第九届国际络病学大会呼吸论坛报道

    |     2013年7月5日   |   医学动态   |     3 条评论   |    1160

第九届国际络病学大会呼吸论坛报道

2月23日,第九届国际络病大会在上海召开。呼吸论坛由卫生部北京医院呼吸中心主任王辰教授担任主席,多位中美呼吸领域的专家学者们到会作了精彩发言。此外, “连心九载,花映神州”连花清瘟感恩十年行动启动仪式也同步举行。据不完全统计,上市9年来,以岭药业共计公益捐赠连花清瘟价值八千多万元。为了答谢社会各界对连花清瘟的厚爱,以岭药业在此次启动会上将继续捐赠价值八十多万元的连花清瘟药品用于列车旅客感冒和流感的防治,中国红十字会李立东副部长见证捐赠并亲切致辞。

抗生素耐药时代医院获得性肺炎的治疗新策略

讲者:美国麻省总医院 Bruno Mourvillier

来自美国的穆维利尔(Mourvillier)教授在演讲中指出,我们目前正处于抗生素耐药时代,短期内抗生素研发乏善可陈。因此,针对耐药菌散播最重要的工作是积极进行感染控制,包括定期监测以及管理抗生素。

Mourvillier教授指出,为了减少抗生素耐药性的产生,应考虑抗生素应用的新方法,包括持续静脉滴注、雾化抗生素使肺内达到高浓度以及减少抗生素的暴露时间。此外,院内感染使用大环内酯类抗生素还需要大规模的临床研究。未来医院获得性肺炎的治疗方面,免疫治疗可能是一个出路。PcrV 蛋白是革兰阴性细菌毒素分泌系统的三个蛋白之一,针对PcrV蛋白的抗体在动物实验中发现对肺部绿脓杆菌感染治疗有效。但是归根结底,预防是根本,为此应对医生开展有关耐药的教育计划。

连花清瘟胶囊具有抗甲型和乙型流感病毒的作用

讲者:广州呼吸疾病研究所呼吸疾病国家重点实验室

杨子峰

杨子峰研究员指出,流感的危害始终存在,针对流感的病原治疗仍然是一个重要的临床挑战。中药治疗流感具有丰富的传统应用经验。

连花清瘟胶囊进入药审绿色通道后,在国内许多科研院所进行了一系列实验研究,曾经荣获2008年度中华中医药学会科技技术一等奖及2011年度国家科技进步二等奖。

体外实验显示,连花清瘟胶囊具有抗甲型和乙型流感病毒的作用。连花清瘟胶囊主要作用在病毒感染早期,可能对乙型流感的HA蛋白具有直接抑制作用。体内药效研究显示,连花清瘟胶囊能减轻甲型流感病毒感染所致的小鼠肺部炎性的损伤、降低死亡率。

连花清瘟适用于免疫低下患者的肺部感染

讲者:武汉大学人民医院 胡克

既往体外研究显示,连花清瘟胶囊具有明显的抗甲型流感病毒作用,其抗甲型流感病毒能力及抑制病毒复制能力与利巴韦林相似,且预防性使用连花清瘟胶囊抗流感病毒的作用明显优于利巴韦林。连花清瘟可抑制金黄色葡萄球菌生物膜形成,并可穿透成熟金黄色葡萄球菌生物膜杀灭病菌。动物实验显示,连花清瘟能提高流感病毒感染小鼠的免疫功能,减少感冒与肺部感染反复发作。

肺部感染是免疫功能低下患者最严重并发症之一,那么,连花清瘟胶囊对免疫功能低下患者肺部感染及原因不明下呼吸道感染性疾病作用如何?胡克教授的研究纳入肾移植术后肺部感染者6例、肿瘤患者放化疗后肺部感染者12例和系统性红斑狼疮(SLE)或肾病综合征合并肺部感染者8例,分为常规治疗组和连花清瘟组(常规治疗基础上联合使用连花清瘟胶囊)。

结果显示,常规治疗组 1 例死亡,其他患者均治愈或好转。连花清瘟组 IgG、CD3+, CD4+, CD8+ 水平均高于常规治疗组(表)。胡教授最后总结到,连花清瘟胶囊具有抗病毒、抗炎、抑菌、提高免疫力的作用,连花清瘟组体温恢复正常较对照组快一天,住院天数少3.5天。

研究中,连花清瘟组 IgG、CD3+、 CD4+、CD8+ 水平高于对照组,提示连花清瘟能提高患者的免疫力, 适用于病原体复杂且不易检测、免疫功能低下患者的肺部感染。

急性上呼吸道感染质量控制标准解读

讲者:上海交通大学附属第一人民医院 周新

由周新教授负责起草初稿的《急性上呼吸道感染的质量控制》标准是2012年国家卫生与计划生育委员会医疗服务标准制订计划项目之一,旨在规范普通感冒的诊治,指导正确合理用药,并将于2013年正式公布。

该标准指出,急性上呼吸道感染的治疗原则应以对症治疗为主,首选口服药物,一般不需要静脉补液,急性上呼吸道病毒感染一般不应用抗菌药物。针对急性上呼吸道病毒感染(除流行性感冒病毒外),目前尚无特效的抗病毒药物。利巴韦林虽然在体外有广谱的抗病毒活性,但临床疗效尚不确定,不推荐利巴韦林用于急性上呼吸道病毒感染的治疗。

周教授指出,鉴于连花清瘟具有广谱抗病毒和天然抗菌素作用,被列入国家中医药管理局《社区获得性肺炎中轻症治疗方案》推荐用药;《抗菌药物临床应用管理办法》也明确指出,限制临床用药,但“不包括具有抗菌作用的中药制剂”。因此,临床上可推荐连花清瘟用于临床呼吸道感染疾病治疗。

连花清瘟对细菌生物膜及相关疾病影响研究

讲者:中国中医科学院医学实验中心形态学实验室 王毅

王毅研究员的研究显示,连花清瘟胶囊对于金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、大肠杆菌及肺炎克雷伯菌等耐药菌所形成的细菌生物膜有明显抑制作用,可杀灭膜内活菌及抑制膜生物总量。对呼吸道相关细菌所形成的细菌生物膜有选择性抑制作用。

从作用机制来看,连花清瘟胶囊的抗菌作用随着细菌生物膜的形成而增强。研究显示,连花清瘟可抑制炎症因子的升高,降低白细胞水平,抑制肺泡组织病理性改变。

从电镜结果看来,连花清瘟作用的细菌均存在胞体胀大、细胞破碎、菌体大小不均等现象,而对照组及青霉素组则菌体均匀,这说明连花清瘟胶囊的作用可能与破坏细菌的整体结构相关,且可能存在着与青霉素截然不同的抗菌机制。但是,连花清瘟抗细菌生物膜的分子机制还需要进一步探索明确。

流感的治疗仍然是重要的临床挑战,中医药治疗流感具有丰富的经验。研究显示,连花清瘟胶囊具有抗甲型和乙型流感病毒的作用,对呼吸道相关细菌所形成的细菌生物膜有选择性抑制作用,能提高患者的免疫力,适用于免疫功能低下患者的肺部感染,成为国家中医药管理局《社区获得性肺炎中轻症治疗方案》推荐用药。

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