乳腺癌早诊仍需依靠影像学筛查

    |     2013年11月13日   |   医学动态   |     0 条评论   |    2452

有人说世界上最动听的话不是“我爱你”,而是“你的肿瘤是良性的”。中国抗癌协会副理事长顾晋在GE医疗2013“粉红行动”启动仪式上表示:“癌症有3个1/3,1/3可以早期发现,1/3经过早期治疗可以治愈,1/3癌症,经过治疗以后可以得到症状的缓解。因此,挽救乳癌患者生命的关键,就在于早期诊断和治疗。”

医学界曾认为乳房自检能有效预防乳腺癌,但近年的研究结果表明,靠自检发现的肿瘤为时已晚,并不能降低死亡率,因为手诊可以发现的肿瘤已经不是早期了。临床上乳腺癌早期发现更主要的基于影像学证据,而非触诊。

我国乳腺癌发病年龄比国外早10岁GE医疗中国2013“粉红行动”民航总医院启动仪式现场

近年来,乳腺癌已成为威胁女性生命的恶性肿瘤之一。《2012中国肿瘤登记年报》显示,我国女性乳腺癌的发病率正以每年3%~4%的增长率急剧上升,与20多年前相比发病率增长约一倍,且出现低龄化趋势。据原卫生部2008年最新发布的“第三次全国死因调查主要情况”显示,从30岁开始便有零星发病,高峰发病年龄段为40岁~45岁,比西方妇女早10年~15年。

据GE医疗今年10月发布的《乳腺癌的预防及经济负担》报告,发展中国家女性对于乳腺癌的危害以及筛查的认知度低下,使生命面临威胁,而一年内全世界的女性因乳腺癌早逝或患病而失去的“健康生活”时间达1500万年,中国等国家女性失去的最多。该报告由GE医疗集团委托斯德哥尔摩经济学院健康经济学教授BengtJ·nsson和活跃于肿瘤研究领域30余年的Nils Wilking教授共同完成。

定期影像学检查是关键

对于乳房自查,世界卫生组织在乳腺癌的预防和控制规划中表示:没有证据说明通过乳房自检进行筛查的效果。但是,乳房自检的做法被认为可使妇女获得能力负责自身的健康。因此,建议把乳房自检作为提高高危妇女认识的方法,而不是一种筛查方法。

对此,中国医师协会放射医师分会第一届委员会会长、中华医学会放射学会前主任委员郭启勇介绍,“一般来讲,如果用手诊可以发现的肿瘤就已经不是早期了,‘早诊’的关键在于要早期发现那些临床检查还触及不到的肿瘤。在有些条件达不到定期体检的地方,定期自检可视做一种方式,但并非可靠的筛查方法,乳房自检的作用更多在于提高女性对乳房健康的重视和认知。”

郭启勇强调,临床上,乳腺癌早期发现基于影像学证据,而非触诊。由于乳房自查存在诸多局限性和不确定性,且早期乳腺癌多无明显症状,偶尔发现乳房硬结,大部分也具有无痛性,患者常丧失警惕,从而延误诊治。如此看来,仅靠自我检查,对及早预防和发现乳腺癌并没有很大帮助。

要及早发现病情,定期乳腺癌筛查十分必要。研究表明,早期乳腺癌90%以上能治愈,中、晚期治愈率降至70%和50%左右。因此,乳腺癌早期发现,已被公认是最能有效提高患者生存率和降低死亡率的预防措施。

郭启勇表示,在影像学检查中,超声和X线相结合是目前乳腺癌早期筛查的主要手段,而对不同年龄的女性检查方法亦不同。乳腺超声检查适合于乳腺腺体较为致密的年轻女性;乳腺X线检查适合于40岁以上女性;而磁共振检查由于具有极高的敏感性和无射线辐射等特点,非常适合早期癌前病变、乳腺癌高危人群以及需要进一步确诊的女性。

谈到早期筛查,值得一提的是GE医疗多年来持续开展的乳腺癌筛查大型义诊。在GE医疗今年“粉红行动”启动当天,“关爱乳腺健康民航千人行动”大型乳腺癌筛查活动也同时展开,此后两个月内,将向千余名民航系统女性提供免费筛查义诊、发放宣传读物等,以提升民航女性体检水平,构建可持续的有效筛查体系。GE医疗还同期开展乳腺癌筛查医师技能培训,助力行业健康发展。继首站在京启动后,GE医疗还将在上海、广州、福州等地继续开展大规模义诊,致力于提升当地乳腺疾病的防治意识,有效应对乳腺癌威胁。

其实,GE医疗中国自2006年起就已开始持续在每年10月开展“粉红十月”乳腺癌防治公益活动。今年的“粉红行动”除涵盖大规模乳腺癌筛查义诊之外,还包括乳腺癌筛查医师技能培训、推出乳腺筛查新产品和新技术、开展乳腺癌筛查研究,携手苏珊·科曼乳腺癌基金会通过开展乳腺癌防治宣传和教育、GE女员工“为爱行走”等多项活动,致力于提升中国女性乳腺癌的防治意识,实现乳腺癌的“早预防、早发现、早治疗”。

探索适合东方女性的筛查路径

国际上虽然已经有一些比较成熟的筛查方案,但是否适合中国女性使用,尚待进一步考究。譬如,对于东方女性乳腺结构普遍较为致密的特点,有研究显示,与单纯乳腺X线相比,将乳腺X线与超声筛查相结合,可更早发现乳腺癌。据悉,GE医疗独有的乳腺癌筛查超声技术,能够弥补传统乳腺X线照相术应对致密乳腺方面的不足,帮助医师发现当前常规筛查下无法检出的细微病灶,促进精准诊疗。

GE医疗大中华区总裁兼CEO段小缨表示:“持续技术创新是今年‘关爱先行粉红行动’的三大举措之一。半个多世纪以来,GE医疗致力于针对肿瘤诊断和治疗的技术创新。2011年,GE医疗宣布未来5年内将在全球投入10亿美元,针对包括乳腺癌在内的肿瘤疾病研发新型解决方案到2012年底,我们已持续投入了3.35亿美元。未来三年内,我们将有五款全球最新的乳腺相关创新技术引入中国,使中国女性无论在城市还是农村都能受益。

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