与 "高等医学教育" 有关的文章

免费医学生人文精神塑造的思考

免费医学生人文精神塑造的思考

- 2013年10月10日 - 医学动态 - 3 条评论 - 3766浏览 阅读更多...

国家发改委等五部委联合下发《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》,2010年起在高等医学院校开展农村(社区)订单定向免费医学生(以下简称免费医学生)培养工作。免费医学生培养需切合提高农村(社区)居民基本医疗保障水平,促进基本公共卫生服务均等化、提升基层医疗卫生服务能力的需要,具有较强的基层工作能力和素质,在教育教学过程中加强文、理、医渗透,把医德与医术的培养结合起来,塑造人文精神,培养具有良好人文素质的医生。 1人文精神 1.1人文精神 人文精神是相对科学精神而言的,人们对于人文精神的理解各不相同。《辞海》认为“人文指人类社会的各种文化现象”,《周易》谈到“观乎人文,以化成天下”,这种对“人文”的中国式理解,与欧洲文艺复兴时期的主要思潮“humanism”一词所指的“反对维护封建统治的宗教神学体系、提倡学术研究、思想自由和个性解放、肯定人是世界的中心”的内涵不尽相同。人文是长远的、潜移默化的、隐性的,是人类文化的核心部分和先进部分,其主要内容是重视人、关心人、尊重人、爱护人。 涂又光认为:“人文的内容,分为人文知识和人文精神。人文知识,来自《老子》说的‘为学’;人文精神,来自‘老子’说的‘为道’。人文知识,是《庄子》说的‘知道’;人文精神,是《庄子》说的‘体道’。⋯⋯人文的本质是人文精神,不是人文知识。”周国平认为,人文精神与西方的“humanism”相对应,核心为关心人,尤其是关心人的精神生活,尊重人的价值,尤其是尊重人作为精神存在的价值。从人文的概念出发,人文精神是人们对生命价值和生活意义的追求与关怀,并推及他人、民族、国家、社会、人类,相对于科学精神的“求真”,它以崇善、尚美为主要内涵。 1.2医学人文精神 希波克拉底指出,医学是“一切艺术中最美好、最高尚的艺术”,医生“应当具有最优秀哲学家的一切品质”;中国有“医出于儒”的说法,认为“医乃仁术”,从这个意义上来说,医学具有鲜明的人文学科特性。医学的研究对象是人,对人关注是医学的终极目的,医生既要看病,更要治病救人,医生要具备大量的人文知识,懂得人文关怀,而这需要他们从医学生时代起就开始直至一生进行医学人文精神的塑造,用医学人文精神来指导其医疗行为。 医学人文精神是对人的生命神圣、生命质量、生命价值和人类未来的健康与幸福的关注,是对人类身心健康和自然、社会与人之间的和谐互动及可持续发展的关注,具体表现为以“人”为中心,围绕“崇善,尚美”的关爱生命和救死扶伤的人道主义精神,崇尚美好德性而负有的道德感、责任感、良心感,平等、合作、沟通、尊重、仁爱的人格意识,对医学学科人性化、公益性思考的态度。 2免费医学生人文精神塑造的意义 2.1适应现代医学模式转变的需要 我国的医学研究大多停留在疾病的理、化、生物学研究上,不同程度地忽视了人文、社会、心理等其他因素对患者的影响,这样培养出的医学人才不具备足够的人文社会科学知识,难以适应现代医学发展的需要。21世纪的医学模式由生物医学模式转变为“生物一心理一社会”医学模式,它建立在系统论和整体观之上,不仅强调人的生物属性,更强调人的社会属性,要求多层次、完整性看待人的生命与健康,要将人视为一个整体,主张从生物学、心理学、社会学等领域来分析、研究’、治疗病患,这就对医学生的知识结构和综合素质提出了更高要求,必须完成“以病为中心”向“以人为中心”的观念转变和知识技能等素质的构建。2011年国家出台的《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》中提到,“必须把社会主义核心价值体系融人医学教育全过程,加强学校德育工作,培养医学生高尚的职业道德,关爱他人、珍重生命的人文精神”,把医学生培养成为社会主义建设者和接班人、人民群众的健康守护者、卫生事业的推进者。 2.2提高学生临床思维能力和动手能力的需要 爱因斯坦说:用专业知识教育人是不够的,通过专业教育他可以成为一种有用的机器,但是不能成为一个和谐发展的人。生命活动、个体心理活动是物质发展的高级产物,其发展活动规律较为复杂,无论是学习基础理论、基本技能,还是临床实践、科学研究,都要有科学的世界观和方法论。1992年,世界卫生组织提出“五星级医生”概念,即医生应是医疗保健提供者、保健方案决策者、健康知识传播者、社区健康倡导者、健康资源管理者,要求医生能综合考虑服务对象的情况进行总体诊疗,并承担健康服务的职责,平衡与协调好个人与社区、社会之间的关系,协同有关部门实现人人享有卫生保健。“五星级医生”代表着五个不同的角色,要演绎这五个角色,仅从医学的技术层面上显然是无法做到的,更需要具备多方面良好的人文素养。 《爱丁堡宣言》也明确提出,“病人理应指望把医生培养成为一个专心的倾听者、仔细的观察者、敏锐的交谈者和有效的临床医师,而不再满足于仅仅治疗某些疾病”,把倾听、观察、交谈摆在更重要的位置,显然,医学生人文知识的学习和人文精神的塑造是实现日后其职责的重要支撑。 2.3促进医患和谐、提高诊疗工作效率的需要 中华医学会的调查显示,有医疗纠纷的占98%。医疗纠纷分为两类,一是因医疗过失直接导致不良后果的纠纷,一是无医疗过失产生不良后果的纠纷,工作中的失职和技术上的某些原因为前者,医德素养差、服务不周、缺乏有效沟通、人文关怀不到位和意外情况为后者。排除不可控因素如意外、技术问题、患者要求等,涉及医生本身素养、工作态度、沟通技巧、人文关怀等人文精神方面的因素成为重建医患关系的重要内容。 医患交流中,医生对高档设备检查结果的依赖多于对患者自身的关注,情感交流日渐稀少;医生缺乏平等相待和人文关怀的主体意识,缺少对患者主体权利的充分尊重以及对不治者求生渴求的关心、安慰;沟通中缺乏换位意识和耐心等,都易为医疗纠纷埋下隐患。免费医学生人文精神的塑造将奠定其一生从业的道德走向和素质基础,为构建和谐医患关系作好思想和心理上的良好准备。 3免费医学生人文精神塑造的路径思考 3.1转变教育理念,提升对基层医务工作者的身份认同感 现代医学教育更加关注时代进步对人的全面发展所提出的新要求,把培养和谐发展的人作为教育的重要目标。“学会做人、学会做事、学会生活”的教育理念把教育功能的社会本位和个人本位两种目的观有机地结合起来,强调学生具有崇高的道德精神和高度的社会责任感,这需要在教育理念上有所转变。 免费医学生将是农村(社区)基层医疗卫生工作的活动主体,是农村(社区)基层医疗卫生工作的具体承担者和执行者。身份认同感、职业兴趣是最好的老师。一是建立激励机制,对品学兼优的免费医学生个人、先进集体进行表彰,增强其荣誉感;允许学业优秀的毕业生报考硕士研究生,加大国家资助力度;二是完善关爱机制,从在校学习、日常生活、师生交往、继续教育、职业发展等,关心关爱免费医学生的成长进步。 3.2调整课程设置,坚定扎根基层、服务农村的意识 免费医学生人文精神塑造纳入培养方案,大力充实人文社科类课程的内容,努力构建医学人文精神教育的课程体系。加强医学人文课程师资队伍建设,有针对性地引进教师,邀请扎根基层、服务基层的老校友、相关领域研究人员回校讲课;积极鼓励教师开设人文社会科学选修课、校本课程、赣州红色教育资源进校园、苏区精神专题讲座等。 一是适当增加人文课程比例。西方的医学课程基本上由自然科学、社会人文科学、医学3大部类组成,其中人文医学课程占总学时的比重,以美、德为多,达20%~25%,英、日约为10%~15%,在医学人文学科群中,医学与人文科学交叉的边缘学科成为核心课程。开设“医学伦理学”等课程及增加相应医学人文类课程的学时数、专题讲座等,来增强课程上的文医相合,引导医学与社会、医学教育与农村社区社会实际的紧密结合。二是发挥好思政理论课的育人主渠道作用,通过课程讲授、组织师生开展科研考察、社会实践、农村(社区)医学知识宣传等,培养农村(社区)意识和人文情怀。三是将人文精神培育贯穿医学生专业教育的始终,如在课程讲授中穿插医学发展史的内容,用医学人物的思想、精神影响学生,崇尚真知,感受坚持真理、实事求是的科学精神和互相尊重、和而不同的人文精神,树立关心他人、救死扶伤的医者胸怀。 3.3建设人文校园,锤炼甘于奉献、踏实勤奋之精气神 精气神是支撑个体奋斗的基石。免费医学生的培养教育不限于传统的课堂教育,积极用好赣州丰富的地域、历史、人文积淀,特别是“坚定信念、求真务实、一心为民、清正廉洁、艰苦奋斗、争创一流、无私奉献”等为主要内涵的苏区精神,积极引导学生在临床见习、实习、社会实践中学习、思考,让他们多层面、多角度的参与和观察社会、了解社会,塑造医护工作者甘于奉献、踏实勤奋、艰苦朴素、敬业爱岗的人文精神和关爱人民、竭诚服务、彬彬有礼的工作态度。 赣南医学院形成了以弘扬赣医精神、提高人的素质为核心,努力建设人文校园的整体思路。通过回顾总结建校70多年来艰辛的办学发展历程,经过反复论证,确定“立德立行、求是求新”的校训,确立“文明、勤奋、求实、进取”的校风,并充分利用各种渠道和形式广泛宣传。大力推进“坚持以人为本,构建和谐校园;丰富文化活动,建设文化校园;注重环境育人,建设生态文明校园”活动。一是创设校园人文景观,利用好建筑物、文化墙、标示牌、展览馆、展品、警示语甚或花草树木等怡情励志,促进医学生主动发展。二是建设校园文化阵地,发挥好校园广播电台、网站、宣传栏、报刊、图书馆等的辐射作用,引导医学生自觉提升人文素养。三是丰富校园文化生活,通过开设人文讲坛、知识讲座,举办读书节、文艺展演、人文社团活动等活动。 3.4发挥主体意识,夯实勇于实践、敢于担当的能力 塑造免费医学生人文精神,应坚持以学生为本,即尊重、理解、相信、关爱、鼓舞、服务学生,培养学生的独立人格,将社会的要求内化为免费医学生自我发展、自我生存的需求,使他们在不断发展的实践中成为自己真正的主宰。 医学实践性很强,实践对于免费医学生是非常重要的,根据医学教育特点,开展形式多样的社会实践活动,激发其学习的主动性和自觉性。组织免费医学生深入农村(社区),进行临终关怀、义务宣传、义务诊疗、健康宣教等活动,了解当前农村(社区)的医疗卫生状况、农民(居民)“看病难、看病贵”的现实、农民(居民)的需要与渴望,亲身感受医疗卫生工作的神圣与艰辛,从而唤起他们的责任意识、人文情怀,习得与人沟通、团结协作的能力,学会尊重,懂得珍惜,求善仁爱,勇于实践,敢于担当,树立“医乃仁术”的理念,自觉将其内化为自身品格,成为具有人文情怀的医生,使救人性命、造福人类的医疗卫生职业真正为农民(居民)带来福祉。

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加强传统文化教育全面提高医学生的素养

加强传统文化教育全面提高医学生的素养

- 2013年9月25日 - 医学动态 - 3 条评论 - 3416浏览 阅读更多...

随着经济的飞速发展、物质的极大丰富,人民群众对精神文明和文化的需求日益提高。患者对医生提出了更多更新的要求,不仅希望医生尊重患者的生命价值,还希望医生尊重患者的人格、尊严、地位和自主权,以满足患者的心理社会要求。这就对医学教育提出了更高的要求,尤其是高等医学院校,培养的医药人才不仅要有过硬的技术,而且也要有过硬的人文素养。 目前,中国高校普遍重视科学知识的传授和相应技能的培训,轻视了人文精神的培育,成了纯职业训练的场所。尤其是一些理工科院校把人文教育与科学教育分割开来,致使学生人文素养不容乐观,国学知识严重匮乏。由于对民族文化的漠视,带来了大学生民族情感、社会意识、国家观念、审美情趣的淡化,导致了整体素质的下降。高等医学院校也不例外。所以,加强高等医学院校中的传统文化教育已经是势在必行。 1传统文化的含义 传统文化是指居住在中国地域内的中华民族及其祖先所创造的、为中华民族世世代代所继承发展的、具有鲜明民族特色的、历史悠久、内涵博大精深、传统优良的文化。是中华民族几千年文明的结晶,也是中华民族的骄傲。正像胡锦涛总书记在中国文联第八次全国代表大会上的讲话中指出的那样,“中华民族的优秀文化,生生不息,绵延不绝,是中国人民几千年来克服艰难险阻、战胜内忧外患、创造幸福生活的强大精神力量”。作为中华民族传统文化的核心,忧国忧民的爱国精神、天人合一的自然精神、知行合体的实用精神、自强不息的奋斗精神等,建构了当代中国文化的宝库。包括中国医学在内的传统文化,曾经解除了广大劳动人民的病痛,也抚慰了无数心灵的创伤。这些精神在今天看来,对于现代医学人才的培养,仍然具有十分积极的意义。 2 传统文化的基本内涵 2.1 忧国忧民的爱国精神 《礼记》中的《礼运篇》所描述的“天下为公”的“大同”社会,就是儒家的思想家对社会理想的描绘。这种社会理想,正表现出他们关心国家民族的志向。战国时代的屈原,“长太息以掩涕兮,哀民生之多艰”,“路漫漫其修远兮,吾将上下而求索”,“亦余心之所善兮,虽九死其犹未悔”!西晋思想家和医药学家葛洪的“烈士之爱国也如家”(《包朴子·广譬》)、北宋文学家曾巩的“爱国忧民有古风”(《和酬赵宫保致政言怀》之二),北宋范仲淹的“先天下之忧而忧,后天下之乐而乐”,南宋文天祥的“人生自古谁无死,留取丹心照汗青”,清代顾炎武的“天下兴亡,匹夫有责”,直至鲁迅的“我以我血荐轩辕”,这些名句之所以使世代的中国人民刻骨铭心,正是因为它们表达了忧国忧民、以天下为己任的崇高思想。 在和平时期,爱国主义所包含的具体内容有所变化,以关切国计民生、民族和睦、国家统一、发展文化教育等事业为主。唐代医家孙思邈,被后人尊为“药王”,在其《备急千金要方》卷一《序例·大医精诚第二》中写道:“医人不得恃己所长,专心经略财物,但作救苦之心,于其运道中,自感多福者耳。又不得以彼富贵,处以珍贵之药,令彼难求。自炫功能,谅非忠恕之道”,开宗明义地指出医生除了高超的医术,还要有高尚的医德。他认为:“人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此。” 2.2 天人合一的自然精神 学者季羡林认为,“这个(天人合一)代表中国古代哲学主要基调的思想,是一个非常伟大的、含义异常深刻的思想”。 《庄子·达生》日:“天地者,万物之父母也。”《易经》中强调三才之道,将天、地、人并立起来,并将人放在中心地位,这就说明人的地位之重要。医学典籍《内经》主张“天人合一”,其具体表现为“天人相应”学说。《内经》反复强调人“与天地相应,与四时相副,人参天地”(《灵枢·刺节真邪》),“人与天地相参也”(《灵枢·岁露》《灵枢·经水》),“与天地如一”(《索问·脉要精微论》)。认为人的生命现象是自然现象的一部分,人与自然是一个不可分割的整体,它们遵循着同一自然规律。《内经》要求每一个医生应该“上知天文,下知地理,中知人事”。“天文”“地理”,概指自然环境种种影响因素;“人事”泛指社会人际之事,大的方面如社会政治、经济、文化、民风习俗等,小的方面如病人的政治经济地位、家境及个人经历等,这些内容都与人的身心健康有着密切的关系。 2.3 知行合体的实用精神 孔子所创立的儒家思想,是中华文明的精髓。仔细分析儒家思想可以看出,传统儒学本身就是一种“人世哲学”,孑1子不遗余力地宣传他的思想,很实用地教人们如何做人、如何行事、教统治者如何治国,目的就是要改变春秋末年社会动乱、礼崩乐坏的局面,恢复他理想中的社会秩序。孔子在和弟子的交谈中多处提及学习方法问题,“学而时习之,不亦说乎。”(《学而》)“学而不思则罔,思而不学则殆。”(《为政》)。《弟子规》的“不力行,但学文,长浮华,成何人;但力行,不学文,任己见,昧理真”更是一针见血地指出知行结合的重要性。 2.4 自强不息的奋斗精神 《周易·乾》:“天行健,君子以自强不息。”孔子以“士不可以不弘毅,任重而道远”为指导思想,在顺境中“学而不倦,诲人不厌,发愤忘食,乐以忘忧,不知老之将至”,面对逆境时“知其不可为而为之”“君子遵道而行,半途而废,吾弗能已矣”,不怕困难、顽强拼搏,为了理想坚持不懈地努力。正是这种自强不息的奋斗精神支撑着中华民族的发展,激励着中华儿女在困境中崛起,在逆境中奋进,永不屈从于外来的压迫。《苟子·荣辱》:“自知者不怨人,知命者不怨天,怨人者穷,怨天者无志。失之己,反之人,岂不迂乎哉!”阐明了苟子对待命运的态度——人是命运的主宰,也批评了消极处世的人。明末顾炎武的诗:“苍龙日暮还行雨,老树春深更著花。”他的“有一日未死之身,则有一日未闻之道”思想,更是继承了中华民族“活到老,学到老”的优良传统。两千年来中华民族自强不息的思想熏陶和浸染着中国人的精神世界。 3 高等医学教育加强传统文化教育的必要性 3.1提升爱国精神和医德 绝大多数医学生毕业后将从事医疗卫生工作,职业决定了医学生未来的使命——救死扶伤、防病治病、全心全意为人民群众的健康服务;肩负着与人类的健康和生命攸关的神圣职责,践行着“健康所系,性命相托”的誓言。当代的医学生大多来自于独生子女家庭,习惯了家长的包办模式,缺乏忧患意识,个人责任感和社会责任感比较淡漠。传统文化教育可以增强医学生的忧患意识,培养医学生以天下为己任的社会责任感,焕发人性光辉,促进爱国精神的提升,“老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼”等思想还有利于培养高尚的医德。 3.2 培养整体观 《内经》“天人合一”的医学模式与近年医学界提出的“生物一心理一社会一环境医学模式”的基本观点是相通的,不把“人”作为一个超然独立的实体,而是看作复杂的自然社会环境中的一员。人的健康受制于自然、社会等多种因素,医生在治病时除了关注疾病本身,还应关注自然、社会和心理多因素的影响。“天人合一”的思想有利于培养医学生的整体精神,从多角度去思考病因和治疗方法,不仅能够提高疾病的治愈率,还可以通过一些非药物疗法促进患者的康复,降低患者对药物的依赖程度。这对于医疗行业整体医疗水平的提升也有着极为重要的意义。 3.3 培养学以致用的实用精神 医学是实践性很强的科学,医学的发展史也是劳动人民在实践中不断革新知识的历史。对于医学生来说,今天学习医学知识,是为了明天在临床工作中合理的应用。所以,活学活用、边学边用,在 实践中积累经验,是医学生最好的学习方式。胡锦涛总书记的《在庆祝清华大学建校100周年大会上的 讲话》指出,“科学理论、创新思维来自于实践,又服务于实践。学生要做到勤于学习、善于思考、勇 于探索、敏于创新,激发求知欲和好奇心,在打好知识根基的前提下,提高创新思维能力,不断认识和 掌握真理。同时,要坚持理论联系实际,积极投身社会实践,在基层一线砥砺品质,在同人民群众的密 切联系中锤炼作风,在实践中发现新知、运用真知,在解决实际问题的过程中增长才干,不断提高实践 能力、创新创业能力”。加强传统文化教育,既可以继承优秀的经世致用的思想,又可以培养医学生 的创新精神。 3.4 培养自强不息的奋斗精神 自从近代医学兴起以来,随着自然科学的不断进步,人类的疾病谱在不断变化,医学领域在基础理论和临床应用方面也都有了长足的进步。但是,医学界上尚有许多问题亟待解决。在这样一个日新月异的领域内,从业者必须具备终身学习的能力才能适应知识的更新。加强优秀传统文化教育,有利于医学生继承和发扬中华民族自强不息的精神,培养积极有为、奋发向上的人生态度,培养自尊自立的人格,激发和培养勤奋坚韧的精神,增强积极有为的进取意识,在人生之路上微笑着面对一切困难。传统文化对高等医学教育具有极其重要的借鉴意义。管理者和教师应当积极地探索加强传统文化教育的策略,将其应用于教学之中,从而进一步提高医学生的专业技能水平和人文素养,使他们赢得更多的竞争优势、谋求更好的发展。

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医学生医患沟通能力的培养

医学生医患沟通能力的培养

- 2013年6月1日 - 医学论文 - 1 条评论 - 4911浏览 阅读更多...

    【摘要】 “生物一心理一社会”医学模式对医学生的医患沟通能力提出了较高的要求。医德、医态、医术及语言技巧是高等医学教育中医学生医患沟通能力培养的要点。通过加强医学教育中的人文素质教育,改革医学实习评价体系,加强基本技能训练以及运用通俗易懂的语言等方式培养医学生的交流能力,可以帮助医学生提高医患沟通能力,使其成长为高素质的医学专业人才。     【关键词】 高等医学教育;医患沟通能力;医学生     2008年中国高等教育学会医学教育专业委员会制定的《本科医学教育标准—临床医学专业(试行)》在培养目标中明确提出了医学生“应具有有效交流的能力”。在全社会疾呼构建和谐医疗环境的背景下,如何使医学生在最短的时间内取得患者的信任,并与患者进行良好的沟通,是现代高等医学教育的重要课题。医患沟通能力的培养和提高与医德、医态、医术及语言技巧等因素密切相关。笔者探讨了医学生医患沟通能力培养的策略,希望能抛砖引玉,为提高医学生医患沟通教育的质量提供参考思路。     一、加强人文素质教育,树立良好的医德风尚     当今的医学己经由“生物医学模式”转变为“生物一心理一社会”医学模式,“以病人为中心”的医学模式对医学生人文素质 的要求日益提高。在医患沟通过程中,医生是引导者,而医生的医德风尚是建立良好医患沟通途径的前提。“医乃仁术”,希波克 拉底誓言及孙思邀《大医精诚》中的誓言均对医生从业时的道德规范作出了高标准的要求,“以病人为中心.,的医学模式亦明确指出,医生面对的主体是人而非病。医生只有将心比心,多替患者着想,才能赢得患者的信任。因此,加强医学教育中的人文素质教育,提高医学生的人文素养,树立良好的医德风尚,是培养医学生医患沟通能力的前提。     人文素质教育包括人文学科、文化、人类意识、精神修养四个层而的教育,其中精神修养教育是其精华所在。我国大多数高等医学院校人文社会类课程的课时较少,且多为选修课,教学方式以讲授理论知识为主,形式单一,学校、教师与学生对人文教育课程的重视程度有限,精神修养层面的教育尤为欠缺。因此,高等医学院校在必修课课程的设置上应适当增加人文教育类课程的比例,在教学方式上可以采用灵活多样的形式,如PBL教学法、角色扮演、案例分析、小组讨论等,激发医学生的学习兴趣,提高医学人文教育的教学效果。     二、改革实习评价体系,保持热忱的医疗态度    “白大褂效应”是指大多数患者面对医生时会产生一种莫名的紧张和焦虑心理。患者面对具有专业知识的医学专家或医学 权威时,难免会产生一种敬畏心理,因此,医生的语音和表情对患者的情绪会产生至关重要的影响。语音轻柔而而带微笑的医生势必能够明显减缓“白大褂效应”带给患者的压力,可以有效改善患者的紧张情绪,在短时间内拉近医生与患者的距离。     在五年制医学本科教育中,带教老师的示范作用至关重要。医学生与患者的接触主要集中于见习与实习阶段。在实践教学中,带教老师应身体力行,以热忱的态度对待患者,为医学生树立良好的榜样。此外,现行的医学实习评价体系主要是对医学生的专业知识、基本技能及病历书写等方面进行考核,而患者的评价方而则是空缺的。因此,各高等医学院校应改革实习评价体系.在医学生的成绩考核中加入患者对其医疗技术及医疗态度的评价,促进他们以热忱的态度对待患者,提高他们的医患沟通能力。     三、加强基本技能培训,提高医学诊疗技术    医德、医态、医术三者相互关联。在与患者的沟通过程中,医学生不仅要有良好的医德、诚恳的医态,还应具备精湛的医术。医学生在实习期间需要在带教老师的指导下完成问诊、体格检查、临床基本技能操作及病历书写等工作,完成这些工作时,必须征得患者的同意并需要患者的积极配合。良好的医患沟通关系需要医学生付出足够的时间和爱心去真正关心患者,从而获得患者的信任。     娴熟而细致的体格检查与操作也是医患沟通过程中不可或缺的。“医圣”张仲景在《伤寒论·序》中对个别医生“省疾问病,务在口给,相对斯须,便处汤药,按寸不及尺,握手不及足,人迎、跌阳,三部不参,动数发息,不满五十,短期未知决诊,九候曾无仿佛,明堂阅庭,尽不见察,所谓窥管而己”的草率作风进行了严厉的批评,从而强调了全面、细致的体格检查在疾病诊治过程中的重要性。中医的望、闻、问、切,西医的视、触、叩、听都需要医生细致入微的检查和询问。随着现代影像学技术日新月异的发展及医疗诊断仪器的不断更新,医务工作者在疾病诊疗过程中对仪器检查的依赖程度越来越高,忽视了体格检查的重要性,加大了与患者之间的疏离感。因此,加强体格检查及基本临床技能的培训,强调体格检查对医患沟通的重要性,对于提高医学生的医患沟通能力至关重要。     四、提高语言交流技巧,营造和谐的医疗氛围     古代医学家希波克拉底有一句名言:“世界上有两种东西能治病,一是药物,二是语言。”语言是医生与患者沟通的媒介,语 言的恰当使用是医生和患者有效沟通的关键。在被誉为“后希波克拉底誓言”的“一个医生所承诺的促进病人利益的义务”中,E- D·彼莱格里诺和E) C -托马斯马强调指出:“要明确地、清楚地用病人理解的语言说明他或她的疾病的性质,以及我建议采用 的治疗的好处和危险。”医生运用通俗易撇的非专业医学术语与患者沟通,无疑会拉近医生与患者的距离,使患者更好地了解病 情,遵从医嘱。因此,医学生在与患者交流的过程中,应尽量避免使用大量艰涩难慨的、专业性太强的医学术语,才能与患者进行良好的沟通。     语言交流的技巧是在形式上应通俗易懂,在内容上则应针对不同的患者群寻找良好的交谈契合点。医生而对的是数量庞大的患者群,患者的年龄、民族、职业、生活环境、教育程度、文化背景等各不相同,医生只有在尽可能短的时间内找到与患者有效沟通的契合点,创造和谐的医疗谈话氛围,才能使患者消除紧张情绪,顺利完成诊疗过程。医学生与不同患者的沟通能力有赖于医学生对不同领域知识的广泛涉猎以及对社会文化的深刻洞悉。因此,高等医学院校应尝试开设除专业课程之外的其他学科领域的课程作为选修课,或者定期邀请综合院校各领域专家举办不同类型的讲座,拓宽医学生的知识而。此外,开展形式多样的社会实践活动,丰富实践教学内容也有助于医学生医患沟通能力的提高。临床医学是实践医学,“早临床、早实践”是高等医学院校对医学生的共同要求,医学生在各种形式的临床实践中,不仅积累了丰富的医学知识,而且在走出象牙塔、深入社会的过程中洞悉了社会文化,有利于其与不同文化背景患者的沟通。 参考资料   (1)彭丽,冉素娟.医学生医患沟通课程教学设计现状与反思(J).重庆医学,2011,40(25):2594-2595. (2)吴萍,王晨,张欢等.医学生医学人文教育现况调查和思考〔J).中国高等医学教育,2006, (9) :1-3.    

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