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代偿性肝硬化诊断要点
医学生学习网小编整理了针对代偿性肝硬化的诊断要点如下，请各位考生仔细查看。 代偿性肝硬化指早期肝硬化，一般属Child-PughA级。虽可有轻度乏力、食欲减少或腹胀症状医学生学习网搜集|整理，但无明显肝功能衰竭表现。血清蛋白降低，但仍＞35g/L，胆红素＜35μmol/L，凝血酶原活动度多大于60%.血清ALT及AST轻度升高，AST可高于ALT，y-谷氨酰转肤酶可轻度升高，可有门静脉高压症，如轻度食管静脉曲张，但无腹水、肝性脑病或上消化道出血。
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慢性支气管炎的常见药物治疗方法
医学生学习网小编整理了慢性支气管炎的常见药物治疗方法如下，请各位考生仔细查看。 （1）抗生素： 在急性发作期，患者往往有继发性细菌感染，此时以控制感染为主医学生学习网搜集|整理，一般可用磺胺类，如复方新诺明，每次2片，每天2次。青霉素。链霉素或庆大霉素、阿米卡星等肌内注射，亦可用其他抗菌药物，如诺氟沙星、氧氟沙星等； （2）祛痰止咳药： 咳嗽是一种保护性反射动作，可将呼吸道中痰液，异物特排出体外。相反咳嗽过度，会使病人痛苦和疲劳。祛痰止咳药能减轻咳嗽症状。一般将本药分为祛痰药和止咳药两类。祛痰药能促使呼吸道内痰液排出，有利于消除炎症和减轻咳嗽；止咳药能抑制咳嗽反射，产生镇咳作用。氯化铵：口服后对胃粘膜产生刺激，可引起轻度恶心，从而反射性地使支气管分泌增加，痰液变稀，使痰易于咳出。缺点是味道不好，可引起胃部不适，而肝肾功能不良者应慎用，口服每次0.3～0.6g，每天3次。溴已新：口服后能使痰的粘稠度降低，易于咳出。不良反应少，偶见血清转氨酶升高，口服每次8～16mg，每天3次，亦可用静滴注射。 还有其他中西药合成的止咳祛痰成药，如复方甘草合剂（又称棕色合剂）口服10ml，每天3次；异丙嗪糖浆口服每次10ml，每天3～4次。可待因、喷托维林均属止咳药，能抑制咳嗽中枢，使咳嗽次数减少。这类药物一般不宜于痰多的患者。可待因是吗啡类药，止咳作用强，用于干咳，口服每次15～30mg，每天3次，但其易成瘾，不宜多用、久用。喷托维林作用弱于可待因，用于上呼吸道炎症或反射性干咳，口服每次25mg，每天3次。
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房扑患者的临床症状表现
医学生学习网小编整理了房扑患者的临床症状表现如下，请各位考生仔细查看。 房扑的临床表现常与原发病有关，但主要取决于心室率的快慢、心室率变化的急骤程度及心脏的状态。 如果心室率慢，心脏的基本状态良好，则心房扑动可多年存在而不被患者所察觉医学生学习网搜集|整理。在突然发生的快速型心房扑动伴有心脏疾患时，病人则出现类似阵发性心动过速的一系列症状，病人感到心悸、呼吸困难、无力、头晕、晕厥，甚至出现心绞痛、心力衰竭，或脑、肺、肢体栓塞现象。 心房扑动可突然中止发作，亦可先转为心房颤动，而后又恢复窦性心律。心房扑动时心室率快而规整，容易误诊为阵发性心动过速，或窦性心动过速，有时误诊为心房颤动。 因此，在未做心电图的情况下，诊断心房扑动，是十分困难的。
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肺念珠菌病的治疗原则|用药原则
医学生学习网小编整理了肺念珠菌病的治疗原则|用药原则如下，请各位考生仔细查看。 治疗原则： 1.治疗原发病，去除诱因。 2.加强支持疗法。 3.抗真菌药物应用：选择使用二性霉素B（AmB）、5-氟胞嘧啶（5-Fc）和酮康唑医学生学习网搜集|整理。 用药原则： 1.轻症者给予补足维生素，特别是维生素B族及C.或在停用广谱抗生素、皮质激素的同时，采用口服或雾化吸入抗真菌药物。 2.重症者以静脉给药为主，可联合一种或两种抗真菌药，并加强支持疗法。 3.顽固的病例可予以免疫疗法，如菌苗注射等综合治疗。
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针对胸腔积液患者的临床诊断
医学生学习网小编整理了针对胸腔积液患者的临床诊断如下，请各位考生仔细查看。 影像诊断胸腔积液量0.3～0.5L时，X线仅见肋膈角变钝；更多的积液显示有向外侧医学生学习网搜集|整理、向上的弧形上缘的积液影。平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。液气胸时积液有液平面。大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧。积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。 超可探查胸液掩盖的肿块，协助胸腔穿刺的定位。CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液、血液或脓液，尚可显示纵隔、气管旁淋巴结、肺内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤。CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率。较易检出X线平片上难以显示的少量积液。 胸腔积液，可由多种疾病引起，治疗上主要针对原发病，漏出液常在病因纠正后自行吸收，渗出性胸膜炎中以结核性多见，其次为炎症性和癌性胸膜炎，应针对其病因，进行抗结核、抗炎等治疗，并可行胸腔穿刺抽液。其预后与原发病有关，肿瘤所致者预后较差。
Tags: 内科学, 内科学考点, 内科诊疗, 医学生造成胸腔积液的常见发病原因
医学生学习网小编整理了造成胸腔积液的常见发病原因如下，请各位考生仔细查看。 1.漏出液 ①充血性心力衰竭（右心衰竭或全心衰竭）； ②上腔静脉阻塞； ③缩窄性心包炎； ④肝硬化； ⑤肾病综合征； ⑥急性肾小球肾炎； ⑦腹膜透析； ⑧粘液性水肿； ⑨药物过敏； ⑩放射反应。 2.渗出液 （1）浆液性： ①感染性疾病，包括结核性胸膜炎、细菌性肺炎（包括膈下感染）、病毒感染、真菌性感染和寄生虫感染；②恶性肿瘤、胸膜间皮瘤，各种肿瘤转移至胸膜，最常见有肺癌、乳腺癌和淋巴瘤；③肺栓塞；④结缔组织疾病包括肉芽肿等；⑤气胸；⑥Meigs综合征；⑦胸部手术后。 （2）脓胸： ①结核性脓胸；②肺部感染引起脓胸；③外伤、食管穿孔、气胸、胸腔穿刺术后继发化脓性感染。 （3）血胸： ①恶性肿瘤包括胸膜间皮瘤和胸膜转移瘤；②外伤；③血气胸（包括粘连带撕裂）；④胸主动脉瘤破裂；⑤冠状动脉搭桥术后；⑥肺栓塞医学生学习网搜集|整理。 （4）乳糜胸： ①外伤致胸导管破裂；②丝虫病；③癌细胞致胸导管阻塞。
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医学生学习网小编整理了关于胸腺瘤的临床表现说明如下，请各位考生仔细查看。 像任何纵隔肿瘤一样，胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状，合并综合征。小的胸腺瘤多无临床主诉医学生学习网搜集|整理，也不易被发现。肿瘤生长到一定体积时，常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。胸痛的性质无特征性，程度不等，部位也不具体，一般讲比较轻，常予对症处理，未做进一步检查。症状迁延时久，部分病人行X线检查，或某些病人在体查胸透或摄胸片时发现纵隔肿物阴影。被忽略诊断的胸腺瘤此时常生长到相当大体积，压迫无各静脉或上腔静脉梗阻综合征的表现。剧烈胸痛，短期内症状迅速加重，严重刺激性咳嗽，胸腔积液所致呼吸困难，心包积液引起心慌气短，周身关切骨骼疼痛，均提示恶性胸腺瘤或胸腺癌的可能。 胸腺瘤特有的表现是合并某些综合征，如重症肌无力（MG）、单纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、皮肌炎、红斑狼疮、巨食管症等。
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慢性肾衰竭的营养支持原则
医学生学习网小编计划慢性肾衰竭的营养支持原则如下，请各位考生仔细查看。 1.CRF时可发生营养和代谢的改变，在纠正营养不良的同时，饮食还可延缓肾功能衰竭的进展。 2.维持良好的营养状况。 3.阻止或延缓肾功能恶化。 4.防止或减轻尿毒症和CRF的代谢异常。
Tags: 内科学, 内科学考点, 内科诊疗, 医学生急性肾功能衰竭患者的营养支持的实施要点
医学生学习网小编计划急性肾功能衰竭患者的营养支持的实施要点如下，请各位考生仔细查看。 1.首选肠内营养支持，但对肠道功能障碍者，则应通过肠外途径提供营养。 2.肠外营养也可作为虽能口服进食或经肠道喂养但需补充其他营养物质的另一条途径。通过静脉可输入全营养混合液（TNA），也可只输入氨基酸和脂肪乳剂以及维生素类，其它物质如碳水化合物则可经肠道补充。 3.当病人饮食摄入难以保证时，可以在血液透析时从静脉中输入氨基酸、葡萄糖或脂质，此称透析中的肠外营养。 4.若肾功能有严重损害尚不予透析者，可给低蛋白饮食，8种必需氨基酸的摄入不应超过0.3~0.5g／（kg.d）。 5.若病人存在较多的残余肾功能，无明显分解代谢且能正常进食者，可给予高生物效价蛋白质0.55~0.60g／（kg.d）或蛋白质0.28g／（kg.d）加上必需氨基酸6~10g／d.若病人不能经肠道摄入，医学生学习网搜集整理则应静脉补充必需和非必需氨基酸混合液0.55~0.60g/（kg.d）。过多的必需氨基酸的摄入对病者有害，因此主张必需氨基酸与非必需氨基酸输入的比例为1：1 6.支链氨基酸一亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸可促进蛋白质的合成，支链氨基酸的酮酸类似物（α-酮戊二酸和鸟氨酸）也能促进合成代谢，改善氮平衡。 7.能量供应为30—35kcal／（kg.d）。其中葡萄糖与脂肪乳剂的供热比为2：1.输注脂肪乳剂时应持续12~24h，以减少对网状内皮细胞功能的影响。 8.电解质，微量元素和维生素可加入肠外营养液中输注。其中电解质的补充应根据监测结果进行调整。
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医学生学习网小编计划急性肾功能衰竭的营养支持原则如下，请各位考生仔细查看。 「营养支持原则」 1.营养支持（治疗）的目的是防止或减少营养不良的发生，并有助于肾损害的修复。 2.应注意水、电解质平衡，避免水分过多或电解质紊乱。 3.严格控制钠、钾、磷、镁、钙及微量元素的补充。 4.胰岛素样生长因子（1GF-1）和基因重组人生长激素（rhGH）可改善病人的氮平衡，但不能改善病人的临床过程。
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