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如何对小儿肾小管性酸中毒进行诊断?

如何对小儿肾小管性酸中毒进行诊断?医学教育网小编整理如下,请各位考生仔细查看。

诊断肾小管酸中毒首先要仔细询问病史和认真准确的体格检查。凡遇小儿有生长发育落后、厌食、恶心、乏力;多尿烦渴及尿比重低或脱水酸中毒原因不明者应考虑本症,临床表现为顽固性佝偻病的患儿,或年长儿出现佝偻病、病理性、肾钙化或症者,应进一步测定血生化和尿pH,当证实有酸中毒及碱性尿时基本可以确定诊断。为确定临床分型和寻找病因可采取以下诊断步骤:

①测定尿铵:目的在于排除近端肾小管酸中毒和非肾性高氯性酸中毒。如尿铵50mmol/d,应考虑远病肾小管酸中毒。

②测定血钾:若为高血钾症可诊断Ⅳ型RTA.若血钾低或正常应测定尿pH并进一步作碳酸氢钠试验、中性磷酸盐试验及硫酸钠试验加以鉴别。

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