批判性思维的培养。作为一种新型的教学模式与教育理念，已经成为我国高等教育改革中的重要一环，成为新课程改革背景下日益受重视的研究热点之一。尽管理论界对于批判性思维的内涵有不同的理解，但批判性思维在塑造大学生良好的思维特质与科学精神方面所起的重要作用，还是有着一致的共识。
一、批判性思维的内容与特征
杜威的反省性思维为批判性思维的发展与研究奠定了科学基础．大量学者从不同角度阐述了批判性思维的概念与内涵。如批判性思维是“做出自我调节性判断的思维过程”，“是积极地、成熟地解析、应用、分析、综合、评估支配信念和行为的那些信息的过程”。嘲这些解释，主要集中于“比较、分析、反思、评估、判断、综合”等词汇上。因而。可以将批判性思维理解为以质疑为起点的基于有效事实的、合理的分析判断、综合评论与反思。批判性思维是人们为决定做什么或相信什么而做出的合理性决策的有效思维活动，它是一种独立的、创新的思维形式。近年来．我国对于批判性思维的理解逐步成熟化，逐步从偏重批判性思维的知识与技能训练上．转移到对批判性思维精神的养成，其中，也内在地包含了心理、态度等情感。
批判性思维的逻辑特征符合“否定之否定”的辩证法规律。首先是合乎理性的质疑。通过对事物的比较分析，提出质疑。事物的发展态势是呈螺旋式上升趋势的，在一定的历史阶段上有其合理性和现实性，通过对其合理性存在的分析，找出事物的发展空间，往往需要从提出疑问开始。好的设问可以为批判性思维的发展开启大门。其次，是辩证的分析与推论。以事实为基础，对事物加以考察，发现问题，分析问题，最终做出合理的推理与论证。最后，是必要的反思。对于理清提出的疑惑，采用什么样的方法去解释与论证。达成一种怎样的结果．之后必须对这一过程、方法与结论进行有效反思．即自我校准，以推动事物进一步向前发展。在拥有批判性思维技巧与技能时，还需要有强烈的敏感性，捕捉可以进行批判性思维活动的敏感点，保持对应用批判性思维的热情与积极性，反复、长期第将批判性思维内化为一种自然而然的思维品质。医学生应以充分的热情、高度的自信以及坚定的独立自主性来提高自己的医学知识与技能．用批判反思的态度对待医学的发展，从而推动医学生合理的审视医学理论水平，正确处理医患关系，成为适用医学未来发展方向的合格人才。
二、批判性思维在医学生培养中的重要意义
1．批判性思维培养是创新医学生教育培养模式的有效途径
当前高等教育教学改革强调以学生为中心．发展学生的创造性思维和科学精神．而批判性思维的培养恰恰是创新思维培养的必要基础和重要内涵。医学教育教学作为高等教育的重要组成部分，自然应遵循教育的发展规律。医学教育事业的发展本身就需要有新的活力注入，用批判性的眼光去看待医学教育的发展，不仅有助于冲破传统医学教育模式所遭遇的问题瓶颈．
也有助于开阔医学教育教学改革的视野及研究领域。因而。将批判性思维培养纳入到各类医学课程教学之中，在潜移默化中逐步增强医学生的批判性思维，有益于为医学生教育与培养模式提供新的发展平台。因而，在教育教学改革上突出学生为中心，突出自主学习与研讨，实质上创新了医学教学模式与教育方法。
2．批判性思维培养是培养创新型医学人才的现实需要
批判性思维可促使学生敢于对所学知识提出疑问．进而由疑问引发学生的积极思考．最终演变成学生创新与发展的动力之源。批判性思维强调不唯书、不唯上、只唯实的哲学理念。在教学过程中真正关注了学生的思维、情绪变化以及体验．充分重视了学生的主体性地位，关注学生在课堂中的自身价值，使学生成为整个教学过程中的批判者、研究者和创新者。医学事业的发展需要源源不断的新鲜活力，新的医学理论、医疗技术、医疗方法是推动医学发展的重要动力。这些都有赖于创新型医学人才的培养。培养医学生的批判性思维，将有助于医学生形成综合性的知识思维能力、变传统的被动学习为分析、判断、思考，形成医学生敏锐的洞察力、大胆的想象力、突出的创造力。使其善于发现问题、挑战传统医学权威．反思医学发展。而且，养成批判性思考的良好习惯和思维技巧，能使医学生毕生收益。网医学生在学习研讨过程中真正发挥自己思维的力量，提出新问题，解决新问题，也适用了医学事业发展对创新型人才的需要。
3．批判性思维培养是推动医学事业健康发展的重要方式
医学事业的发展需要有外部环境的支持、需要有硬件条件的保障，但最主要的起核心作用的因素在于人。医学生作为医学事业发展的基础队伍之一．不仅要具备高超的医疗知识与技能，更重要的在于如何在学医的过程中学会如何思考、如何创造、如何最大限度地发挥个人的医学才能。目前，医学模式正向生物——心理——社会医学模式转化．新医学模式不仅重视生物因素，也高度重视社会、心理因素对疾病与健康的影响。问医学生本身要养成较强的分析判断能力、而且要关注医学中各方的相互关系。应具有全局观念，善于发现推动医学发展的关键因素，也就是说，拥有和应用批判性思维是一种双向的推动医学人才全面发展的基本条件。具有批判性思维的人，往往会保115<<NewCurriculumResearch持一种积极向上的乐观的精神状态，这也将有助于解决医患矛盾，从关注人的层面适用新的医学模式要求，从而为医学事业的健康发展做出努力。
三、医学生批判性思维培养的实施路径
我国医学生批判性思维的培养已引起学术界的关注，多个医学院校也在进行教育教学的改革。但是，总体上医学生批判性思维能力仍不够强．依然是医学教育面临的重大问题之一。因而，从教学理念与模式、教学评价与教学氛围等方面进行医学生批判性思维能力的培养，有着重要的现实意义与紧迫性。
1．构建平等的教学文化
培养医学生的批判性思维，要秉承“以促进学生全面发展”的科学教育理念。在课堂教学中为学生创建批判性思维的学习环境，嘲恰当处理课堂教学中教师与学生的关系，以促进医学生的全面协调发展。教师在医学教育中不仅仅是传授知识的解惑者．更应当成为帮助医学生形成批判性思维的重要指导者与帮助者。教师应当根据批判性思维的要求来开展教学．注重启发与引导学生，鼓励学生自我思考与自我探讨，激励学生在整个教学过程中主动质疑、系统分析、解决问题。教师在教学过程中要注意发挥学生的主体性作用，提倡怀疑精神，培养问题意识，形成平等互动交流的教学氛围。这样，学生才会有兴趣、有信心去独立分析，大胆假设，最终促成批判性思维的养成。
2．建立科学的教学评价体系
改变简单以分数来衡量学生素质和体现教学水平的教学评价体系。更多地将学生的批判思维、创新意识、科研水平纳入到教学评价体系中，而且要加大其在整个教学评价体系中的权威比重。应重点关注如何发挥医学生的医学潜能，尊重医学生个体差异，激发医学生自我学习、‘评价、判断与反思能力。与此同时，关注医学生的职业技能与知识、情感态度与心理健康，要在专业人才培养目标、课程设置上建立科学的组织体系。医学生批判性思维的培养，不仅要停留在专业知识技能领域，在人文素养、精神品质上也应着重关注。医学生将来不仅要在生理上治疗病人。也应当关注社会与心理因素对疾病的作用。因而医学生本身的情感态度、心理健康品质等．理应成为教学评价体系中的重要一环。
3．创新医学教育教学模式
医学教育教学模式是以医学生为中心、以促进医学生积极能动创造性的学习模式。医学生由于其专业属性，在生理与心理上已经趋于成熟，因而在教学中，教师只要恰当地发挥其指导作用。便可推动医学生批判性思维的养成。有助于培养医学生批判性思维的教学模式主要有：讨论式教学方法、PBL教学法、案例教学法、自主探究法，等等。这些方法能最大限度地激发医学生的学习潜能。促使医学生通过理论探讨、实际操作、相互交流，最终成长成才。而且，医学教育教学模式能够调动学生学习医学的积极性与兴趣、提高学生批判质疑、创新能力的培养。
4．重视隐形批判性思维教育
应形成课堂上与课堂外良性互动的良好机制。如前所述，批判性思维是在潜移默化中形成发展的，因而在医学生批判性思维的培养中要注重无形的教育力量。尤其是在医学生临床实践的过程中，学校以外的社会环境应形成鼓励学生养成批判性精神的氛围．着力创造有利于批判性精神形成的良好环境。批判性思维的培养应当贯穿于学生学习与生活实践的各个方面，于点滴中培养医学生的批判性思维能力与精神。
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