外科学临床诊疗指南:急性淋巴管炎和急性淋巴结炎

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【概述】

致病菌从损伤破裂的皮肤或黏膜侵入,或从其他感染性病灶如疖、足癣等 侵人,经组织的淋巴间隙进入淋巴管内,引起淋巴管及其周围的急性炎症,称 为急性淋巴管炎。致病菌常为金黄色葡萄球菌和溶血性 链球菌。淋巴管炎往往累及所属淋巴结,引起急性淋巴结炎。如上肢、乳腺、胸壁、背部和脐以上腹壁感染引起的腋部淋巴 结炎;下肢、脐以下腹壁、会阴和臀部感染,可以发生腹股沟部淋巴结炎; 头、面、口腔、颈部和肩部感染,引起颌下及颈部淋巴结炎。

【临床表现】

1.急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。丹毒即为网状淋巴 管炎。管状淋巴管炎常见于四肢,而以下肢为多,常并存手足癣感染。

2.管状淋巴管炎可分为深、浅两种。浅层淋巴管受累,常常出现一条或 多条“红线”,硬而有压痛。深层淋巴管受累,不出现红线,但患肢出现肿胀, 有压痛。两种淋巴管炎都可以产生全身不适、畏寒、发热、头痛、乏力和食欲 不振等症状。

3.急性淋巴管炎,轻者仅有局部淋巴结肿大和略有压痛,常能自愈。较 重者局部有红、肿、痛、热,并伴有全身症状。通过及时治疗,红肿即能消 退,但有时由于瘢痕和组织增生,已肿大的淋巴结在愈合后仍可扪及;炎症扩 展至淋巴结周围,几个淋巴结即可粘连成团;也可发展成脓肿。此时,疼痛加 剧,局部皮肤变暗红、水肿、压痛明显。

【诊断要点】

诊断本病一般不难。

【治疗方案及原则】

主要是对原发病灶进行处理,应用抗菌药物、休息和抬高患肢,均有利于 感染的控制。急性淋巴结炎已形成脓肿时,应作切开引流。

医学生
  • 本文由 发表于 3月 29, 2014 22:37:18
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