实习医学生医院感染特点与培训

    |     2013年9月18日   |   医学动态   |     3 条评论   |    3164

近年,医院感染学成为医院管理学等领域的重要课题,随着医务人员医院感染发生率逐年上升,医护人员有必要掌握对医院感染的防控技能。实习医学生作为医务人员中重要的组成部分和后备力量,也亟待提高医院感染知识及技能培训,从而从源头上有效预防工作人员的院内感染。因此,管理者有必要对其进行有针对性地培训,以提高其对医院感染的认知程度。笔者总结医学生医院感染特点及培训措施如下。

1   实习医学生医院感染的原因分析

1.1   频繁多种病源的密切接触

在医学实践过程中,医学生与所有医护人员一样面对各类不同疾病的患者,不能避免与其进行接触。由于医院病种复杂且随机性强、传染性及病情各异,流行病甚至烈性传染病病原携带者未确诊前常不能有效实行隔离,往往混在一般患者中间,各类急慢性感染性疾病患者与实习医学生始终存在交叉感染机会。

1.2   感染途径多

1.2.1   直接接触:实习医学生在与患者体表的接触操作,如手术操作、静脉穿刺注射、晨晚间护理、换药、床上擦浴、口腔护理等,病源微生物会通过物理途径在感染/定植者和易感宿主之间传播。

1.2.2   间接接触:患者在给予相应诊疗措施后,存在床单、手术器械或设备污染的情况,易感者如接触以上已污染的器具或设备,可引发医院感染。

1.2.3   飞沫传播:患者有咳嗽、咳痰、打喷嚏症状,或与医学生谈话过程中,或行气管插管、气管切开、支气管检查时感染患者的鼻腔、口腔或结膜黏膜飞沫中微生物传播给易感者,此时病原体微粒多数≥5m,通常医患距离较近。

1.2.4   空气传播:多数<5m的微生物病原体微粒可以悬浮于空气中,并可长时间在空气中散播,当带微生物的灰尘粒子被人体吸人,可通过呼吸道传染。如结核杆菌、流行性肺炎球菌等。

1.2.5  血液、体液传播:血液、组织液或其他的体液污染后病原菌可通过以上途径传播。

1.2.6  消化道传播:肠道感染疾病病原菌可通过污染的食物、水等媒介通过消化道传播,如霍乱弧菌。

1.3   社会、工作环境影响及医学生心理因素

有资料证明锐器伤多发原因包括心情急躁或紧张;疲劳、身体不适或患病;女性经期;工作繁忙时或抢救患者等。医院办院宗旨坚持以患者为中心,管理模式存在片面性。医务人员除了进行常规的医疗工作,还要考虑效用与成本,以节省患者医疗费用,贯彻以患者为中心的指导思想。如为防止交叉感染,多数医护人员在医疗操作后用反复洗手代替戴乳胶手套。另外,一次性口罩延长使用时间情况也很普遍。这些情况无形中降低了医学生自我防护意识,导致其医院感染发生。

2   预防医学生医院感染措施

2.1   加强医学生在校期间医院感染知识的教育

在各医学院校开设医院感染课程,提高医学生对医院感染危的认识,树立自我保护的职业防护意识;对现成或潜在的医院感染危害因素进行评估,并针对性地运用职业防护技能进行防护。

2.2  加强医院临床带教管理

采用多种形式对医务人员进行职业危害性及预防措施的继续教育,提高医务人员对医院感染危害性的认识,严格带教老师资质认定,言传身教,及时、主动向实习医学生传授医院感染的严重危害性,使医学生对医院感染现状进一步了解,提高自我保护意识,采取正确的防护措施。

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