专科医师培养的他山之石

    |     2014年2月11日   |   医学动态   |     0 条评论   |    2916

有4个共性特点

欧美和东南亚等国家和地区开展专科医师培训和准入已有百余年,已经从国家层面规定临床医师执业都必须接受住院医师规范化培训,培训合格才准予专科医师注册执业。也就是说,住院医师和专科医师规范化培训,是取得专科医师执业注册准入的基本条件。制度实施有以下4个特点。

法律提供保障美、英等国家的专科医师制度之所以在相当长时间内保持稳定,并得到长足发展,国家的法律支撑功不可没。通过政府立法确立专科医师培训、准入和管理的目标、原则、体制和运行机制等。

经费投入稳定受训者的工资、福利待遇和培训考核及管理等经费由政府负责投入,以培训质量为前提,购买培训和准入机构的服务。

培训标准统一培训过程管理严格,考核考试、准入体系健全。在各专科培训的目标、大纲、期限和鉴定考试等培训与准入环节上,大多数国家均设置有全国统一标准。意味着无论从什么医院完成培训,无论是在城市还是在乡村从业,同一专科医生的专业知识技术等方面的差异并不太大,保障了医疗质量和医疗服务的公平性。

授权行会管理调研的国家中,除德国负责核发专科医师执照的机构是州卫生部门外,其他各国的医学会或医学委员会是专科医师培训与准入的最高管理机构,直接负责培训项目的确定、标准的制定、考核与认可,直至颁发证书。专业协(学)会在专科医师培养与准入中起着关键作用。

各有各的高招

美国医师注册制度规定住院医师经过ACGME认可的专科医师培训,取得美国医学专业委员会各专科委员会认证,在医师协会注册取得资格,然后才可以就业或开业。全科医师或专科医师的考核由医师协会负责。各专科考试委员会是相对独立的非营利性质的社会实体,不隶属于政府部门,受到社会公认和法律保护。

目前,美国由24个专科委员会(Specialty Board)负责制定医师获准参加资格考试的一些标准和要求,组织本专科的资格考试,并为通过者颁发专科和亚专科医师资格证书。获得专科医师证书的同时也获得该专科委员会会员(Diplomate)的称号。各专业考试委员会通过对住院医师的培养评价、考试、鉴定等方法,发给个体医师全科或专科医师资格证书。获得证书后,可申请成为开业医师,其后可继续申请参加教学医院特殊专业的临床研究,完成考试成为特殊专业的专科医师。

英国不设国家统一的执业医师资格考试,而是提供暂时注册、有限注册、完全注册和专科医师注册等6种不同级别的注册。其中暂时注册针对刚从医学院毕业的学生,有限注册适用于在国外取得资格的医师。完成PRHO培训即有资格申请执业医师的完全注册,但只有获得CCST后才能注册为专科医师,成为顾问医师候选人。

香港建立由医院管理局、医学专科学院和医务委员会三者之间相互协调、互相制衡的组织架构。

香港医学专科学院为一所具有独立法定资格的机构,有权组织、监察及评核所有医学专科训练,并颁授有关资格,同时负责提供延续医学教育。学院先后成立15个分科学院,负责51个专科及亚专科的培训、评核和考试工作。各分科学院也同样分别具有独立法定资格。

医科生在完成5年大学医学课程及1年临床实习后可申请进入专科训练课程。专业培训分为基础培训和高级培训两个阶段,基础培训阶段2年~4年,基础培训考试合格者可继续进行高级培训;高级培训阶段2年~4年,高级培训考试通过后方能申请成为香港各专科学院会员,然后才能注册成为专科医师。注册成为专科医师之后由医院管理局负责聘用,并根据需要分配至医院管理局管辖下的各医院。(作者系中国医师协会副会长)

回复 取消