医学生正确认识医患关系探讨

    |     2014年12月9日   |   医学动态   |     5 条评论   |    8207

  今年4月份,一名应届毕业生找到笔者,要求办理违约手续,他是川北医学院五官专业的毕业生,在去年冬季的双选会上成功签约了一市级综合性三级医疗单位,现已向单位提出了解约申请并得到了同意,他表示自己不会再当医生,回老家后将改行与家人一起经营火锅生意。我在询问后得知原因:就在不久前,他的带教老师,某三甲医院的著名耳鼻喉专家,在给一名鼻窦炎、过敏性鼻炎患者多次治疗后,患者认为没有达到自己满意的效果,在一次晨间查房时突然抽出砍刀,将他老师的头面、双手砍伤,右手3根手指肌腱断裂,失去了再拿手术刀的机会。他说:现在医患关系紧张,时有砍医杀医事件发生,都感觉离自己比较遥远,不会在自己身边或者自己身上发生,但是这一次血溅满身,真的被震惊、害怕了。 

  医患关系应该是相互信任和彼此尊重的和谐关系,可是在当今社会,我国的医患关系却逐渐对立,成为一个突出的社会问题。造成医患关系紧张的原因是多方面的,一方面是我国现行的医疗保障体系及相关的法律、法规与社会发展不相适应,政府对医疗的投入严重不足,患者费用上升;另一方面,医院在医疗过程中,普遍缺少人文关怀,医患沟通渠道不通畅,相互之间不信任。医学生是具有医者和患者双重身份的特殊群体,我们的学校教育,应该怎样才能够让医学生正确认识当下的医患关系并勇于面对?我个人认为我们至少可以做以下的努力。 

  一、改变教学中重知识传授、轻人文情感关怀的现状 医学生正确认识医患关系探讨

  提升医学生的人文素养。大学是人文精神的摇篮,人文精神是大学教育的核心,是大学的灵魂所在,“教育不是制器,而是育人”,我们现在的医学院校的教育日趋功利:重知识传授,轻人文熏陶;重分数成绩评比,轻人性关怀;重专业技能训练,轻道德情感陶冶。我们要力求改变医学生教育中这一不合理现象,加强医学生人文素养教育,让医学生学会尊重并敬畏生命,具有大医的仁者胸怀,对病人的疾苦感同身受,以自己能够减轻病人及家属的烦恼为荣,不为蝇头小利的引诱而背叛自己曾经的誓言。 

  二、督促医学生扎实学习理论知识,熟练掌握实践操作技能 

  医学生日必须具有坚实的专业知识和实践技能,它是解决医患关系紧张的基础。现在社会上的一些不良风气,比如“学的好不如关系好,做的好不如嫁得好”也在逐渐侵蚀校园的良好学习氛围,一些医学生因此不再认真上课、刻苦学习,总是希望有捷径可走,在这一点上,学校要严加管理,矫正他们的错误认识,教导医学生应抱着严谨的求知态度,认真学习理论知识,结合临床病例,对书本上知识理解透彻,做到融会贯通;在实习时对书写病历,体格检查,诊疗技术等都应熟练掌握。 

  三、掌握医学心理学,强化医学生的心理素质 

  随着社会的不断发展,人们的生活节奏变得越来越快,社会压力也越来越大,也导致了更多心理问题的发生;有学者认为,中国是受心理学危险因数影响的重灾区,大多数人都受到不同程度的心理疾病和精神疾患的困扰。[1]这使很多生理性疾病和心理性疾病综合在一起,这更加突出了医学心理学的重要性。医学的进步以及医学与其他多学科的交叉,对疾病表现形式的认识,也发展为现在的生物-心理-社会医学模式,医学生要明白这一变化带来的诊疗过程的变化:过去临床医师诊治病人,重视疾病本身,而忽视了病人的心理、社会环境等方面,导致许多心身疾病久治不愈;现代医学模式提高了对病人的心理社会因素作用的观察和分析能力,要求为病人制订有效的综合治疗方案。有研究表明,医学生在入学阶段心理健康水平偏低,二、三、四年级心理健康水平明显提高,毕业前夕心理健康水平有下降趋势;[2]在实习的时候,医学生要承担学生和医生的双重角色,要指导医学生在现实生活当中不断肯定自己、建立自信,树立积极向上、敢于挑战、不怕困难和挫折的心态,要有不服输的精神;遇到重大事情和突发事情能冷静思考,有主见、不受别人影响,做到不慌不忙,敢于面对现实,同时在一些事情上也要能够聆听别人的看法和建议;在遇到消极情绪的时候,要学会排遣,社会支持、娱乐休闲、理性处事及自我保健可有效降低医务人员职业紧张反应,采取有效措施让自己的行为和情绪不至于失控,在不断的学习和锻炼中,提高自己的心理素质。[3] 

  四、掌握沟通技巧,提高医患沟通智慧 

  有研究证明,大多数的医疗纠纷是由于医患沟通不到位造成的,[4]医学生要不断提高自身全面素质,掌握沟通艺术,留意患者的情绪状态,留意受教育程度及对沟通的感受,留意患者对病情的认知程度和对交流的期望值;对患者提出的各种各样问题要耐心解释,切忌敷衍了事。医护人员如能和患者沟通的非常融洽,不但可为治疗疾病提供信息,促进疾病的好转,提高疾病的治愈率,更重要的还能及时化解医患之间的误解和矛盾,减少医患纠纷和医疗事故的发生。“有时是治愈,常常是帮助,总是去安慰。”美国医生特鲁多墓碑上的名言,说明医学的最大价值不是治愈疾病,而是安慰和帮助病人。在当前医疗卫生观念、诊治保健观念、身心健康观念等不断更新的新时代,学会倾听,利用语言和非语言交流等方式,加强与患者和家属情感沟通,是有效减少医患纠纷、建立和谐医患关系的重要途径。 

  五、熟悉相关法律知识,明确双方权利和义务 

  目前医学生普遍法律意识淡薄、法律知识欠缺,对医疗纠纷的法律问题没有清楚认识,对医患双方各自享有的权利和义务不明确。我们要教导医学生学习并遵守《中华人民共和国执业医师法》,在未来的医疗活动中学会自我保护,让自己的医疗活动有法可依,学会把法律原则或条文应用到具体医疗案例上来强化自己的法律观念,进一步明确法律与道德之间的界限。只有掌握了一定的法律知识,具有了基本的法律认知和运用能力,才能够减少医患纠纷的发生,有利于维护双方的合法权益。 

  我们相信,通过有效的学校教育,可以引导医学生正确认识与面对紧张的医患关系,为将来进入医院工作做好必要的心理准备;构建和谐的医患关系是全社会的愿望,也是医学生成长为一名合格医生不可缺少的能力和具备的基本素质。 

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