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从当前医患关系论医学生德育教育改革

  随着现代医疗科学技术的发展,人民生活水平的提高,人们渴望身心健康得到更好的保障。此外,法律体系的不断完善和发展,人们维权意识逐渐提高、自我保护意识逐步增强,加上职业医闹、不良媒体的片面宣传,目前医患矛盾呈现不良状态,医患关系日益紧张,医疗纠纷、甚至暴力伤医事件明显增加。去年12月至今年7月,中国医院协会调查了316家全国三级、二级综合医院与专科医院,覆盖全国30个省份。调查显示,医务人员遭到谩骂、威胁较为普遍。每年每所医院发生的平均数2012年达到27.3次。一年发生100次以上的医院比例5年间翻了近一番,达到12.5%。甚至在2012年11月份竟出现10天里全国共发生6起患者伤医事件!社会问题突出,矛盾尖锐,思考、改革势在必行。医疗纠纷的产生有各种错综复杂的原因,笔者认为良好的医患关系首先来源于良好的沟通即医疗工作者良好的职业操守,其次来源于完善的法律制度和社会保障制度及其纠纷解决机制。其中笔者着眼于未来医务工作者的教育,对医学生德育教育进行思考。 

  1 医学生医患关系德育教育的现状 

  1.1 对医患关系的认知教育不足 当今的医学生一方面本着救死扶伤的大无畏精神渴望成为"白衣天使",另一方面看到社会上的医闹、暴力伤医事件又有巨大的心理压力和挑战。对如何处理好医患关系充满了畏难情绪,但是对几所医学学校进行调研后发现,学校均没有开设专门的医患关系课程,对于医学生明确界定医患关系,及处理医患关系没有专业性的教育,仅依靠社会和大众媒体的介绍,无法系统了解其相关的概念和处理方式。 

  1.2 教育手段的不足和方法的陈旧 在当前德育课堂教学中,大多仍采用传统的教学模式,如:靠黑板、粉笔书写,再进行讲授,不加分解的灌输给学生的现象比较普遍。一些学校配备了先进的多媒体教学设备,但是这些设备往往用于专业课的教学,轻视医患关系这样的德育教育;部分开始医患关系德育教育的学校,老师本身一直在教学岗位,对于医患关系中的法律、经济问题和医疗纠纷的解决体制只是限于书本上的认识,缺乏前沿性的知识,照本宣科,很难激发学生的兴趣,也难以帮助学生建立系统性知识体系。 

  2 医学生德育教育的改革探索 

  2.1 建立医学生医患关系德育教育中的认知教育。 

  2.1.1 医学生医患关系认知教育的内涵 在社会生活中,医患关系是在医疗实践活动中产生和发展,以医疗工作为基础、社会道德为核心、法律关系为准绳的一种特殊的医学人际关系。随着现代医学技术水平的发展,医患关系已突破了医生和患者两者之间的关系,已发展成为以医生为中心包括其它护理人员、看护人员等医疗服务一方和以患者为中心的与患者健康利益有关的患者亲属为一方所构成的两个群体之间的关系。这其中既包括医务人员与患者在诊疗过程中形成的医学技术关系,又包括在技术使用过程中医生和患者由于社会、心理、经济等方面的因素所形成的社会道德关系、经济利益关系、法律关系等。 

  医患关系认知教育是通过对医患之间关系的本质、规律的深刻认知,通过医学、法学、心理学、行为医学、人际关系学、医学伦理学、医学社会学、医患沟通学等多种学科知识的认真讲授,使医学生能够深刻认识当前医患关系的现状以及性质,把握医患交往的方法和技巧,提高处理医患关系的能力,从而进一步有效地发挥构建和谐医患关系的作用。 

  2.1.2 认知教育的内容和意义 早在1995年世界卫生组织提出"五星级的医生"(five star)应该是"保健提供者,交际家,决策者,健康教育家,社区领导者,服务管理者"。世界医学峰会也对医师提出了应具备交际能力的要求。由此可见医学教育界很早就开始重视培养医学生与患者的交往能力。对医学生而言掌握医患交往的技巧和方法,是自身成长的必然要求。 

  2.2 切实改进医患关系德育教育的方法和途径 

  2.2.1 注意课堂教学内容的鲜活性 医患关系的教育是和社会现实直接相关的,不能抛开社会来讲理论,讲道理,应结合社会生活来进行讲授。如当前发生的昆明医科大学第一附属医院肾内科主任白云楷医师在办公室办公期间,遭遇已故患者的父母崔某夫妇拳击和棍棒殴打,被赶来的医务人员及保安阻止才停手,导致被打医生住院治疗的事件就可以深层次的剖析给学生,帮助其认识事件发生的始末,及其如何防止此类似事件的再次发生。同时让学生讲述自己对身边医疗行为观察注意到的现象和和问题进行发言,让学生在关注生活中学会思考,学到书本上想传授的道德观念。 

  2.2.2 转变观念,注意角色的变换 近几年,全国都在评选"最美乡村医生""最美乡村教师"、"最美孝心少年"、"感动中国人物",是因为希望通过树立榜样来影响我们的社会。而我们的医患关系德育教育也同样需要将优秀的医生的事迹放到课堂教学中来,如把张谷才、邓前堆等的鲜活事例编成短小情景剧,让学生分角色扮演,从而将课堂上的主人变成学生,让学生自己感悟到美德的力量,寻找到医生内心的成就感。建立正确的价值观。 

  2.2.3 用现代化教学设备,为医患关系德育教育注入活力 现代化的教学设备和手段早已走进了教学课堂,虽然德育课程不是主干课程,不能提高学生医疗技能,但是在一个医学生终生职业过程中同样会发挥重大的作用,因此不能厚此薄彼。应将多媒体教育设备运用到教学中,让学生身临其境,激发学习兴趣。感同身受,接受正能量熏陶渲染。 

  3结论 

  就目前国内形势来看,建立和谐的医患关系已涉及到解决社会矛盾促进社会和谐的方面。这不仅仅是解决学生德育教育问题就可以完全解决的,如前文所述这是一个系统的综合问题,但是作为学校--医疗服务人员的最基础培养输出机构,恰如无尽江河湖海的源头。在教学中从最基本的医患关系的本质入手认识和学习,进行医患关系的沟通及教学改革,希望为未来医学生处理好医患关系打开一扇窗。也为构建和谐医患关系,和谐社会,传播正能量贡献一份力量。

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