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似蚓蛔线虫(蛔虫)

似蚓蛔线虫(蛔虫)

- 2013年3月20日 - 寄生虫学 - 0 条评论 - 4175浏览 阅读更多...

重点掌握蛔虫成虫和虫卵形态特征及生活史要点 掌握蛔虫主要致病作用,实验诊断方法  掌握引起蛔虫病广泛流行的因素 熟悉防治原则及主要药物       似蚓蛔线虫简称蛔虫,是人体最常见的寄生虫之一,其成虫寄生于人的小肠,引起蛔虫病(Ascariasis)。        犬弓首线虫,简称犬蛔虫,是犬类常见的寄生虫,但其幼虫能在人体内移行,引起内脏幼虫移行症(Visceral larva migrans, VLM)。 一、形态 ㈠成虫 长圆柱形,形似蚯蚓,活时粉红色,体表有横纹,为寄生人体肠道线虫中最大者。雌雄异体。 ♀:20~35cm,尾端钝圆。♂:15~31cm,尾端向腹面卷曲。头部有三个唇瓣,排列成“品”字形。 ㈡虫卵   ⒈受精卵:宽椭圆形,中等大小,60×40μm,卵壳分三层,由外向内为⑴受精膜:与外面凹凸不平的、被胆汁染成棕黄色的蛋白质膜紧密相连;⑵壳质层;⑶蛔甙层。卵内含有一个未分裂的卵细胞。   ⒉感染期卵:内含幼虫。    ⒊未受精卵:较狭长,90×40μm,蛋白质膜与卵壳均较薄,无蛔甙层,卵内含有大小不等的屈光颗粒 二、生活史 生活史要点: ⒈感染期:感染期卵  ⒉感染方式:经口  ⒊寄生部位:小肠  ⒋宿主:人 ⒌幼虫在宿主体内移行  [caption id="attachment_81" align="alignnone" width="555"] 似蚓蛔线虫(蛔虫)[/caption] 三、致病 ㈠幼虫致病: ⒈幼虫移行引起组织损伤(引起机械性损害,引起肝脏轻微发炎,可导致轻微的肝功能异常,可引起支气管炎,肺部炎症,表现为气喘、干咳、胸痛等。查血:血中嗜酸性粒细胞↑。X线显示有浸润性改变。) ⒉异位寄生:脑、肝、脾、肾和甲状腺等 ⒊变态反应:荨麻疹、哮喘等 ㈡成虫致病: ⒈胃肠道症状:饥饿、消化不良、腹痛、腹泻或便秘等。 ⒉夺取营养:重度感染的儿童可出现发育障碍。 ⒊引起变态反应:可能由IgE介导的变态反应引起。 ⒋并发症:最严重  ⑴胆道蛔虫病:多见于儿童和青壮年。蛔虫侵入部位多在总胆管。  ⑵蛔虫性肠梗阻:因大量蛔虫堵塞肠管或蛔虫寄生部肠段的正常蠕动障碍所引起。发病的特点是在脐周或右下腹突然发生阵发性绞痛。  ⑶蛔虫性阑尾炎:蛔虫钻入阑尾所引起的阑尾炎多见于儿童。 ⑷蛔虫性肠穿孔:蛔虫可使病变的或正常的肠壁发生穿孔。  ⑸胰腺蛔虫病:较少见。 四、诊断 ㈠粪检虫卵,方法有三  ⒈直接涂片法(最常用) ⒉饱和盐水漂浮法 ⒊沉淀法(2,3效果较好) ㈡病人吐出或粪便中排出成虫均可确诊  ㈢试验性驱虫  五、流行 ㈠分布: 世界性分布,是流行最广泛、感染人数最多的寄生虫。感染率农村高于城市,儿童高于成人。 ㈡流行因素: ⒈生活史简单,不需要中间宿主;  ⒉蛔虫产卵量大; ⒊蛔虫卵抵抗力强;  ⒋用未经处理的粪便施肥,造成土壤与蔬菜的广泛污染,也可通过鸡、犬和蝇类机械性携带;  ⒌人们常通过污染的手指或蔬菜经口感染。  为什么蛔虫病广泛流行 ? ⒈生活史简单,直接型,无需中间宿主 ⒉感染方式简单,经口 ⒊产卵量大,24万/天/雌 ⒋虫卵对外界理、化等不良因素抵抗力强 ⒌用未经处理的人粪做肥料和随地大便使蛔虫卵污染土壤 ⒍人群不良的卫生习惯  六、防治 ⒈开展卫生宣教  ⒉妥善处理粪便  ⒊普查普治:病人和感染者均要驱虫治疗,最好是冬季集体驱虫。 药物有:丙硫咪唑、甲苯咪唑、伊维菌素。 蛔虫,鞭虫 PPT课件

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