医学生的本硕连读七年之旅

    |     2014年4月17日   |   医学动态   |     0 条评论   |    11583

  回想自己高考、填报志愿、进入大学的情景,已然离我十分遥远,但一切又仿佛发生在昨天。如今,我进入了更高层次的学习阶段,再次进入了校园,对临床医学的感悟又深了一层。 


  也许有同学会问,医学专业学生的大学生活到底是什么样子呢?如果用简单的语言去描述还真是很难的,这里我和大家分享自己的一点经历、感悟与心得,至于你的大学生活,当然是你的青春你做主了! 

  七年之旅,始于执着 

  从我高中毕业说起吧。和大多数90后一样,在上大学之前,我的生活可以说是平淡无奇,波澜不惊,没有重大的坎坷经历。生活的单调乏味或是安逸,滋生出思想上的懒惰,尽管我在学业上是班级公认的勤奋,但必须承认那时的我对生活实在太缺乏思考与体验,眼界的狭窄也让自己显得有些幼稚与可笑,缺乏应有的自信。那时的我对未来没有具体规划,有的只是随波逐流的一些期许。高考没有达到理想的结果,反而让我对未来职业有了坚定执着的追求。在我看来,任何职业都比不上医生这份工作的意义来得伟大而神圣,仅仅就是为了这个理由,即使在家人并不支持甚至反对的情况下,我还是选择了医科大学临床本硕连读专业,开始了七年医学之旅。 


  大学的生活是丰富多彩的,课业方面,除了必修课,还有很多可以自主选择的选修课。医学院校的专业有很多,报考本科专业时一般会有临床医学、基础医学、口腔、影像、麻醉、检验、流行病、护理,等等,各个学校会略有不同。对于临床医学、基础医学来说,还有更为细化的专业划分,不过要到研究生阶段才会分出来。学制上也有不同,有五年制本科和七年制本硕连读,有些学校还有八年制本硕博连读。从现在的情况来说,大部分医学院校都是五年制,优秀一点的学校会兼有七年制,唯有一些顶尖高校才有八年制,三种学制需要的高考分数是递增的。不过,八年制临床医学很多学校还处于探索阶段,经验成熟的只有北京协和医学院。 


  作为一名临床医学专业的本科生,课程的学习一般要经历学习基础知识和实习两个大的阶段,根据学校和学制的不同,具体的时间划分并没有那么固定。 


  先是基础知识积累的阶段,在大学的头几年,主要学习大学基础课如数理化、英语、政治等课程,同时接触基础医学专业课,包括解剖(含系统解剖学和局部解剖学)、生物化学、细胞生物学、组织与胚胎学、病理学、生理学、病理生理学、病原微生物、寄生虫、药理学、流行病学、预防医学、专业英语等课程。之后进入临床专业课程的理论学习阶段,包括诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、眼科学、耳鼻喉科学、神经病学、皮肤病、医学影像学、中医、精神病学等,这期间会穿插少量见习时间。所谓见习一般就是到相应的临床科室,在带教老师(就是指带领新生尽快进入角色的指导老师)的带领下接触实际的临床工作,主要是以感性认识为主,老师也会结合课本知识对临床病例做一些讲解,但学生一般不会参与到临床工作中。 


  作为医学生,我们的学习生活常常令其他专业的学生觉得非常神秘。大家最好奇的就是我们的解剖课,解剖楼也是学校里最富有神秘色彩的地方,但真实的情况可能会令好奇的同学有些失望。解剖学是一门最基础的医学专业课,由于记忆内容特别多,其实学起来还是有些枯燥的。而上实验课的过程中,当你站在标本面前时,不出十分钟,就会“泪流满面”——因为这些标本是经过福尔马林等药品处理过的,会有强烈的刺激性气味。连上几节实验课,大家就要连受几个小时的“风流涕淌”,加上手脑并用和始终站立,很挑战体力,下课后常常觉得非常疲惫。不过庆幸的是,大家的心理素质都很过硬,解剖课不但没有影响食欲,还会因为疲惫而食欲大增,可以边讨论刚刚的实验,边享受美食。 


  说到这,你可能觉得我们这些医学生很强悍,胆子也很大,但我觉得,当你拥有一颗对医学知识渴求的心,用最专业、严谨的态度对待这门科学时,就会摒弃一切私心杂念,专注于理论知识与实验标本相结合的学习中,珍惜难得的实验机会。如果说实验时会有一丝忐忑的话,也是因为当我们了解到那些遗体捐献者的故事,感受到他们对医学教育事业的无私奉献时,心中会充满敬意,也会深感自己责任的重大,唯恐辜负他们的期望。我们唯有用一丝不苟的态度对待这门课程,刻苦钻研,才能回报他们为医学事业的这份付出。 


  完成了理论课程的学习后,在大学学习的最后一年,学校会安排大家到临床各科室进行轮转实习。一般都是进入科室设置较完善的大的教学医院中,内、外、妇、儿、影像、眼、耳鼻喉、神经等各科和急诊都不会落下,而内科系统和外科系统还会有更为细致的三级专业分科,像内科系统的心内、呼吸、消化、肾内、内分泌、感染免疫、血液科等,外科系统的骨科、普外、泌尿外科、心外、胸外科等,不同医院会根据情况安排大家实习其中的一些科室,每个科室2~4周不等。 


  在实习阶段,大家会真正进入到医生的角色,与带教老师一同参与到每天的临床工作中,一同查房、接诊病人,学习如何开展诊疗工作,从下医嘱、开化验单、病历书写等最为基础的学起,也会在老师的指导下完成一些临床技能及基本操作的学习,比如体格检查、心电图、心肺复苏、导尿、下胃管、静脉穿刺、腹穿、骨穿、外科换药等。外科实习时也会进入手术室,主要是作为手术助手做些拉钩、吸引、缝合的简单工作。所以,只要用心,在实习中还是可以学到很多东西的,但毕竟时间有限,实习的内容又很多,实习结束后我们仍然无法完全掌握这些具体专业的内容。 


  尽管如此,通过实习,我们对临床各科室有了更深入的了解,对临床工作如何开展有了具体认识。无论哪个专业科室,学会问病史、查体、病历书写这些基本功及诊疗思维的培养在这一学习阶段更为重要。因为对临床专业的本科生来说,毕业后并没有明确具体的专业发展方向,只有真正到了医院中的某个工作岗位,才能确定专业方向。如果有意向继续深造,在报考硕士研究生时就要选择一个具体的专业,然后成为某科的研究生,这时你就要在某个分支的学科进一步深入学习,掌握此学科疾病的诊疗并做一些课题研究。所以,培养一名医学生需要一个漫长的过程,并且大学毕业也并不是学习的完结,在工作后仍要进行规范化的医师培训,还要在临床工作中不断积累经验,不断更新知识,学习先进的技术或理念,才能最终让自己成为一名合格的医生。

  大学的学习,对很多人来说,可能书本上讲了什么、考试考了什么并不会直接运用到将来的工作中,但学习能力的培养、思辨能力的锻炼和创新思维的开发,却是一生受用的。同时,大学也给我们提供了实习的机会,特别是医学生的实习是必须的。这是我们迈入社会前的一次预实验,走上真正工作岗位前的一次彩排。虽然只是实习生,但如果能把自己看作就是在这个岗位上工作的人,真正融入到工作中,就会有更多收获。同时,这也是真正接触社会、深入了解特定工作的一次难得的机会,很多良好的职业素养也会在这个过程中形成。所以,千万不要因为是实习而怠慢,良好的实习可能会是开启今后辉煌职业生涯的一扇大门。 

  兴趣支持,持之以恒 

  以上说的是具体的学习阶段,这里说说七年学下来,我的一些总的感想。 


  首先,学习方面,刚入校的医学生可能只是接触到一点点皮毛,因为大一除了系统解剖外,没有什么专业课,学习难度不是很大,要认真学习的话,还是能考得很不错的。所以对有志于临床医学的同学,我建议不用担心初步的学习问题,大一的课程比较轻松,不至于非要提前预习(当然最好还是提前预习一下)。尽管如此,上课时还是要认真做笔记(学医的这点很重要),下课有不懂的问题就马上去问,拿老师的课件回去研究,多去图书馆增长知识。如果你能保持这样的学习习惯,相信到了大二、大三甚至更后面的学习阶段,你学习起来仍然不会非常困难。学医不是难不难的问题,而是能不能持之以恒的问题。 


  另外,学习临床医学,从我个人感觉,还是需要兴趣支持的。假如你对医学没有兴趣,只是为了将来找一个好工作,那么我建议你慎重选择。其实客观来讲,临床医学的知识是有些复杂而枯燥的,没有兴趣支持的话,可能大一还能因为接触很多新鲜的事物(比如解剖课)而让你觉得还挺有意思,等到了大二、大三,当你们看到那一本本砖头似的内科、外科专业书的时候,可能就不那么容易提起兴趣了。我有一个同学就是对医学没有什么兴趣,学到最后说学得很痛苦,自己折磨自己。 


  高中是人生的一个档次,大学则是真正把人生划分开来的一个阶梯,人生的差距很多是在大学拉开的。有些人大学荒废青春,有些人却在努力背书,这两种人最后的结果显然天差地别,相信对任何一个专业来说都是如此。所以这里建议大家,上了大学后,仍然要保持对学习的热情,特别是医学生,不但要努力学习医学知识,努力掌握实习中积累的经验,更要学会责任心,因为将来迈上医生的岗位后,如果没有责任心,沦为庸医不说,耽误的可能是别人的生命,这是多么重大的问题啊! 


  最后,大学是一个大熔炉,我们在其中得到磨砺锻造,经过各种考验之后,会塑造出更完善、更成熟、更自信的自己,而这段黄金时光也必将成为我们每个人最珍贵美好、永生难忘的记忆。衷心希望每个人都有属于自己的精彩的大学时代。

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