细湿啰音。左肺呼吸音清晰。H R   9 2 次/ m i n ,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软,肝脾未触及肿大,全腹无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。双侧可见杵状指。神经系统检查无异常发现。门诊肺C T 提示:右中肺见多发片状实变影,边缘模糊,其内可见充气支气管影。入院初步诊断为“右中肺感染”。入院后辅助检查:血常规:白细胞1 7 . 5 0 ×1 0  9  / L ,中性粒细胞8 8 . 4 % ,血红蛋白1 0 3   g / L ,血沉8 2   m m / h ;P P D 试验(- );肝肾功能正常;癌胚抗原(C E A )、甲胎蛋白(A F P )回报无异常。肥达外斐、E N A 酶谱、血培养、A n t i -   H  …

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